Preven&ng Pertussis: Current and Needed Strategies June - - PDF document

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Preven&ng ¡ Pertussis: ¡Current ¡ and ¡Needed ¡ Strategies

June ¡16, ¡2016 ¡| ¡6PM ¡– ¡8PM

Acknowledgements ¡ Con&nuing ¡Educa&on ¡Credits

immu mmunizeusa.org/educa&on/pertussisceu/

For ¡instruc&ons, ¡go ¡to: ¡

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Conflicts ¡of ¡Interest ¡to ¡Disclose

None ¡of ¡the ¡Planning ¡ CommiPee ¡members ¡nor ¡any ¡of ¡ the ¡presenters ¡today ¡have ¡ disclosed ¡any ¡relevant ¡financial ¡ rela&onships ¡related ¡to ¡the ¡ planning ¡or ¡implementa&on ¡of ¡ this ¡planning ¡commiPee.

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Nursing ¡Contact ¡Hour ¡Disclosures

Awards ¡1.0

1.0 ¡Contact ¡Hours ¡to ¡

Nurses Requirements ¡for ¡Comple&on § ¡Sign-­‑in ¡on ¡the ¡CNE ¡sign-­‑in ¡ sheet § ¡APend ¡the ¡en&re ¡ presenta&on § ¡Turn ¡in ¡your ¡completed ¡ ¡ evalua&on ¡form

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Repor&ng ¡of ¡Perceived ¡Bias

Bias ¡is ¡defined ¡by ¡the ¡American ¡ Nurses ¡Creden&aling ¡Center’s ¡ Commission ¡on ¡Accredita&on ¡(ANCC ¡ COA) ¡as ¡preferen&al ¡influence ¡that ¡ causes ¡distor&on ¡of ¡opinion ¡or ¡facts. ¡ Commercial ¡bias ¡may ¡occur ¡when ¡a ¡ CNE ¡ac&vity ¡promotes ¡one ¡or ¡more ¡ products ¡(drugs, ¡devices, ¡services, ¡ so^ware, ¡hardware, ¡etc.). ¡This ¡ defini&on ¡is ¡not ¡all ¡inclusive ¡and ¡you ¡ may ¡use ¡your ¡own ¡interpreta&on ¡in ¡ deciding ¡if ¡a ¡presenta&on ¡is ¡biased. ¡

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Repor&ng ¡of ¡Perceived ¡Bias

The ¡ANCC ¡COA ¡is ¡interested ¡in ¡the ¡opinions ¡ and ¡percep&ons ¡of ¡par&cipants ¡at ¡approved ¡ CNE ¡ac&vi&es ¡especially ¡in ¡the ¡presence ¡of ¡ actual ¡or ¡perceived ¡bias ¡in ¡con&nuing ¡ educa&on. ¡Therefore, ¡ANCC ¡invites ¡ par&cipants ¡to ¡access ¡the ¡“ANCC ¡ Accredita&on ¡Feedback ¡Line” ¡to ¡report ¡any ¡ noted ¡bias ¡or ¡conflict ¡of ¡interest ¡in ¡the ¡ educa&on ¡ac&vity. ¡ The ¡toll ¡free ¡number ¡is ¡1-­‑866-­‑262-­‑9730. ¡ Today’s ¡evalua&on ¡form ¡will ¡ask ¡you ¡to ¡ inform ¡us ¡of ¡any ¡perceived ¡bias ¡in ¡the ¡ presenta&ons ¡today. ¡

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Learning ¡

¡Objec&ves

• 1. Discuss ¡current ¡rates ¡of ¡pertussis ¡in ¡Houston ¡and ¡how ¡they ¡

compare ¡to ¡state ¡and ¡na&onal ¡levels.

• 2. Discuss ¡current ¡recommenda&ons ¡and ¡strategies ¡to ¡prevent ¡

pertussis ¡in ¡young ¡infants.

• 3. Describe ¡the ¡challenges ¡and ¡opportuni&es ¡to ¡implemen&ng ¡

the ¡recommended ¡strategies.

