NUTRITION CARE PROCESS (NCP) Presented by: Sarah - PowerPoint PPT Presentation

¡ NUTRITION ¡CARE ¡PROCESS ¡ ¡ ¡ ¡ (NCP) ¡ Presented ¡by: ¡ Sarah ¡Lippman ¡ Sharon ¡Pokorny ¡ Cindy ¡Salazar ¡ Lucy ¡Ta ¡ Peer ¡Nutri<on ¡Counseling ¡ Spring ¡2013 ¡

What ¡Is ¡The ¡Nutri.on ¡Care ¡Process ¡ And ¡Model? ¡ ¡ • A ¡systema.c ¡method ¡that ¡allows ¡nutri.on ¡ professionals ¡to ¡provide ¡pa.ents ¡with ¡quality ¡care. ¡ • Intended ¡to ¡be ¡used ¡as ¡framework ¡to ¡guide ¡ Registered ¡Die..ans ¡in ¡providing ¡consistency ¡in ¡ care ¡and ¡predictability ¡of ¡outcomes. ¡ • Provides ¡structure ¡for ¡research ¡and ¡data ¡collec.on ¡ and ¡a ¡standardized ¡language. ¡

Nutri.on ¡Care ¡Process ¡Steps ¡ 1. Assessment: ¡nutri.onal ¡health ¡status ¡ 2. Diagnosis: ¡interpret ¡data ¡ ¡ 3. Interven.on: ¡develop ¡a ¡plan ¡of ¡ac.on ¡ 4. Monitor/Evaluate: ¡monitor ¡the ¡effec.veness ¡of ¡ the ¡plan ¡

ADA ¡NUTRITION ¡CARE ¡PROCESS ¡AND ¡MODEL ¡

Step ¡1: ¡Nutri.on ¡Assessment ¡ • The ¡founda.on ¡of ¡the ¡Nutri.on ¡Care ¡Process ¡ ¡ • Necessary ¡to ¡iden.fy ¡the ¡cause ¡and ¡significance ¡ of ¡nutri.on ¡related ¡problem ¡

How ¡Nutri.on ¡Professionals ¡Collect ¡ Data ¡ ž From ¡individuals : ¡ • Directly ¡from ¡pa.ents ¡through ¡interview ¡ • Through ¡observa.ons ¡and ¡measurements ¡ • Medical ¡records ¡ • Referring ¡health ¡care ¡provider ¡ ¡ ž From ¡popula.on ¡groups: ¡ • Data ¡from ¡surveys ¡ • Administra.ve ¡data ¡sets ¡ • Epidemiological ¡or ¡research ¡studies ¡

Categories ¡of ¡Nutri.on ¡Assessment ¡ Data ¡ Food and nutrition-related history • Food intake, nutrition and health awareness and management, physical activity and exercise, and food availability. Biochemical data, medical tests and procedures • Include laboratory data (e.g., electrolytes, glucose, lipid panel, and gastric emptying time). Anthropometric measurements • Include height, weight, body mass index (BMI), growth rate, and rate of weight change.

¡ Categories ¡of ¡Nutri.on ¡Assessment ¡ Data ¡ ¡ Nutri.on-­‑focused ¡physical ¡findings ¡ • Include ¡oral ¡health, ¡general ¡physical ¡appearance, ¡muscle ¡ and ¡subcutaneous ¡fat ¡was.ng ¡ Client ¡history ¡ • Include ¡medica.on ¡and ¡supplement ¡history, ¡social ¡ history, ¡medical/health ¡history, ¡and ¡personal ¡history. ¡

Cri.cal ¡Thinking ¡in ¡Nutri.on ¡Assessment ¡ • Helps ¡ o Determine ¡appropriate ¡data ¡to ¡collect ¡and ¡the ¡ need ¡for ¡addi.onal ¡informa.on ¡ o Select ¡assessment ¡tools ¡and ¡procedures ¡ o Apply ¡assessment ¡tools ¡in ¡valid ¡and ¡reliable ¡ways ¡ o Dis.nguish ¡relevant ¡and ¡important ¡data ¡ o Validate ¡the ¡data ¡

