INJURY REHABILITATION &amp; RETURN TO PERFORM SAM PORTLAND [PDF]

SLIDE 1

INJURY REHABILITATION & RETURN TO PERFORM

SAM PORTLAND

SLIDE 2

Contents.

Why athletes break. How We fix them. Practical System To Use Tomorrow!

SLIDE 3

‘integrating performance methodology into the constraints of rehabilitation’

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‘Tell me what I cant do, not what I can do…’

SLIDE 5

‘A joint Compromised athlete is a load compromised athlete’

SLIDE 6

‘A Load compromised athlete is an athlete at RISK’

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Why Athletes Break

Contact Injuries - Non-preventable, part of the game. Non Contact Injuries - 100% PREVENTABLE Soft-tissue or joint related product of poor processes and lack of athlete welfare.

SLIDE 8

How do we track load?

Training Stress Balance is an essential concept to help your athletes progress appropriately.

SLIDE 9 0" 100" 200" 300" 400" 500" 600" 700" 800" 900" 0" 1000" 2000" 3000" 4000" 5000" 6000" 21" 23" 24" 25" 28" 29" 30" 31" 32" 33" 35" 36" 38" 39" 40" 41" 42" 43" 44" Sum"of"Total"Load" Sum"of"Total"Time"

How do we track load?

SLIDE 10 0" 100" 200" 300" 400" 500" 600" 700" 800" 900" 0" 1000" 2000" 3000" 4000" 5000" 6000" 21" 23" 24" 25" 28" 29" 30" 31" 32" 33" 35" 36" 38" 39" 40" 41" 42" 43" 44" Sum"of"Total"Load" Sum"of"Total"Time"

Training Load Jump

f = Over 1500!!!

Training Minutes Jump of = Nearly 4 Hours!!!

How do we track load?

SLIDE 11 0" 100" 200" 300" 400" 500" 600" 700" 800" 900" 0" 1000" 2000" 3000" 4000" 5000" 6000" 21" 23" 24" 25" 28" 29" 30" 31" 32" 33" 35" 36" 38" 39" 40" 41" 42" 43" 44" Sum"of"Total"Load" Sum"of"Total"Time"

Training Load Jump

f = Over 1500!!!

Training Minutes Jump of = Nearly 4 Hours!!!

Resultant EFFECT - 3 Weeks

f TRAINING LOST

How do we track load?

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Successful RTP

0" 1" 2" 3" 4" 5" 6" 7" 8" 9"

0" 500" 1000" 1500" 2000" 2500" 3000" 3500" 4000" 4500" 22/10/14" 23/10/14" 24/10/14" 25/10/14" 26/10/14" 27/10/14" 28/10/14" 29/10/14" 30/10/14" 31/10/14" 01/11/14" 02/11/14" 03/11/14" 04/11/14" 05/11/14" 06/11/14" 07/11/14" 08/11/14" 09/11/14" 10/11/14" 11/11/14" 12/11/14" 13/11/14" 14/11/14" 15/11/14" 16/11/14" 17/11/14" 18/11/14" 19/11/14"

Distance" Max"Speed""

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How To Fix Them

Reconditioning process to enhance the athlete performance in sports specific motor tasks. Injured athletes are load compromised athletes. Utilising the Multi disciplinary Approach

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Focussing Attention.

Athlete Athlete

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Focussing Attention.

Injury Athlete Athlete

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Focussing Attention.

Injury Injury Athlete Athlete

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Focussing Attention.

Injury Injury Athlete Athlete

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Psychological Biodynamic Bioenergetic

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Healing Process

Acute - Protection Phase; 2-4 days post injury

Sub - Acute - Repair Phase; up to six weeks post injury

Late Stage - Remodelling Phase; Months.

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Healing Process

Acute - Protection Phase; 2-4 days post injury

Sub - Acute - Repair Phase; up to six weeks post injury

Late Stage - Remodelling Phase; Months. Soft Tissue, EMS, Eccentrics (fiber alignment), Joint Mobilisation, Pool Work!!

