Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes A SPOTLIGHT - - PowerPoint PPT Presentation

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Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes A SPOTLIGHT - - PowerPoint PPT Presentation

Apr 11, 2023 7 likes •428 views

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes A SPOTLIGHT ON AA&NHOPI-SERVING COMMUNITY HEALTH CENTERS December 17, 2015 Moderator: Beverly Quintana, Communications Manager, AAPCHO ABOUT THE ASSOCIATION OF ASIAN PACIFIC COMMUNITY

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Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes

A SPOTLIGHT ON AA&NHOPI-SERVING COMMUNITY HEALTH CENTERS

December 17, 2015 Moderator: Beverly Quintana, Communications Manager, AAPCHO

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ABOUT THE ASSOCIATION OF ASIAN PACIFIC COMMUNITY HEAL TH ORGANIZATIONS (AAPCHO)

  • National association of 35 community health
  • rganizations serving Asian Americans, Native

Hawaiians and other Pacific Islanders (AA&NHOPIs)

– 29 of which are Federally Qualified Health Centers

(FQHCs)

  • Dedicated to improving the health status and access
  • f these medically underserved communities

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HOUSEKEEPING

| ¡3 ¡ Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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SUBMITTING QUESTIONS

  • You may submit questions during the presentation by

typing them into the “Questions” field on your control panel.

  • We will address them during the Q&A at the end.
  • Slides and recording will be emailed to registered

attendees after the webinar.

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WEBINAR OVERVIEW

  • Present an overview of patient demographics, health

utilization and patient health outcomes at AA&NHOPI- serving FQHCs

  • Highlight some key differences between AA&NHOPI-

serving FQHCs and other FQHCs across the country

  • Discuss the implications of key trends, findings and
  • pportunities to improve health care delivery and
  • utcomes at AA&NHOPI-serving community health

centers

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SPEAKERS

Tuyen Tran, MPH

Program Manager, AAPCHO

Rosy Chang Weir, PhD

Director of Research, AAPCHO

Isha Weerasinghe, MSc

Director of Policy and Advocacy, AAPCHO

Jen Lee, MPH

Director of Community Services & Partnerships, AAPCHO

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FOCUS ON AA&NHOPI

  • Asian Americans, Native Hawaiians and other

Pacific Islanders (AA&NHOPIs) are among the fastest growing and highly diverse racial/ethnic groups in the United States

  • Approx. 18 million in 2012, expected to triple by

2050

  • More than 50 ethnic groups and over 100

languages

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AAPCHO* HEAL TH CENTER PATIENTS BY RACE, 2013 (% KNOWN)

  • In 2013, AAPCHO member FQHCs served over 450,000 patients
  • AA&NHOPI patients accounted for 70% of those served

| ¡8 ¡ PACIFIC ¡ISLANDERS ¡ % ¡ Guamanian/Chamorro ¡ ¡ 0.10% ¡ Micronesian ¡ ¡ 0.60% ¡ Other ¡Pacific ¡Islanders ¡ ¡ 1.20% ¡ Samoan ¡ ¡ 2.10% ¡ Tongan ¡ ¡ 0.20% ¡ NATIVE ¡HAWAIIANS ¡ 14.60% ¡ ASIAN ¡GROUPS ¡ % ¡ Cambodian ¡ ¡ 0.70% ¡ Chinese ¡ ¡ 50.30% ¡ Filipino ¡ ¡ 5.00% ¡ Japanese ¡ ¡ 0.90% ¡ Korean ¡ ¡ 0.80% ¡ LaoNan ¡ ¡ 0.20% ¡ Mien ¡ ¡ 0.20% ¡ Mixed ¡AA&NHOPI ¡ ¡ 0.60% ¡ Other ¡Asian ¡ ¡ 4.50% ¡ Thai ¡ ¡ 0.10% ¡ Vietnamese ¡ ¡ 2.40% ¡