Step ¡2: ¡Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ • Cri.cal ¡step ¡between ¡nutri.on ¡assessment ¡and ¡ nutri.on ¡interven.on ¡ • Involves ¡using ¡ standardized ¡ terminology ¡ for ¡ iden.fying ¡and ¡labeling ¡the ¡specific ¡nutri.on-­‑ related ¡problem ¡that ¡nutri.on ¡professionals ¡are ¡ responsible ¡for ¡trea.ng ¡independently ¡ • Different ¡than ¡a ¡medical ¡diagnosis ¡which ¡ describes ¡a ¡disease ¡or ¡pathology ¡of ¡organs ¡or ¡ body ¡systems ¡(e.g., ¡diabetes) ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ • Three ¡domains: ¡ 1. Intake ¡– ¡related ¡to ¡intake ¡of ¡energy, ¡nutrients, ¡fluids, ¡or ¡ bioac.ve ¡substances ¡through ¡oral ¡diet ¡or ¡NS ¡(EN ¡or ¡PN) ¡ ¡ 2. Clinical ¡– ¡includes ¡nutri.onal ¡findings/problems ¡iden.fied ¡ as ¡related ¡to ¡medical ¡or ¡physical ¡condi.ons ¡ 3. Behavioral-­‑Environmental ¡ – ¡includes ¡iden.fied ¡nutri.onal ¡ findings/problems ¡that ¡relate ¡to ¡knowledge; ¡a^tudes/ beliefs; ¡physical ¡environment; ¡access ¡to ¡food, ¡water, ¡or ¡ nutri.on-­‑related ¡supplies; ¡and ¡food ¡safety ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ Medical ¡or ¡Nutri.onal ¡Diagnosis? ¡ • High ¡cholesterol ¡ • Swallowing ¡difficulty ¡ • Diabetes ¡ • Elevated ¡fas.ng ¡glucose ¡ • Altered ¡GI ¡func.on ¡ • Excessive ¡fat ¡intake ¡ • Disordered ¡ea.ng ¡pabern ¡