Con&nuing ¡Medical ¡Educa&on

Please ¡see ¡the ¡CME ¡handout ¡on ¡the ¡right-­‑ hand ¡side ¡of ¡your ¡screen. ¡ ¡ You ¡will ¡need ¡to ¡sign ¡in ¡on ¡the ¡electronic ¡ sign-­‑in ¡sheet. ¡ You ¡will ¡receive ¡an ¡evalua&on ¡via ¡e-­‑mail ¡

• tomorrow. ¡

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Housekeeping ¡Items

Slides ¡from ¡today’s ¡presenta&ons ¡are ¡ under ¡the ¡“handouts” ¡sec&on ¡on ¡the ¡right-­‑ hand ¡side ¡of ¡your ¡screen, ¡and ¡will ¡also ¡be ¡ uploaded ¡onto ¡our ¡website ¡ www.immunizeUSA.org. ¡ ¡ Ques&ons ¡can ¡be ¡typed ¡into ¡the ¡ques&on ¡ box ¡on ¡the ¡right-­‑hand ¡of ¡your ¡screen. ¡

Housekeeping ¡Items

If ¡you ¡haven’t ¡completed ¡the ¡pre-­‑test, ¡please ¡do ¡so ¡now. Please ¡take ¡a ¡moment ¡to ¡fill ¡out ¡the ¡post-­‑webinar ¡survey. ¡We ¡ appreciate ¡your ¡feedback! If ¡for ¡some ¡reason ¡you ¡have ¡to ¡step ¡away ¡from ¡the ¡computer ¡

• r ¡phone, ¡please ¡do ¡not ¡place ¡your ¡phone ¡on ¡hold. ¡

Agenda

§ Welcome ¡and ¡Introduc&ons ¡ ¡ § Epidemiology ¡of ¡Pertussis ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Essi ¡M. ¡Havor, ¡MSN, ¡APHN, ¡RN ¡ ¡ ¡ ¡Houston ¡Health ¡Department § Preven&ng ¡Pertussis: ¡ ¡ Current ¡and ¡Needed ¡Strategies ¡for ¡Reducing ¡Pertussis ¡in ¡Infants ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Michele ¡Cur=s, ¡MD, ¡MPH § Q&A § Adjourn

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“Haleigh was too young to receive the

• vaccine. It

would have saved her life.”

• Rodney Throgmorton

Source: ¡Vaccine-­‑preventable ¡Disease: ¡The ¡ForgoEen ¡Story

Pertussis Trends in Houston, T exas

Essi ¡M. ¡Havor ¡MSN, ¡APHN, ¡RN ¡

Houston ¡Health ¡Department ¡ ImmunizaDon ¡Bureau ¡

Pertussis Clinical Case Definition

Cough lasting at least 2 weeks and with

• ne of the following:

—

Paroxysmal of coughing or,

—

Inspiratory “whoop”or,

—

Post-tussive vomiting

—

If under 1 year old, apnea with or without cyanosis

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Laboratory Criteria for Diagnosis

— Isolation of Bordetella Pertussis from a clinical

specimen (culture)

• r

— Positive polymerase chain reaction (PCR) for B

Pertussis*

*Direct fluorescent antibody (DFA) staining of a patient’s specimen and serological laboratory results (pertussis IgG or IgM) are NOT considered confirmatory for pertussis.

Epidemiological Trends

Chart courtesy of CDC

Figure A.

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Figure 1.

* Graph provided via Texas DSHS

What Is Going On In Houston!!!???

Figure 3.

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Figure 4 . Figure 5.

Figure 6.

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Reportable by Law in Texas

— Healthcare Provider/Facilities responsibilities:

• Report confirmed & probable case to your local

health department within one work day of diagnosis

— Laboratory responsibilities:

• Report positive lab reports immediately to

healthcare provider

• Report positive lab reports within one work day of

diagnosis to the local health department

— Outbreaks are to be reported immediately!

Conclusions

— The average number of pertussis cases significantly

increased in 2013 which may be linked to the waning effectiveness of the pertussis vaccine after 3-4 years.

— The highest incidence of pertussis was observed in

Hispanic Female infants under one year of age.

— The high rates within the Hispanic community may be

due to a low level of immunization coverage in this group.

— Most reported cases are unvaccinated due to being

under age making them more susceptible to infection.

— A Majority of cases in Houston occur between May and

August, peaking in late June – early July.

Reference

— Figure A : http://www.cdc.gov/pertussis/images/incidence-graph-

age.jpg

— Figure 1:

http://www.dshs.state.tx.us/idcu/disease/pertussis/statistics/

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Acknowledgements

— Houston Health Department,

• Bureau of Epidemiology, Staff, Provider, and

Patients.