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Arthrogenic Muscle Inhibition

Affects Type II muscle fibre and High threshold motor units. Causes - Pain, Swelling, Inflammation, reduces motor control. With new tissue grown, new myelin is needed. Myelin: Regulates velocity and is a function of the nervous system. Reorganisation of CNS function. Neurophysiological Dysfunction

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Compex

Use to facilitate recovery GET AFTER IT - Crucial to stop AMI Stimulates Type 2 muscle fibre Ensures Contractile Behaviour

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Rehabilitation Continuum

Stage One - RED - Physio Led Stage Two - RED - Physio & Rehab Con. Stage Three - AMBER - Rehab Con. Stage Four - AMBER - Rehab Con. Stage Five - GREEN - Performance Stage Six - GREEN - Performance Over reach

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Develop and Plan

KPI - criteria based progression. Not set by dates! Prepare the athletes the supersede the demands

f the game and tolerate the weekly/monthly/

annual loading of the teams training program.

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Develop and Plan

KPI - criteria based progression. Not set by dates! Prepare the athletes the supersede the demands

f the game and tolerate the weekly/monthly/

annual loading of the teams training program.

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Stage One

Description

Physiotherapist ¡led. ¡Ini%al ¡hand ¡over ¡from ¡doctor/surgeon. ¡Ini%al ¡%me ¡line ¡is ¡set. ¡Opportunity ¡ for ¡physiotherapist ¡to ¡lay ¡founda%ons ¡and ¡athle%c ¡support ¡network ¡around ¡the ¡athlete. ¡Rehab ¡ condi%oner ¡to ¡compile ¡athle%c ¡profile. ¡

Injury Site

Physiotherapist ¡Controlled ¡Rehabilita%on. ¡Constant ¡interac%on ¡between ¡Rehabilita%on ¡ condi%oner ¡with ¡regards ¡to ¡progrssing ¡exercises, ¡volume ¡and ¡intensity.

Physical Activity

Physical ¡Ac%vity ¡Is ¡minimal. ¡Anotomial ¡Adapta%on ¡driven. ¡All ¡exercises ¡to ¡be ¡conducted ¡with ¡ minimal ¡weight ¡baring, ¡none ¡if ¡possible. ¡

Physiological Drivers

Central ¡Cardiovascular ¡Adapta6on ¡. ¡Eccentric ¡Cardiac ¡Hypertrophy. ¡Increase ¡GH ¡levels ¡in ¡body ¡ as ¡whole ¡via ¡passive ¡occlusion. ¡Use ¡Sauna’s ¡to ¡boost ¡satellite ¡cell ¡ ¡ac%vity. ¡ ¡

Strength Markers

N/A

Speed Markers

N/A

Conditioning Markers

Lower ¡Res6ng ¡HR ¡and ¡Increase ¡HR ¡Recoveries ¡via ¡cardiac ¡output. ¡Increase ¡Mitochondiral ¡ Density

Contact Markers

N/A

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Stage Two

Description

Physiotherapist ¡Led. ¡Rehabilita%on ¡condi%oner ¡present. ¡Rehab ¡condi%oner ¡to ¡be ¡made ¡aware ¡of ¡ 'do's ¡and ¡don’t's' ¡as ¡guidelines ¡for ¡non-‑effected ¡area ¡training ¡programming. ¡

Injury Site

Physiotherapist ¡Controlled ¡Rehabilita%on. ¡Constant ¡interac%on ¡between ¡Rehabilita%on ¡condi%oner ¡ with ¡regards ¡to ¡progrssing ¡exercises, ¡volume ¡and ¡intensity.

Physical Activity

Increase ¡demands ¡on ¡physical ¡aca%vity ¡of ¡non-‑effected ¡training ¡regime. ¡Anatomical ¡adapta%on ¡to ¡ be ¡completed ¡on ¡a ¡daily ¡basis. ¡Adjust ¡weight ¡baring ¡if ¡appropriate.

Physiological Drivers

Central ¡Cardiovascular ¡Adapta%on. ¡Eccentric ¡Cardiac ¡Hypertrophy. ¡Increase ¡GH ¡levels ¡in ¡body ¡as ¡ whole ¡via ¡passive ¡occlusion. ¡

Strength Markers

Re-‑establish ¡athlete ¡base ¡level ¡of ¡strength. ¡This ¡will ¡be ¡working ¡percentages ¡pescribed ¡at ¡%me ¡of ¡

injury. ¡ ¡

Speed Markers

Begin ¡Movement ¡Skill ¡Where ¡Apropriate.