*AAPCHO has 29 AA&NHOPI-serving FQHCs

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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AAPCHO* HEAL TH CENTER PATIENTS BY LIMITED ENGLISH PROFICIENCY (LEP), 2000-2013

  • In 2013, half of AAPCHO

member FQHC patients were best served in a language other than English

  • For some AAPCHO

members, LEP patients represented up to 99%

  • f their patient

populations

| ¡9 ¡

53.2%& 57.2%& 60.4%& 59.0%& 60.4%& 60.2%& 58.7%& 52.9%& 51.4%& 51.2%& 50.3%& 51.5%& 49.3%&49.9%& 0%& 10%& 20%& 30%& 40%& 50%& 60%& 70%& 2000&2001&2002&2003&2004&2005&2006&2007&2008&2009&2010&2011&2012&2013& Percent&LEP&pa8ents& Year&

*AAPCHO has 24 AA&NHOPI-serving FQHCs English ¡ 39.5% ¡ Cantonese ¡ 23.2% ¡ Mandarin ¡ 20.9% ¡ Unknown ¡ 5.4% ¡ Chinese ¡ 4.0% ¡ Vietnamese ¡ 2.4% ¡ Other ¡ 1.8% ¡ Korean ¡ 0.9% ¡ Cambodian ¡ 0.5% ¡ Spanish ¡ 0.5% ¡ Tagalog ¡ ¡ 0.2% ¡ Samoan ¡ 0.2% ¡ Burmese ¡ 0.1% ¡ Hakka ¡ 0.1% ¡ Japanese ¡ 0.1% ¡ Karen ¡ 0.1% ¡ Mien ¡ 0.1% ¡ LaoNan ¡ 0.1% ¡ Chuukese ¡ ¡ <.10% ¡ Indonesian ¡ <.10% ¡ Malay ¡ <.10% ¡ Thai ¡ <.10% ¡ Tongan ¡ <.10% ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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AA&NHOPI & HEAL TH CENTERS

  • Approx. 1 million AA&NHOPIs receive care at FQHCs, about a

118% increase between 2005-2014

| ¡10 ¡

448659 ¡ 976422 ¡ 0 ¡ 200000 ¡ 400000 ¡ 600000 ¡ 800000 ¡ 1000000 ¡ 2005 ¡ 2006 ¡ 2007 ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2012 ¡ 2013 ¡ 2014 ¡

Growth ¡in ¡AA&NHOPIs ¡seen ¡at ¡FQHCs ¡

NaNonal ¡AA&NHOPIs ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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AA&NHOPI-serving Community Health Centers: Spotlight

Tuyen Tran, MPH, Program Manager, AAPCHO

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PURPOSE

  • To gather information on patient demographics and

utilization of health services at AA&NHOPI-serving FQHCs

  • To examine the differences between AA&NHOPI-

serving FQHCs and national average health centers

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METHODOLOGY

Target population: (N=112)

  • FQHCs serving 5% or more AA&NHOPIs (min. 1000 pts)

OR

  • FQHCs who fall into the top 25% in # of AA&NHOPIs served
  • National FQHCs N=1202
  • Averages are calculated using raw UDS. To determine

significance, two-sample t-tests were conducted; significance level p<0.05

  • Limitations: UDS data is summary data (at FQHC level, not

patient level). Averages used for comparisons.

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AA&NHOPI-SERVING FQHCS BY STATE

| ¡14 ¡

TOTAL ¡AA&NHOPI ¡ SERVED ¡ STATE/TERRITORY ¡ TOTAL ¡FQHCS ¡ 162,219 ¡ CA ¡ 30 ¡ 89,390 ¡ HI ¡ 14 ¡ 63,566 ¡ NY ¡ 7 ¡ 58,322 ¡ MA ¡ 10 ¡ 46,658 ¡ WA ¡ 7 ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCES

| ¡15 ¡

AA&NHOPI-­‑SERVING ¡ FQHCs ¡(AVERAGES; ¡ %) ¡ NaGonal ¡FQHCs ¡ (AVERAGES; ¡%) ¡ Average ¡total ¡ paNents/FQHC ¡ 24,323 ¡ 18,106 ¡ Average ¡total ¡ AA&NHOPIs ¡ 5,299 ¡ 750 ¡ %AA&NHOPI ¡ 22% ¡ 4% ¡ % ¡paNents ¡best ¡ served ¡in ¡a ¡language ¡