• Thomas Johnson, Public Health Investigator

— CDC Funding Angency

Reminders

immu mmunizeusa.org/ ed educa& a&on

• n/p

/pert ertussisceu ssisceu/

For ¡instruc&ons ¡on ¡obtaining ¡CEUs, ¡ please ¡go ¡to: ¡ Ques&ons ¡can ¡be ¡typed ¡into ¡the ¡ques&on ¡ box ¡on ¡the ¡right-­‑hand ¡of ¡your ¡screen. ¡

Preven&ng ¡Pertussis: ¡

Current ¡and ¡Needed ¡ Strategies ¡for ¡Reducing ¡ Pertussis ¡in ¡Infants

Presented ¡by ¡Michele ¡Cur&s, ¡MD, ¡MPH June ¡2, ¡2016

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The ¡Pertussis ¡Problem

Infants ¡<2 ¡months ¡have ¡ an ¡annual ¡incidence ¡of ¡ pertussis ¡of ¡160 ¡per ¡ 100,000 ¡ 1/2 ¡of ¡infants ¡<1 ¡year ¡ with ¡pertussis ¡are ¡ hospitalized

Sources: ¡ CDC ¡(2015). ¡“Pertussis ¡(Whooping ¡Cough).” ¡hPp://www.cdc.gov/pertussis/about/complica&ons.html ¡ Terranella, ¡Andrew, ¡et ¡al. ¡(2013). ¡“Pregnancy ¡Dose ¡Tdap ¡and ¡Postpartum ¡Cocooning ¡to ¡Prevent ¡Infant ¡Pertussis: ¡A ¡Decision ¡ Analysis.” ¡Pediatrics ¡131: ¡1748-­‑

• 1756. ¡

The ¡Pertussis ¡Problem

Disease Disease Re Repro roduc&ve ¡ ¡ Ra Rate e Herd ¡ ¡Immu mmunity ¡ ¡ Th Thres eshol

• ld

Pertussis 12-­‑17 92-­‑94% Measles 12-­‑18 83-­‑94% Mumps 4-­‑7 75-­‑86% Influenza 1.19–1.37 >60% Ebola 1.5-­‑2.5

Sources: Michigan ¡Center ¡for ¡Public ¡Health ¡Awareness, ¡hPps://prac&ce.sph.umich.edu/micphp/epicentral/basic_reproduc_rate.php ¡ Es&mates ¡of ¡the ¡reproduc&on ¡number ¡for ¡seasonal, ¡pandemic, ¡and ¡zoono&c ¡influenza: ¡a ¡systema&c ¡review ¡of ¡the ¡literature, ¡ ¡ hPp://bmcinfectdis.biomedcentral.com/ar&cles/10.1186/1471-­‑2334-­‑14-­‑480 Seasonal ¡influenza ¡in ¡the ¡United ¡States, ¡France, ¡and ¡Australia: ¡transmission ¡and ¡prospects ¡for ¡control, ¡ hPp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar&cles/PMC2680121/ ¡

Pertussis ¡is ¡roughly ¡>6 ¡&mes ¡ more ¡contagious ¡than ¡Ebola Requires ¡a ¡high ¡herd ¡immunity ¡ threshold

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

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Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on BENEFITS ¡ Effec&ve ¡for ¡8 ¡or ¡9 ¡out ¡of ¡10 ¡ children Among ¡children ¡who ¡get ¡all ¡5 ¡ doses ¡of ¡DTaP ¡vaccine ¡on ¡ schedule ¡98 ¡out ¡of ¡100 ¡are ¡fully ¡ protected ¡within ¡the ¡year ¡ following ¡the ¡5th ¡dose 7 ¡out ¡of ¡10 ¡of ¡children ¡are ¡fully ¡ protected ¡5 ¡years ¡aIer ¡geung ¡ their ¡last ¡dose ¡of ¡DTaP ¡vaccine ¡ and ¡the ¡other ¡3 ¡are ¡protected ¡ against ¡serious ¡disease.