Conditioning Markers

Lower ¡Res%ng ¡HR ¡and ¡Increase ¡HR ¡Recoveries. ¡Stress ¡Aerobic ¡system ¡at ¡higher ¡heart ¡aerobic ¡heart ¡ rates ¡(implement ¡cardiac ¡power ¡training ¡as ¡a ¡means ¡of ¡variety). ¡Increase ¡Mitochondiral ¡Density

Contact Markers

N/A

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Stage Three

Description

Joint ¡Physio ¡and ¡Rehabilita%on ¡condi%oning ¡process. ¡This ¡phase ¡see's ¡the ¡rehabilita%on ¡condi%oner ¡ being ¡much ¡more ¡involved ¡with ¡the ¡rehabilita%on ¡process. ¡

Injury Site

Constant ¡interac%on ¡between ¡Rehabilita%on ¡condi%oner ¡with ¡regards ¡to ¡progressing ¡exercises, ¡ volume ¡and ¡intensity.

Physical Activity

Maintain ¡demand ¡of ¡non-‑effected ¡training ¡and ¡drive ¡the ¡emphasis ¡on ¡perfromance. ¡Movements ¡ become ¡more ¡dynamic ¡increasing ¡demand ¡of ¡CNS ¡stress. ¡Athlete ¡can ¡be ¡exposed ¡to ¡a ¡skills ¡session ¡ where ¡appropriate. ¡Anotomical ¡adaptaion ¡s%ll ¡present.

Physiological Drivers

Central ¡Cardiovascular ¡Adapta%on. ¡Aerobic ¡Power ¡via ¡Threshold ¡Training. ¡Raise ¡Anaerobic ¡

Threshold. ¡Increase ¡GH ¡levels ¡in ¡body ¡as ¡whole ¡via ¡passive ¡occlusion. ¡

Strength Markers

Resume ¡Strength ¡Based ¡Training ¡Program. ¡

Speed Markers

Progess ¡Movement ¡Skill ¡where ¡appropriate. ¡Introduce ¡Aerobic ¡Plyometrics.

Conditioning Markers

Aerobic ¡Bias. ¡Introduce ¡extensice ¡tempo ¡if ¡possible. ¡Heart ¡Rate ¡driven. ¡Introduce ¡alac%c ¡capacity ¡

ff-‑feet ¡sessions. ¡

Contact Markers

Introduce ¡falls, ¡rolls, ¡and ¡contact ¡simulated ¡drills ¡using ¡pads. ¡

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Description

Rehab ¡Condi6oner ¡Led ¡with ¡physio ¡assistance. ¡Physio ¡to ¡advise ¡and ¡manage ¡injury ¡site.

Injury Site

Begin ¡Full ¡Integrated; ¡bilateral ¡loading.

Physical Activity

Con%nue ¡with ¡performance ¡emphasis ¡on ¡all ¡aspects ¡of ¡training. ¡A ¡more ¡posi%on ¡specific ¡ approach ¡is ¡to ¡be ¡adopted ¡as ¡this ¡stage. ¡Anotomical ¡adaptaion ¡s%ll ¡present. ¡Introduce ¡ prehab.

Physiological Drivers

Central ¡Cardiovascular ¡Adapta%on. ¡Stress ¡the ¡high ¡end ¡capabili%es ¡of ¡the ¡aerobic ¡energy ¡ system ¡(motor ¡units ¡and ¡oxida%ve ¡capacity). ¡Increase ¡GH ¡levels ¡in ¡body ¡as ¡whole ¡via ¡passive ¡

cclusion. ¡

Strength Markers

Progress ¡Strength ¡Training: ¡Main ¡Aim ¡is ¡for ¡athlete ¡to ¡personal ¡best ¡in ¡selected ¡li[s. ¡

Speed Markers

Progress ¡movement ¡into ¡more ¡intensive ¡modality. ¡U%lize ¡sleds ¡and ¡medicine ¡balls ¡where ¡

appropriate. ¡

Conditioning Markers

High ¡Resistance ¡Interval ¡Training. ¡

Contact Markers

Progress ¡falls ¡and ¡controlled ¡impacts. ¡Introduce ¡walking ¡& ¡jogging ¡based ¡contacts.

Stage Four

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Stage Five

Description

Rehab ¡Condi%oner ¡Led ¡with ¡physio ¡assistance. ¡Physio ¡to ¡advise ¡and ¡manage ¡injury ¡site.

