Designing & Delivering Whole-Person Transi3onal Care A - PowerPoint PPT Presentation

¡ Designing ¡& ¡Delivering ¡Whole-­‑Person ¡Transi3onal ¡Care ¡ A ¡data-­‑informed, ¡strategic ¡redesign ¡of ¡readmission ¡reduc3on ¡efforts ¡ ¡ Amy ¡E. ¡Boutwell, ¡MD, ¡MPP ¡ Virginia ¡Hospital ¡and ¡Healthcare ¡Associa3on ¡ November ¡15, ¡2016 ¡

Agenda ¡ • Consider ¡the ¡ por$olio ¡of ¡strategies ¡used ¡at ¡your ¡organiza3on ¡ • Iden3fy ¡ways ¡to ¡ strengthen ¡your ¡por$olio ¡ – ¡specifically ¡in ¡the ¡ “high-­‑leverage” ¡domains ¡of ¡PAC ¡and ¡“MVPs” ¡ • Develop ¡3 ¡ ac3on ¡plans ¡ to ¡test ¡and ¡implement ¡these ¡ideas ¡ ¡

Objec3ves ¡ Understand ¡the ¡ purpose ¡ of ¡the ¡AHRQ ¡Hospital ¡Guide ¡to ¡Reducing ¡ • [Medicaid] ¡Readmissions ¡ Understand ¡the ¡focus ¡on ¡Medicaid ¡as ¡the ¡ catalyst ¡for ¡promo3ng ¡ “ whole-­‑ • person ” care ¡for ¡all ¡high-­‑risk ¡pa3ents ¡ Understand ¡the ¡Guide’s ¡ ASPIRE ¡framework ¡ is ¡intended ¡to ¡support ¡a ¡ data-­‑ • informed, ¡strategic ¡redesign ¡ of ¡readmission ¡reduc3on ¡efforts ¡ ¡

AHRQ ¡Reducing ¡Medicaid ¡Readmissions ¡Project ¡ ¡ 2011-­‑2012: ¡Iden3fy ¡the ¡factors ¡at ¡the ¡pa3ent, ¡provider, ¡and ¡system ¡levels ¡ • that ¡contribute ¡to ¡Medicaid ¡readmissions ¡ 2012-­‑2013: ¡Explore ¡whether ¡the ¡best ¡prac3ces ¡to ¡reduce ¡readmissions ¡ • apply ¡to ¡the ¡Medicaid ¡popula3on ¡as ¡well ¡ 2013-­‑2014: ¡Create ¡a ¡guide ¡for ¡hospitals ¡to ¡increase ¡awareness ¡of ¡the ¡ • unique ¡issues ¡in ¡reducing ¡Medicaid ¡readmissions ¡(Version ¡1.0) ¡ 2014-­‑2016: ¡Test ¡and ¡evaluate ¡the ¡guide ¡through ¡dissemina3on, ¡use ¡in ¡ • collabora3ves, ¡and ¡direct ¡implementa3on ¡with ¡hospitals ¡ 2016: ¡Update ¡and ¡disseminate ¡Version ¡2.0 ¡of ¡the ¡guide ¡ •

Reducing ¡Medicaid ¡Readmissions ¡Project ¡Team ¡ Research ¡Team ¡ Field ¡Tes3ng ¡Partners ¡ Northwest ¡Hospital, ¡Bal3more ¡MD ¡ • Amy ¡Boutwell, ¡MD, ¡MPP ¡ • St ¡Agnes ¡Hospital, ¡Bal3more ¡MD ¡ Collabora3ve ¡Healthcare ¡Strategies ¡ • Univ. ¡of ¡Maryland-­‑Midtown ¡Hospital, ¡Bal3more ¡MD ¡ • Presence ¡St ¡Mary-­‑St ¡Elizabeth, ¡Chicago ¡IL ¡ ¡ • Norwegian ¡American ¡Hospital, ¡Chicago ¡IL ¡ James ¡Maxwell, ¡PhD ¡ • St ¡Bernard ¡Hospital, ¡Chicago ¡IL ¡ Angel ¡Bourgoin, ¡PhD ¡ • Temple ¡University ¡Hospital, ¡Philadelphia ¡PA ¡ Ka3e ¡DeAngelis, ¡MPH ¡ • Baystate ¡Medical ¡Center, ¡Springfield ¡MA ¡ Sarah ¡Geneh ¡ • Olive ¡View ¡Medical ¡Center, ¡Sylmar ¡CA ¡ Michelle ¡Savuto ¡ • University ¡Health ¡System, ¡San ¡Antonio ¡TX ¡ John ¡Snow, ¡Inc. ¡ ¡ • Frederick ¡Memorial ¡Hospital, ¡Frederick ¡MD ¡ • Huntsville ¡Hospital, ¡Huntsville ¡AL ¡ ¡ • Medical ¡University ¡of ¡South ¡Carolina, ¡Charleston ¡SC ¡ H. ¡Joanna ¡Jiang, ¡PhD ¡ • Maryland ¡Hospital ¡Associa3on ¡and ¡Virginia ¡Health ¡ Program ¡Officer ¡and ¡Senior ¡Social ¡Scien3st ¡ Quality ¡Partners ¡(Maryland ¡QIO) ¡ Agency ¡for ¡Healthcare ¡Research ¡and ¡Quality ¡ ¡ • South ¡Carolina ¡Hospital ¡Associa3on ¡and ¡Carolinas ¡ Center ¡for ¡Medical ¡Excellence ¡(SC ¡QIO) ¡ • Illinois ¡Hospital ¡Associa3on ¡and ¡Telligen ¡(IL ¡QIO) ¡