  • ther ¡than ¡English ¡

33% ¡ 23% ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCES

| ¡16 ¡

AA&NHOPI-­‑SERVING ¡ FQHCs ¡(%) ¡ NaGonal ¡FQHCs ¡(%) ¡ % ¡≤ ¡200% ¡poverty ¡ 93.01% ¡ 92.78% ¡ % ¡Medicaid ¡ 46% ¡ 41% ¡ % ¡Uninsured ¡ 34% ¡ 35% ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCES

| ¡17 ¡

AA&NHOPI-­‑SERVING ¡ FQHCs ¡( ¡%) ¡ NaGonal ¡FQHCs ¡( ¡%) ¡ % ¡Prenatal ¡paNents ¡ 2.5% ¡ 2.3% ¡ % ¡HepaNNs ¡B ¡ 0.54% ¡ 0.13% ¡ % ¡HepaNNs ¡C ¡ 0.90% ¡ 0.78% ¡ % ¡TB ¡ 0.08% ¡ 0.05% ¡ % ¡Asthma ¡ 6.30% ¡ 5.88% ¡ % ¡Abnormal ¡breast ¡ findings ¡ 0.61% ¡ 0.52% ¡ % ¡Abnormal ¡cervical ¡ findings ¡ 0.98% ¡ 0.91% ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCES

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AA&NHOPI-­‑SERVING ¡ FQHCs ¡(AVERAGES) ¡ NaGonal ¡FQHCs ¡ (AVERAGES) ¡ Average ¡total ¡ encounters ¡ 103,112 ¡ 71,309 ¡ Average ¡total ¡ES ¡ encounters ¡ 7,679 ¡ 4,953 ¡ Average ¡total ¡ES ¡costs ¡ 1,823,109 ¡ 958,052 ¡ Average ¡ES ¡cost/ Encounter ¡ 237.41 ¡ 193.42 ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCES

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STATISTICALL Y SIGNIFICANT DIFFERENCES

Quality of Care Measures

| ¡20 ¡ Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

AA&NHOPI-­‑SERVING ¡ FQHCs ¡( ¡%) ¡ NaGonal ¡FQHCs ¡(%) ¡ Cervical ¡cancer ¡ screening ¡ 62.3% ¡ 57.8% ¡ PaNents ¡with ¡ controlled ¡ hypertension ¡ 63.9% ¡ 63.6% ¡ DiabeNc ¡paNents ¡with ¡ HbA1c ¡> ¡9 ¡ 29.7% ¡ 31.1% ¡

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FULL REPORT

| ¡21 ¡

Spotlight: The Health of Asian Americans, Native Hawaiians and Other Pacific Islanders Served at Federally Qualified Health Centers http://www.aapcho.org/resources_db/access-report

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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Implications for Resear Implications for Research ch

Rosy Chang Weir, PhD, Director of Research, AAPCHO

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RESEARCH RECOMMENDATIONS

  • Additional data analysis needed to better understand

relationship and impact of FQHC services (e.g. enabling services) on health disparities and patient health outcomes for AA&NHOPIs

  • Analysis with:

– Patient-level data (vs. CHC level data in UDS) – Disaggregated AA&NHOPI data (vs. AA, NH, PI only in

UDS)

– Analysis with Enabling Services and Social Determinants of

Health data

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AAPCHO THEORETICAL FRAMEWORK*

| ¡24 ¡

AA&NHOPI ¡ CHCs ¡ ¡

¡ Cultural ¡and ¡ linguistically ¡ appropriate ¡ services ¡(CLAS) ¡ ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

