Patient Centered Integrated Clinical Resource Management Jacob - - PowerPoint PPT Presentation

¡ Jacob ¡Hofdijk ¡ Partner ¡in ¡Casemix ¡ Oslo ¡ 29 ¡August ¡2011 ¡ ¡

Patient Centered Integrated Clinical Resource Management

• The ¡Issue ¡ ¡
• PaBent ¡orientaBon ¡requires ¡a ¡paradigm ¡shiE ¡ ¡
• The ¡individual ¡care ¡plan ¡

– MulBdisciplinary ¡team ¡work ¡including ¡the ¡paBent ¡ – Based ¡on ¡best ¡pracBce ¡and ¡evidence ¡

• The ¡integrated ¡care ¡program ¡base ¡for ¡

populaBon ¡based ¡funding ¡ ¡

• Break ¡down ¡the ¡walls ¡and ¡cross ¡silos ¡

Agenda ¡

3 ¡

The ¡HC ¡funding ¡misfit ¡! ¡

• 1. ¡GP ¡
• 2. ¡Specialist ¡
• 3. ¡Hospitals ¡
• 4. ¡DenAsts ¡
• 5. ¡Aliied ¡

Nurses ¡

¡

6.Drugs ¡

• 7. ¡Lab ¡
• 8. ¡Home ¡

care ¡

• 9. ¡Mental ¡

Care ¡

>> % of GNP National Care Budget

POPULATION Burden of Diseases

Outcome

? ¡ Supply ¡

¡ Demand ¡

¡

Citizens require

Care ¡delivery ¡and ¡funding ¡by ¡silo ¡! ¡

• First ¡step ¡Disease ¡driven ¡funding ¡ ¡

– Diabetes, ¡COPD, ¡Heart ¡Disease ¡

• PrevenBon ¡by ¡MulBdisciplinary ¡team ¡acBvely ¡

involving ¡the ¡paBent. ¡

• Care ¡programs ¡organised ¡by ¡care ¡groups ¡
• ShiE ¡to ¡selfmanagement ¡
• Requires ¡systems ¡to ¡cross ¡tradiBonal ¡borders ¡
• New ¡governance ¡model ¡requires ¡ ¡courage ¡! ¡

Integrated ¡funding ¡ ¡

6 ¡

PaAent ¡needs ¡to ¡Change ¡behavior ¡

0" 2" 4" 6" 8" 10" Roken" Overgewicht" Ac7viteit" Voeding" Alcohol" Stress" Cholesterol" Bloeddruk" Nefropathie" 1DmrtD09" 1DmrtD10"

7 ¡

Change ¡and ¡control ¡requires ¡teamwork ¡

Care

Retinopathy 3 Glucose Neuropathy Dietary Module 3 Fysio Module 2 Self Mgt Stop Smoking

Jan Jansen

Careplan Objectives

8 ¡

Individual ¡Care ¡and ¡ ¡ Self ¡management ¡ ¡plan ¡

MulBdisciplinary ¡team ¡

Central ¡ ¡ Care ¡Provider ¡

PaBent ¡

Medical ¡ ¡ Care ¡ Coordinator ¡ Medical ¡ ¡ Care ¡providers ¡ ¡

9 ¡

Accountable ¡in ¡the ¡conAnuum ¡? ¡ The ¡Care ¡group ¡! ¡

Market 1 Market 2 Insurer

Care ¡ Standard ¡

Structure ¡ Process ¡ Outcome ¡

Care Group Dietary GP Internist Nurse

10

Traditional IT dimension

HIS ZIS AIS LIS DIS PIS DVK Internist Lab Dietary Pharmacy GP/POH

Patient

Podo therapist

Single provider systems NO PLAN NO COORDINATION

11

From messages to coordination

RIS PGD HIS ZIS AIS LIS DIS PIS Internist Pediatrician Laborant Diëtary Pharmacist GP /POH Care group Patiënt Fysio therapist

Integrated

Management DB

Individual Care Plan

Care 12

The Care Plan for Jan Jansen

RIS PGD HIS ZIS AIS LIS DIS PIS Internist Pediatrician Laborant Diëtary Pharmacist GP /POH

Care group

Jan Jansen Fysio therapist

Integrated

Management DB

Individual Care Plan

Fysio Module 2 Dietary Module 3 Glucose Neuropathy Retinopathy 3 Self Mgt Stop Smoking Retinopathy 3 Glucose Neuropathy Dietary Module 3 Fysio Module 2 Self Mgt Stop Smoking

Careplan

Jan Jansen

System ¡Concept ¡for ¡rare ¡diseases ¡

ZZ EHR ZZ PHR

ZZ

Carestandard

Yes

Decision

ZZ Diagnosis Finder

New ¡paradigm ¡

• The Care Group coordinates care
• bjectives for the individual citizen
• The Care group / Patient coordinates the

related records

• National Quality Standard Institute (isn)


coordinates Informatics policies and systems

15 ¡

The ¡life ¡long ¡strategy ¡

• FOCUS on citizen and patient leads to
• Individual treatment plan based on

– Care standard base for eHealth standards – IT supporting Collaborative working – Citizen / Patient active in 2.0 control

• Funding model on quality pays for ehealth
• We all need to find the motivation to help the

patient and the providers to CHANGE

16 ¡

Take ¡Home ¡ ¡

Healthy ¡

At ¡Risk ¡

Diagnosis ¡ ¡

Chronically ¡Ill ¡ ¡

17 ¡

This a good reason ! A sustainable system for those over 65 and for my grandson Mick ¡

The ¡trip ¡ has ¡ started ¡ ¡ Join ¡us ¡! ¡ MIE2012 ¡ PISA ¡next ¡ ¡ stop ¡