Nutrition ¡Diagnosis/Problem ¡ • It ¡is ¡summarized ¡into ¡a ¡structured ¡sentence ¡named ¡the ¡ nutri.on ¡diagnosis ¡statement ¡or ¡the ¡PES ¡statement ¡ because ¡it ¡is ¡comprised ¡of ¡a ¡problem ¡( P ), ¡e.ology ¡( E ), ¡and ¡ signs ¡and ¡symptoms ¡( S ). ¡ ¡ • The ¡generic ¡format ¡is: ¡ ¡Nutri.on ¡related ¡problem ¡( P ) ¡ related ¡to… ¡e.ology ¡ ( E ) ¡ as ¡evidenced ¡by… ¡signs ¡and ¡symptoms ¡( S ) ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ ( P ) ¡ Problem ¡(nutri.on ¡diagnosis ¡label) ¡– ¡describes ¡altera.ons ¡ in ¡the ¡pa.ent/client’s ¡nutri.onal ¡status ¡ ¡ ( E ) ¡ E<ology ¡(cause/contribu.ng ¡risk ¡factors) ¡– ¡are ¡those ¡ ¡factors ¡contribu.ng ¡to ¡the ¡existence ¡or ¡maintenance ¡ of ¡the ¡nutri.on ¡related ¡problem ¡ ¡ ( S ) ¡ Signs/Symptoms ¡ (defining ¡characteris.cs) ¡– ¡consist ¡of ¡ objec.ve ¡(signs) ¡and/or ¡subjec.ve ¡(symptoms) ¡data ¡used ¡to ¡ determine ¡if ¡the ¡pa.ent/client ¡has ¡the ¡nutri.on ¡diagnosis ¡ specified ¡ ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ A ¡well-­‑wriben ¡PES ¡statement ¡should ¡be: ¡ • Simple, ¡clear, ¡and ¡concise ¡ • Specific ¡to ¡the ¡pa.ent/client ¡ • Related ¡to ¡only ¡one ¡nutri.on-­‑related ¡problem ¡ • Related ¡accurately ¡to ¡the ¡e.ology ¡ • Based ¡on ¡reliable ¡and ¡accurate ¡nutri.on ¡ assessment ¡data ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ Examples ¡of ¡PES ¡statements: ¡ ¡ 1. Excessive ¡fat ¡intake ¡related ¡to ¡limited ¡access ¡to ¡healthful ¡ op.ons ¡and ¡poor ¡nutri.on ¡knowledge ¡as ¡evidenced ¡by ¡ serum ¡cholesterol ¡level ¡of ¡230 ¡mg/dL ¡and ¡patent’s ¡self ¡ reported ¡food ¡intake ¡. ¡ ¡ 2. Involuntary ¡weight ¡loss ¡related ¡to ¡poor ¡oral ¡food ¡and ¡ beverage ¡intake ¡as ¡evidenced ¡by ¡15-­‑lb ¡loss ¡in ¡3 ¡months. ¡ ¡ 3. Excessive ¡energy ¡intake ¡related ¡to ¡poor ¡food ¡choices ¡as ¡ evidenced ¡by ¡a ¡BMI ¡of ¡31. ¡ ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡ Evalua<ng ¡the ¡PES ¡statement ¡ ( P ) ¡– ¡Can ¡the ¡problem ¡be ¡resolved ¡by ¡the ¡nutri.on ¡professional? ¡Use ¡ the ¡nutri.on ¡diagnosis ¡from ¡the ¡intake ¡domain ¡as ¡that ¡one ¡is ¡the ¡most ¡ specific ¡to ¡the ¡role ¡of ¡the ¡R.D. ¡ ¡ ( E ) ¡– ¡Is ¡the ¡e.ology ¡chosen ¡the ¡“root ¡cause” ¡of ¡the ¡problem ¡which ¡can ¡ be ¡addressed ¡with ¡a ¡nutri.on ¡interven.on? ¡If ¡not, ¡can ¡the ¡interven.on ¡ lessen ¡the ¡signs ¡and ¡symptoms? ¡ ¡ ( S ) ¡– ¡Can ¡the ¡signs ¡and ¡symptoms ¡be ¡monitored ¡(measured/evaluated) ¡ to ¡indicate ¡if ¡there ¡is ¡improvement ¡with ¡the ¡nutri.on ¡diagnosis? ¡ ¡ ¡ Overall ¡ Does ¡the ¡nutri.on ¡assessment ¡data ¡support ¡the ¡nutri.on ¡diagnosis ¡ with ¡the ¡e.ology ¡and ¡signs ¡and ¡symptoms? ¡ ¡

Step ¡3: ¡Nutri.on ¡Interven.on ¡ Purposefully ¡planned ¡ac.ons ¡intended ¡to ¡posi.vely ¡change ¡a ¡ nutri.on ¡related ¡behavior, ¡environmental ¡condi.on, ¡or ¡ aspect ¡of ¡health ¡status ¡for ¡an ¡individual, ¡target ¡group, ¡or ¡ community. ¡ ¡ Purpose: ¡resolve ¡or ¡improve ¡the ¡iden.fied ¡nutri.on ¡problem ¡ • How ¡are ¡Nutri.on ¡Interven.ons ¡determined? ¡ o Interven.on ¡strategies ¡are ¡selected ¡based ¡on ¡nutri.on ¡ diagnosis ¡and ¡e.ology ¡ o Eg. ¡Change ¡nutri.onal ¡intake, ¡nutri.on-­‑elated ¡ knowledge ¡or ¡behavior, ¡access ¡to ¡services ¡etc. ¡ o Interven.on ¡goals ¡provide ¡a ¡framework ¡for ¡monitoring ¡ progress ¡and ¡measuring ¡outcomes ¡