Recommended ¡Schedule, ¡2016

Source: ¡Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡ hPp://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/vacc-­‑ effec&veness.html ¡

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

Recommended ¡Schedule, ¡2016

Sources: ¡ Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡www.cdc.gov/vaccines ¡ ¡ Na&onal ¡Immuniza&on ¡Survey, ¡2014 ¡ ¡ Healthy ¡People ¡2020, ¡ hPps://www.healthypeople.gov/2020/topics-­‑objec&ves/topic/ immuniza&on-­‑and-­‑infec&ous-­‑diseases/objec&ves ¡

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on CHALLENGES ¡ First ¡dose ¡isn’t ¡un&l ¡2 ¡months Immunity ¡wanes ¡over ¡&me Mul&ple ¡doses ¡mean ¡more ¡

• pportuni&es ¡to ¡fall ¡behind, ¡as ¡

is ¡demonstrated ¡by ¡the ¡ difference ¡in ¡rates ¡between ¡3 ¡ doses ¡and ¡4 ¡at ¡the ¡state ¡level Some ¡evidence ¡showing ¡it ¡ doesn’t ¡prevent ¡transmission, ¡

• nly ¡disease

Sources: ¡ ¡ Pertussis ¡vaccine ¡performance ¡in ¡an ¡epidemic ¡year ¡— ¡Oregon, ¡2012, ¡hPp://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/04/18/cid.ciu273.abstract ¡ Acellular ¡pertussis ¡vaccines ¡protect ¡against ¡disease ¡but ¡fail ¡to ¡prevent ¡infec&on ¡and ¡transmission ¡in ¡a ¡nonhuman ¡primate ¡model, ¡ hPp://www.pnas.org/content/111/2/787 ¡

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Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on BENEFITS ¡ Provides ¡a ¡booster ¡to ¡protect ¡ and ¡con&nue ¡immunity ¡ Given ¡at ¡the ¡same ¡&me ¡as ¡

• ther ¡adolescent ¡vaccines

Doubles ¡as ¡a ¡tetanus ¡booster In ¡general, ¡protects ¡7 ¡out ¡of ¡ 10 ¡people ¡who ¡receive ¡it Protects ¡younger ¡family ¡ members

Source: ¡Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡ hPp://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/vacc-­‑ effec&veness.html ¡, ¡

**R **Recomme mmenda&on: ¡ ¡1 ¡ ¡dose ¡ ¡at ¡ ¡age ¡ ¡ 11-­‑

• ­‑12**

** **R **Recomme mmenda&on: ¡ ¡1 ¡ ¡dose ¡ ¡during ¡ ¡ adulthood** **

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Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

Sources: ¡ Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡www.cdc.gov/vaccines ¡ ¡ Na&onal ¡Immuniza&on ¡Survey, ¡2014 ¡ ¡ Healthy ¡People ¡2020, ¡ hPps://www.healthypeople.gov/2020/topics-­‑objec&ves/topic/ immuniza&on-­‑and-­‑infec&ous-­‑diseases/objec&ves ¡ 2013 ¡Pertussis ¡Hot ¡Spots ¡ 2013 ¡Non-­‑Medical ¡Exemp<on ¡ Hot ¡Spots ¡

Source: ¡Graphics ¡and ¡table ¡from ¡the ¡Texas ¡Department ¡of ¡State ¡Health ¡Services ¡presentaDon, ¡“ImmunizaDon ¡Coverage ¡in ¡ Texas: ¡Child ¡and ¡Adolescent ¡Vaccine ¡Coverage”. ¡Can ¡be ¡accessed ¡at: ¡hWps://www.dshs.state.tx.us/immunize/partners/ TISWG111214_CoverageLevels.pdf ¡

Disease ¡Outbreaks ¡and ¡Exemp&ons

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on CHALLENGES ¡ Booster ¡dose ¡may ¡come ¡too ¡ late, ¡as ¡immunity ¡from ¡ childhood ¡vaccina&on ¡begins ¡to ¡ wain ¡around ¡ages ¡7-­‑10 ¡years Many ¡adults ¡don’t ¡know ¡about ¡ the ¡recommenda&on Protec&on ¡fades ¡over ¡&me. ¡ ¡ Only ¡3 ¡or ¡4 ¡out ¡of ¡10 ¡people ¡ are ¡fully ¡protected ¡4 ¡years ¡a^er ¡ geung ¡Tdap

Sources: ¡ Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡hPp://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/vacc-­‑effec&veness.html ¡ Pertussis ¡vaccine ¡performance ¡in ¡an ¡epidemic ¡year ¡— ¡Oregon, ¡2012, ¡ hPp://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/04/18/cid.ciu273.abstract ¡

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Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

Source: ¡ Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡hPp://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protec&on.html