Injury Site

High ¡End ¡CNS ¡stress ¡on ¡bilateral ¡loaded ¡movements.

Physical Activity

Athlete ¡to ¡be ¡in ¡a ¡full ¡performance ¡based ¡training ¡program. ¡Anotomical ¡adaptaion ¡s%ll ¡present. ¡ Con%nue ¡with ¡prehab.

Physiological Drivers

Posi%on ¡Specific ¡Energy ¡System ¡Demands ¡to ¡be ¡fullfilled.

Strength Markers

High ¡End ¡CNS ¡stress ¡on ¡bilateral ¡loaded ¡movements. ¡Maximal ¡Effort ¡compound ¡li[s ¡(meet ¡exis%ng).

Speed Markers

Full ¡Speed ¡Training. ¡Aim ¡To ¡PB ¡in ¡Sprint ¡Tests ¡original ¡best.

Conditioning Markers

Re-‑test ¡Performane ¡Marker. ¡PB.

Contact Markers

Live ¡Combat ¡& ¡Ball ¡Ripping. ¡Recreate ¡posi%on ¡specific ¡demands.

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Stage Six

Description

Rehabilita%on ¡Condi%oner ¡led, ¡technical ¡coach ¡present, ¡observed ¡by ¡physio. ¡Overreaching ¡opportunity. ¡

Injury Site

High ¡End ¡CNS ¡stress ¡on ¡bilateral ¡loaded ¡movements.

Physical Activity

Athlete ¡to ¡be ¡in ¡a ¡full ¡performance ¡based ¡training ¡program. ¡Anotomical ¡adaptaion ¡s%ll ¡present. ¡Con%nue ¡ with ¡prehab.

Physiological Drivers

Posi%on ¡Specific ¡Energy ¡System ¡Demands ¡to ¡be ¡fullfilled.

Strength Markers

High ¡End ¡CNS ¡stress ¡on ¡bilateral ¡loaded ¡movements. ¡PB ¡all ¡compound ¡li[s.

Speed Markers

Fullfill ¡GPS ¡Running ¡Markers ¡before ¡returning ¡to ¡full ¡training.

Conditioning Markers

Fullfill ¡GPS ¡Running ¡Markers ¡before ¡returning ¡to ¡full ¡training.

Contact Markers

Full ¡Contact ¡& ¡Full ¡Contact ¡under ¡fa%gue.

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KPI’s

Closed Chain exercise performance - e.g. Leg Extension (isolated performance) Open Chain Movements - e.g. Single leg squat to box. Progress to Jump and force profiling if accessible

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Rehab Perfect Day

Time Activity 0800-0830 Breakfast 0830-0900 Tissue Prep 0900-1000 REHAB 1000-1100 Nutrition Break and Restoration 1100-1200 Non effected Training 1200-1300 Lunch 1300-1400 Energy System Training 1400-1430 Skills 1430-1500 Restoration

Early Stages

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Rehab Perfect Day

Time Activity 0800-0830 Breakfast 0830-0900 Tissue Prep 0900-1000 Activation, Movement Skills & Speed 1000-1100 Weights 1100-1200 Lunch and Restoration 1200-1300 Energy System Training 1300-1400 Skills 1400-1430 Restoration

Late Stages

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Periodisation

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Periodisation

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Microcycle

Charlie Francis - High Low organisation of Training High Days - Intensive Training Means Low Days - Extensive Training Means

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Building Strength & Power

Utilisation of the Triphasic Model - Cal Dietz & Bret Peterson.

Every muscle action consists of three phases to which we can manipulate movements to emphasis each phase.

Manipulate Cycle Length depending on the length of injury.

Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 Week 5 Week 6 Eccentric Phase Isometric Phase Concentric Phase

Injured athletes changed my interpretation

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Jump Profiling as a KPI

Force plates are Ideal throughout out all rehab. L vs R Time to stabilisation RFD EUR

Jump training needs to be periodised in accordance to strength work and is an integral part to the motor learning/re-education process.

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Uncovering Significant deficit within hop performance

0.00# 0.10# 0.20# 0.30# 0.40# 0.50# 0.60# 0.70# 0.80# Uninvolved#Depth#Hop# Invovled#Depth#Hop#

23cm Difference

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