*Draft in Review

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AAPCHO THEORETICAL FRAMEWORK*

| ¡25 ¡ Increased ¡ demand ¡ from ¡high-­‑ ¡ risk ¡patients ¡ AA&NHOPI-­‑ serving ¡CHCs ¡ provide ¡CLAS/ ¡ Enabling ¡ Services ¡(ES) ¡ Greater ¡ workforce ¡ demands ¡to ¡ provide ¡ CLAS/ ¡ES ¡ Higher ¡ enabling ¡ service ¡FTEs ¡ [UDS] ¡ Higher ¡quality ¡of ¡ care ¡ ¡& ¡value ¡ contributing ¡to ¡ Health ¡Equity ¡& ¡ Triple ¡Aim ¡ ¡ (e.g. ¡patients ¡ with ¡LEP, ¡ poverty, ¡ Medicaid, ¡Hep ¡B, ¡ comorbidities) ¡ ¡

Increased ¡

# ¡of ¡ patients ¡ (e.g. ¡ multilingual/ ¡ multicultural ¡ staff) ¡ ¡ (e.g., ¡ ¡longer ¡ encounters ¡for ¡ LEP ¡patients) ¡ ¡ (e.g. ¡cervical ¡ cancer, ¡ hypertension, ¡ diabetes ¡-­‑ ¡UDS) ¡ (e.g., ¡access ¡ to ¡preventive ¡ care ¡resulting ¡ in ¡lower ¡ costs) ¡ AA&NHOPI ¡ CHCs ¡ ¡ Achieving ¡the ¡ Triple ¡Aim ¡ through ¡CLAS ¡ ¡

Pop ¡Health ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

*Draft in Review

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THEORETICAL FRAMEWORK*

| ¡26 ¡

High-­‑risk ¡ patients ¡visit ¡ CHCs ¡for ¡ preventive ¡ services ¡ AA&NHOPI-­‑ serving ¡CHCs ¡ provide ¡CLAS/ ¡ Enabling ¡ Services ¡(ES) ¡ Greater ¡ workforce ¡ demands ¡to ¡ provide ¡ CLAS/ ¡ES ¡ Higher ¡ enabling ¡ service ¡FTEs ¡ [UDS] ¡ Higher ¡quality ¡of ¡ care ¡ ¡& ¡value ¡ contributing ¡to ¡ Health ¡Equity ¡& ¡ Triple ¡Aim ¡ ¡

AA&NHOPI ¡ CHCs ¡ ¡ Achieving ¡the ¡ Triple ¡Aim ¡ through ¡CLAS ¡ ¡

Pop ¡Health ¡

*Draft in Review

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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DATA NEEDS TO SUPPORT OUR THEORETICAL FRAMEWORK

| ¡27 ¡

Disaggregated ¡ AA&NHOPI ¡ ethniciNes ¡and ¡ languages ¡

  • Census ¡

AA&NHOPI ¡ categories ¡ Social ¡ determinants ¡

  • f ¡health ¡
  • PRAPARE ¡

(Protocol ¡for ¡ Responding ¡to ¡ and ¡Assessing ¡ PaNent ¡Assets, ¡ Risks, ¡and ¡ Experiences) ¡

Enabling ¡ services ¡ ¡

  • ESAP ¡

(Enabling ¡ Services ¡ Account-­‑ ability ¡ Project) ¡ PaNent-­‑ level ¡data ¡

  • AAPCHO ¡

Data ¡ Warehouse ¡

Increasing Access to Care and Improving Health Outcomes: A Spotlight on AA&NHOPI-serving Community Health Centers

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SOLUTION: AAPCHO DATA WAREHOUSE

  • Expand AAPCHO data warehouse
  • Patient-level Data
  • Disaggregate AA&NHOPI data
  • Enabling Services
  • Social Determinants of Health