BENEFITS Because ¡a ¡young ¡infant ¡is ¡most ¡ likely ¡to ¡get ¡pertussis ¡from ¡ someone ¡close ¡to ¡them, ¡ vaccina&ng ¡all ¡close ¡contacts ¡at ¡ least ¡2 ¡weeks ¡prior ¡to ¡mee&ng ¡ the ¡baby ¡helps ¡to ¡limit ¡

• pportuni&es ¡for ¡exposure ¡

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

Sources: ¡ Vaccina&on ¡Coverage ¡Among ¡Adults, ¡Excluding ¡Influenza ¡Vaccina&on ¡— ¡United ¡States, ¡2013, ¡ hPp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6404a6.htm ¡ Surveillance ¡of ¡Vaccina&on ¡Coverage ¡Among ¡Adult ¡Popula&ons ¡— ¡United ¡States, ¡2014, ¡ hPp://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/ss/ss6501a1.htm ¡

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Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on CHALLENGES Not ¡effec&ve ¡on ¡its ¡own ¡ Access ¡challenges ¡for ¡low-­‑ income ¡adults, ¡including ¡many ¡ childcare ¡workers

Sources: ¡ Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡hPp://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protec&on.html Evalua&on ¡of ¡the ¡impact ¡of ¡a ¡pertussis ¡cocooning ¡program ¡on ¡infant ¡pertussis ¡infec&on, ¡hPp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24992123 ¡

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on

Source: ¡ Center ¡for ¡Disease ¡Control ¡and ¡Preven&on, ¡hPp://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protec&on.html

BENEFITS Most ¡effec&ve ¡strategy ¡for ¡ preven&ng ¡pertussis ¡in ¡infants ¡ <8 ¡weeks ¡old Safety ¡profile ¡has ¡been ¡well ¡ established

**R **Recomme mmenda&on: ¡ ¡1 ¡ ¡dose ¡ ¡during ¡ ¡every ¡ ¡pregnancy ¡ ¡at ¡ ¡27-­‑

• ­‑36 ¡

¡ we weeks ks' ¡ ¡gesta&on ¡ ¡regardless ¡ ¡of ¡ ¡inte nterval ¡ ¡since ¡ ¡prior ¡ ¡Td ¡ ¡or ¡ ¡Td Tdap ¡ ¡ vaccina&on.** **

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Strong ¡Provider ¡Recommenda&on ¡ is ¡Cri&cal ¡to ¡Vaccine ¡Uptake

Presump mp&ve ¡ ¡recomme mmenda&on ¡ ¡vs ¡ ¡permi missive ¡ ¡recomme mmenda&on Presump=ve: ¡“I’d ¡like ¡to ¡give ¡you ¡the ¡Tdap ¡vaccine ¡today ¡to ¡ protect ¡your ¡baby ¡from ¡pertussis. ¡Do ¡you ¡have ¡any ¡ ques=ons?” ¡ Permissive: ¡“Would ¡you ¡like ¡the ¡Tdap ¡vaccine ¡today?” ¡

Strong ¡Provider ¡Recommenda&on ¡ is ¡Cri&cal ¡to ¡Vaccine ¡Uptake

Off Offer ering ¡t ¡the ¡v e ¡vacci ccine ¡i e ¡is ¡ ¡no not ¡ ¡the ¡ ¡same me ¡ ¡as ¡ ¡recomme mmending ¡ ¡it. ¡ ¡ ¡ Recommending: ¡“I ¡want ¡you ¡and ¡your ¡baby ¡to ¡be ¡protected ¡ against ¡pertussis. ¡I ¡think ¡it’s ¡really ¡important ¡that ¡you ¡receive ¡ the ¡vaccine ¡today.” ¡ ¡ Offering: ¡“If ¡you’d ¡like, ¡we ¡can ¡vaccinate ¡you ¡against ¡pertussis ¡ today.”

Strong ¡Provider ¡Recommenda&on ¡ is ¡Cri&cal ¡to ¡Vaccine ¡Uptake

Same ¡day: ¡Recommend ¡AND ¡administer ¡Tdap ¡vaccine ¡during ¡ the ¡same ¡visit, ¡if ¡possible

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Responding ¡to ¡Hesitancy ¡ ¡ Using ¡the ¡CASE ¡Method

Corroborate Acknowledge ¡the ¡parents’ ¡concern ¡and ¡find ¡some ¡point ¡on ¡which ¡ you ¡can ¡agree. ¡Set ¡the ¡tone ¡for ¡a ¡respec[ul, ¡successful ¡talk. About ¡Me Describe ¡what ¡you ¡have ¡done ¡to ¡build ¡your ¡knowledge ¡base ¡and ¡ exper=se. Science Describe ¡what ¡the ¡science ¡says. Explain/Advise Give ¡your ¡advice, ¡based ¡on ¡the ¡science.

