Delayed Cord Clamping pilot data collec2on for CPQCC - PowerPoint PPT Presentation

Delayed ¡Cord ¡Clamping ¡pilot ¡ data ¡collec2on ¡for ¡CPQCC ¡ January ¡22, ¡2016 ¡ Henry ¡Lee, ¡MD ¡ Priya ¡Jegatheesan, ¡MD ¡ Janella ¡Parucha ¡ Grace ¡Duenas ¡

NRP ¡2016 ¡ • Delayed ¡cord ¡clamping ¡ – Current ¡evidence ¡suggests ¡that ¡cord ¡clamping ¡ should ¡be ¡delayed ¡for ¡at ¡least ¡30 ¡to ¡60 ¡seconds ¡for ¡ most ¡vigorous ¡term ¡and ¡preterm ¡newborns. ¡If ¡the ¡ placental ¡circula2on ¡is ¡not ¡intact, ¡such ¡as ¡aKer ¡a ¡ placental ¡abrup2on, ¡bleeding ¡placenta ¡previa, ¡ bleeding ¡vasa ¡previa, ¡or ¡cord ¡avulsion, ¡the ¡cord ¡ should ¡be ¡clamped ¡immediately ¡aKer ¡birth. ¡There ¡ is ¡insufficient ¡evidence ¡to ¡recommend ¡an ¡ approach ¡to ¡cord ¡clamping ¡for ¡newborns ¡who ¡ require ¡resuscita2on ¡at ¡birth. ¡

CPQCC ¡DCC ¡ • Main ¡CPQCC ¡goal ¡for ¡this ¡year: ¡ – Establish ¡data ¡collec2on ¡system ¡for ¡DCC ¡ • QI ¡focus ¡for ¡now: ¡ – Get ¡good ¡at ¡collec2ng ¡DCC ¡data ¡ • NOT ¡main ¡CPQCC ¡goal ¡for ¡this ¡year ¡(although ¡ we ¡can ¡have ¡discussions ¡about ¡it): ¡ – Have ¡everyone ¡implement ¡DCC ¡for ¡every ¡baby ¡ • Possible ¡future ¡CPQCC ¡QI ¡goal: ¡ – Have ¡QI ¡project ¡on ¡implementa2on ¡of ¡DCC ¡

Evidence ¡of ¡Benefits ¡of ¡DCC ¡ ¡ Term ¡infants ¡ • Infants ¡who ¡received ¡delayed ¡cord ¡clamping ¡ (DCC ¡>1minute) ¡compared ¡to ¡early ¡cord ¡ clamping ¡(ECC<60s) ¡have: ¡ – Increased ¡birth ¡weight ¡(~101gm) ¡ – Increase ¡in ¡hemoglobin ¡at ¡24 ¡to ¡48h ¡(1.5g) ¡ – Increase ¡in ¡iron ¡stores ¡at ¡3-­‑6 ¡months ¡ – Increase ¡in ¡phototherapy ¡

Evidence ¡of ¡Benefits ¡of ¡DCC ¡ ¡ Pre-­‑Term ¡infants ¡ • Infants ¡who ¡received ¡delayed ¡cord ¡clamping ¡(DCC ¡>30s ¡ upto ¡180s) ¡compared ¡to ¡early ¡cord ¡clamping ¡(ECC<few ¡ seconds) ¡have: ¡ • Higher ¡blood ¡pressure, ¡lower ¡need ¡for ¡inotropes ¡ • Decreased ¡need ¡for ¡transfusion ¡ • Decreased ¡risk ¡of ¡IVH ¡ • Decreased ¡risk ¡of ¡NEC ¡ • Increase ¡in ¡peak ¡bilirubin ¡level ¡

• 1. ¡Was ¡delayed ¡umbilical ¡cord ¡clamping ¡performed? ¡ – YES ¡ Proposed ¡ – NO ¡ ques2ons ¡ – UNKNOWN ¡ • 2. ¡(If ¡Yes ¡to ¡1) ¡How ¡long ¡was ¡delayed ¡cord ¡clamping? ¡ – <30 ¡seconds ¡ – 30-­‑60 ¡seconds ¡ – > ¡60 ¡seconds ¡ • 3. ¡Was ¡umbilical ¡cord ¡milking ¡performed ¡ – YES ¡ – NO ¡ – UNKNOWN ¡ • 4. ¡ ¡Did ¡breathing ¡begin ¡ ¡before ¡cord ¡clamping? ¡ – YES ¡ – NO ¡ – UNKNOWN ¡

Data ¡Abstrac2on ¡ Electronic ¡Health ¡Record ¡ ¡ Electronic ¡Health ¡Record ¡– ¡Delivery ¡Summary ¡-­‑ ¡ ¡ ¡Resuscita2on ¡-­‑ ¡ ¡ ¡Delayed ¡Cord ¡Clamping ¡