Patient Centered Integrated Clinical Resource Management Jacob - PowerPoint PPT Presentation

Patient Centered Integrated Clinical Resource Management ¡ Jacob ¡Hofdijk ¡ Partner ¡in ¡Casemix ¡ Oslo ¡ 29 ¡August ¡2011 ¡ ¡

Agenda ¡ • The ¡Issue ¡ ¡ • PaBent ¡orientaBon ¡requires ¡a ¡paradigm ¡shiE ¡ ¡ • The ¡individual ¡care ¡plan ¡ – MulBdisciplinary ¡team ¡work ¡including ¡the ¡paBent ¡ – Based ¡on ¡best ¡pracBce ¡and ¡evidence ¡ • The ¡integrated ¡care ¡program ¡base ¡for ¡ populaBon ¡based ¡funding ¡ ¡ • Break ¡down ¡the ¡walls ¡and ¡cross ¡silos ¡

The ¡HC ¡funding ¡misfit ¡! ¡ ¡ 3 ¡ >> % of GNP National Care Supply ¡ Budget 1. ¡GP ¡ 2. ¡Specialist ¡ 3. ¡Hospitals ¡ 4. ¡DenAsts ¡ 5. ¡Aliied ¡ 6.Drugs ¡ 7. ¡Lab ¡ 8. ¡Home ¡ 9. ¡Mental ¡ Nurses ¡ care ¡ Care ¡ ¡ Outcome ? Citizens require ¡ POPULATION Demand ¡ ¡ Burden of Diseases

Care ¡delivery ¡and ¡funding ¡by ¡silo ¡! ¡

Integrated ¡funding ¡ ¡ • First ¡step ¡Disease ¡driven ¡funding ¡ ¡ – Diabetes, ¡COPD, ¡Heart ¡Disease ¡ • PrevenBon ¡by ¡MulBdisciplinary ¡team ¡acBvely ¡ involving ¡the ¡paBent. ¡ • Care ¡programs ¡organised ¡by ¡care ¡groups ¡ • ShiE ¡to ¡selfmanagement ¡ • Requires ¡systems ¡to ¡cross ¡tradiBonal ¡borders ¡ • New ¡governance ¡model ¡requires ¡ ¡courage ¡! ¡

PaAent ¡needs ¡to ¡Change ¡behavior ¡ 6 ¡ Roken" 10" 8" Nefropathie" Overgewicht" 6" 4" 2" Bloeddruk" Ac7viteit" 0" Cholesterol" Voeding" Stress" Alcohol" 1DmrtD09" 1DmrtD10"

Change ¡and ¡control ¡requires ¡teamwork ¡ 7 ¡ Jan Jansen Retinopathy 3 Glucose Neuropathy Care Dietary Module 3 Fysio Module 2 Self Mgt Stop Smoking Careplan Objectives

Individual ¡Care ¡and ¡ ¡ Self ¡management ¡ ¡plan ¡ 8 ¡ MulBdisciplinary ¡team ¡ Central ¡ ¡ PaBent ¡ Care ¡Provider ¡ Medical ¡ ¡ Care ¡ Medical ¡ ¡ Coordinator ¡ Care ¡providers ¡ ¡

Accountable ¡in ¡the ¡conAnuum ¡? ¡ The ¡Care ¡group ¡! ¡ 9 ¡ Insurer Care ¡ Market 1 Standard ¡ Care Group Structure ¡ Process ¡ Market 2 Outcome ¡ Nurse GP Dietary Internist

Traditional IT dimension Podo GP/POH Dietary therapist HIS PIS DIS Patient LIS AIS ZIS Pharmacy Lab Internist DVK Single provider systems NO PLAN NO COORDINATION 10

From messages to coordination Fysio GP /POH Diëtary therapist Integrated HIS PIS DIS Management DB Care group Patiënt PGD RIS Individual Care Plan ZIS LIS AIS Pharmacist Laborant Pediatrician Internist 11

The Care Plan for Jan Jansen Fysio GP /POH Diëtary therapist Integrated HIS PIS DIS Management DB Jan Jansen Retinopathy 3 Fysio Dietary Glucose Module 2 Module 3 Care group Jan Jansen Neuropathy Glucose PGD RIS Neuropathy Individual Care Plan Self Mgt Stop Smoking Care Dietary Module 3 Fysio Module 2 Retinopathy 3 Self Mgt Stop Smoking ZIS LIS AIS Careplan Pharmacist Laborant Pediatrician Internist 12

System ¡Concept ¡for ¡rare ¡diseases ¡ ZZ Carestandard ZZ Diagnosis ZZ EHR Decision Yes Finder ZZ PHR

New ¡paradigm ¡ • The Care Group coordinates care objectives for the individual citizen • The Care group / Patient coordinates the related records • National Quality Standard Institute (isn)
 coordinates Informatics policies and systems

The ¡life ¡long ¡strategy ¡ 15 ¡

Chronically ¡Ill ¡ ¡ Diagnosis ¡ ¡ At ¡Risk ¡ Healthy ¡ Take ¡Home ¡ ¡ 16 ¡ • FOCUS on citizen and patient leads to • Individual treatment plan based on – Care standard base for eHealth standards – IT supporting Collaborative working – Citizen / Patient active in 2.0 control • Funding model on quality pays for ehealth • We all need to find the motivation to help the patient and the providers to CHANGE

This a good reason ! A sustainable system for those over 65 and for my grandson Mick ¡ 17 ¡ The ¡trip ¡ has ¡ started ¡ ¡ Join ¡us ¡! ¡ MIE2012 ¡ PISA ¡next ¡ ¡ stop ¡