Source: ¡Au&sm ¡Science ¡Founda&on

Current ¡Strategies

Early ¡Childhood ¡Vaccina&on Adolescent ¡and ¡Adult ¡ Vaccina&on “Cocooning” ¡ Maternal ¡Vaccina&on CHALLENGES Not ¡all ¡prenatal ¡care ¡providers ¡ stock ¡vaccines ¡at ¡their ¡site ¡

Needed ¡Strategies

Increase ¡educa&on/outreach ¡among ¡key ¡ popula&ons ¡ Increase ¡Collabora&ons ¡with ¡Pharmacists Enact ¡Policies ¡that ¡Encourage ¡Uptake ¡and ¡ Increase ¡Access Improve ¡Vaccine ¡Effec&veness

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Increase ¡educa&on/outreach ¡ among ¡key ¡popula&ons ¡

√ ¡Providers √ ¡Pregnant ¡Women √ ¡Adults ¡with ¡infants ¡under ¡1 ¡year √ ¡Childcare ¡Workers √ ¡Pharmacists

Increase ¡Collabora&ons ¡with ¡ Pharmacists

Pharmacists ¡can ¡provide ¡addi&onal ¡ immuniza&on ¡services ¡for ¡pa&ents ¡ whose ¡healthcare ¡providers ¡do ¡not ¡ stock ¡vaccines Communica&on ¡between ¡pharmacists ¡ and ¡other ¡health ¡care ¡providers ¡is ¡ cri&cal ¡to ¡ensure ¡con&nuity ¡of ¡care

Enact ¡Policies ¡that ¡ Encourage ¡Uptake ¡and ¡ Increase ¡Access

Change ¡Immuniza&on ¡Registry ¡from ¡ Opt-­‑in ¡to ¡Opt-­‑out ¡ Tightening ¡exemp&ons ¡around ¡school ¡ vaccine ¡requirements Consider ¡modifying ¡vaccina&on ¡ schedule ¡to ¡incorporate ¡booster ¡dose(s) ¡ earlier ¡and/or ¡more ¡o^en

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Enact ¡Policies ¡that ¡Encourage ¡ Uptake ¡and ¡Increase ¡Access

Expand ¡access ¡through ¡Adult ¡Safety ¡Net ¡ Program ¡ Allow ¡commercial ¡pharmacies ¡and ¡other ¡ convenient ¡loca&ons ¡to ¡par&cipate Broaden ¡criteria ¡so ¡that ¡more ¡low-­‑ income ¡adults ¡can ¡par&cipate Revisit ¡childcare ¡worker ¡vaccina&on ¡policy ¡ law ¡to ¡more ¡strongly ¡encourage ¡Tdap ¡ ¡ requirements ¡for ¡infant ¡caretakers

Improve ¡Vaccine ¡Effec&veness

In ¡addi&on ¡to ¡maintaining ¡a ¡strong ¡safety ¡ profile, ¡a ¡new ¡vaccine ¡is ¡needed ¡that: ¡ Has ¡longer ¡immunity Prevents ¡transmission ¡as ¡well ¡as ¡ disease ¡ Can ¡be ¡given ¡in ¡fewer ¡doses ¡ Some ¡have ¡suggested ¡a ¡return ¡to ¡former ¡ vaccine, ¡DTP, ¡for ¡the ¡first ¡dose ¡or ¡for ¡the ¡ en&re ¡series

Ques&ons?

Ques&ons ¡can ¡be ¡typed ¡into ¡the ¡ques&on ¡ box ¡on ¡the ¡right-­‑hand ¡of ¡your ¡screen. ¡

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Con&nuing ¡Educa&on ¡Credits

immu mmunizeusa.org/educa&on/pertussisceu/

For ¡instruc&ons, ¡go ¡to: ¡

Follow-­‑up

Slides ¡from ¡today’s ¡presenta&ons ¡will ¡be ¡uploaded ¡onto ¡our ¡ website ¡www.immunizeUSA.org. ¡ Please ¡take ¡a ¡moment ¡to ¡fill ¡out ¡the ¡post-­‑test ¡and ¡evalua&on. ¡ We ¡appreciate ¡your ¡feedback!

Thank ¡you!