Tes3ng ¡and ¡Evalua3on ¡of ¡Version ¡1 ¡of ¡the ¡Guide ¡ Analyzed ¡stages ¡of ¡implementa3on ¡based ¡on ¡implementa3on ¡science ¡& ¡ • organiza3onal ¡change ¡theory ¡ – Knowledge ¡ – Readiness ¡ – Adop3on ¡ – Ins3tu3onaliza3on ¡ Eight ¡domains ¡of ¡readmissions ¡work ¡ • 1. Have ¡a ¡specific ¡readmissions ¡reduc3on ¡goal ¡ 2. Have ¡an ¡explicit ¡pormolio ¡of ¡readmission ¡reduc3on ¡strategies ¡ 3. Collect ¡and ¡analyze ¡quan3ta3ve ¡data ¡ 4. Collect ¡and ¡analyze ¡qualita3ve ¡data ¡ 5. Implement ¡standard ¡hospital-­‑based ¡transi3onal ¡care ¡ 6. Implement ¡enhanced ¡services ¡for ¡high-­‑risk ¡pa3ents ¡ 7. Implement ¡ED-­‑based ¡strategies ¡ 8. Collaborate ¡with ¡cross-­‑con3nuum ¡partners ¡

Adop3on ¡of ¡Strategies ¡-­‑ ¡Results ¡ • Knowledge ¡ ¡ • Readiness ¡(inten3on) ¡ • Adop3on ¡(test, ¡implement) ¡ • Ins3tu3onaliza3on ¡(hardwire) ¡ ¡

Adop3on ¡of ¡Strategies-­‑ ¡Successes ¡ Teams ¡were ¡able ¡to ¡ ¡prepare, ¡test, ¡and ¡ins3tu3onalize ¡a ¡number ¡of ¡readmissions-­‑ • related ¡ac3vi3es ¡within ¡the ¡span ¡of ¡12 ¡months ¡ 5 ¡of ¡6 ¡teams ¡changed ¡their ¡baseline ¡to ¡endpoint ¡ac3vity ¡drama3cally ¡ • ¡ ¡ Adop3on ¡of ¡strategies: ¡quan3ta3ve ¡analysis ¡of ¡data; ¡ ¡qualita3ve ¡analysis ¡of ¡root ¡ • causes ¡of ¡readmissions; ¡ ¡developing ¡high-­‑leverage ¡cross-­‑sehng ¡partnerships; ¡ improve ¡inpa3ent ¡care; ¡deliver ¡enhanced ¡services ¡ ¡ “Ins3tu3onaliza3on” ¡of ¡strategies: ¡developing ¡high-­‑leverage ¡cross ¡sehng ¡ • partnerships; ¡use ¡of ¡qualita3ve ¡data; ¡ED-­‑based ¡strategies ¡ ¡

Adop3on ¡of ¡Strategies ¡– ¡Challenges ¡ Major ¡challenges ¡included: ¡ • Leadership ¡turnover ¡ • Ability ¡to ¡run ¡straighmorward ¡data ¡analysis ¡ • Ability ¡to ¡produce ¡monthly ¡readmission ¡data ¡ • Ability ¡to ¡interpret ¡data ¡to ¡inform ¡efforts ¡ • Preference ¡for ¡delivering ¡targeted ¡enhanced ¡services ¡rather ¡than ¡ improving ¡standard ¡care ¡processes ¡ • Lack ¡of ¡tracking ¡interven3on ¡implementa3on ¡ Which ¡challenges ¡on ¡this ¡list ¡resonate ¡with ¡you? ¡How ¡can ¡we ¡help? ¡ ¡

Feedback ¡on ¡the ¡Guide ¡ Very ¡posi3ve ¡reac3ons ¡to ¡the ¡relevance ¡and ¡u3lity ¡of ¡the ¡Guide ¡and ¡Tools ¡ • – The ¡Guide ¡– ¡“For ¡someone ¡like ¡me ¡who ¡walked ¡in ¡with ¡very ¡liqle ¡idea ¡of ¡what ¡to ¡do, ¡it ¡ was ¡very ¡helpful, ¡because ¡it ¡is ¡methodical ¡and ¡organizes ¡an ¡approach. ¡We ¡have ¡worked ¡ the ¡booklet ¡here ¡in ¡a ¡systema3c ¡way, ¡and ¡I ¡think ¡that ¡is ¡part ¡of ¡the ¡reason ¡we ¡are ¡having ¡ good ¡results.” ¡– ¡Hospital ¡C ¡ – Pormolio ¡Development ¡Tool ¡– ¡“This ¡tool ¡assists ¡me ¡in ¡puhng ¡our ¡readmission ¡reduc3on ¡ efforts ¡on ¡paper… ¡this ¡tool ¡allows ¡me ¡to ¡put ¡things ¡in ¡perspec3ve ¡and ¡present ¡a ¡total ¡ readmission ¡package.” ¡– ¡Hospital ¡B ¡ Recommenda3ons ¡for ¡improvement ¡ • – More ¡ac3onable ¡formats ¡ ¡ – More ¡guidance ¡on ¡who ¡uses ¡the ¡tools ¡and ¡what ¡should ¡be ¡done ¡with ¡the ¡results ¡