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Policy Recommendations

  • licy Recommendations

Isha Weerasinghe, MSc, Director of Policy and Advocacy, AAPCHO

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RECOMMENDATIONS

1) Implement Culturally and Linguistically Appropriate Services

  • ACA:

– Prioritize languages for ACA outreach and enrollment

materials

– Ensure language is considered in QHPs – Ensure implementation of Section 1557

  • Ensure that primary language is included in HRSA’s MUA/

MUP formula

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RECOMMENDATIONS

2) Collect Disaggregated Data on AA&NHOPIs to Better Identify Needs and Priorities

  • Advocate for disaggregated race/ethnicity categories,

starting with those stated by the Office of Management and Budget, to at least reflect ACA’s Section 4302

– Other national datasets look to this standard.

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RECOMMENDATIONS

3) Adopt Nationally Recognized Standards on Enabling Services and Social Determinants of Health to Prioritize Interventions and Justify Reimbursement

  • Support policies for adequate and sustainable payment

for critical non-clinical services

– Integration of CLAS standards

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RECOMMENDATIONS

4) Ensure Adequate and Sustainable Payment for Enabling Services

  • Support alternative payment methods that are inclusive
  • f ES provision
  • Risk adjustment for language, SDH and ES
  • Advocate for better reimbursement rates for

interpretation (spoken) and translation (written) enabling services

– Particularly for payers that aren’t properly reimbursing FQHCs

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RECOMMENDATIONS

5) Dedicate Funding and Payment for Recommended Preventive Services for Hepatitis B, Hepatitis C, and TB to Improve Health Outcomes

  • Implementation of recommended preventive services

from the U.S. Preventive Services Task Force

  • Expansion of evidence-based care models for

addressing disparities (e.g. Chronic Care Model, HH, PCMH)

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RECOMMENDATIONS

6) Dedicate Funding to Support and Sustain Research Infrastructure and Submission of Data to a Centralized Data Warehouse

  • Support how SDH data collection impacts alternative

payment models

  • Support how data collection of the complexity of serving

AANHOPI health center patients better depicts the services that AAPCHO member centers provide

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Tools & Resour

  • ols & Resources for Community

ces for Community Health Centers Health Centers

Jen Lee, MPH, Director of Community Services & Partnerships, AAPCHO

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RESOURCES

| ¡37 ¡

  • AAPCHO, one of BPHC’s NCA, is available to

provide T/TA for FQHCs serving growing AA&NHOPI populations

  • Current programs aim to increase FQHC capacity

to provide culturally & linguistically appropriate care, manage population health, reduce disparities and improve health outcomes

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AAPCHO PROGRAMMING

| ¡38 ¡

  • Culturally and Linguistically Appropriate Services

(CLAS) Board self-assessment tool

  • CLAS & Patient-Centered Medical Home

Crosswalk tool

  • Nationally recognized standard for SDH & ES data

collection

  • Data warehouse effort
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NEXT STEPS

| ¡39 ¡

  • Join our AA&NHOPI-serving Community Health

Centers Listserv: aanhpichcs@aapcho.org

  • Upcoming in-depth AA&NHOPI webinars on ES &

SDH data collection and addressing hepatitis B health disparities

  • National CLAS Survey
  • May 2016 AA&NHOPI Health Summit in Atlanta, GA
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GREAT LINKS

| ¡40 ¡

AAPCHO Website www.aapcho.org ES Data Collection Protocol enablingservices.aapcho.org SDH Data Collection

www.healthcarecommunities.org/ResourceCenter.aspx

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Q&A

  • You may submit questions during the presentation by

typing them into the “Questions” field on your control panel.

  • Slides and recording will be emailed to registered

attendees after the webinar.

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THANK YOU!

| ¡42 ¡

Tuyen Tran ttran@aapcho.org Rosy Chang Weir rcweir@aapcho.org Isha Weerasinghe isha@aapcho.org Jen Lee jlee@aapcho.org