Clinical Quality Management Program Bal4more City Health - PowerPoint PPT Presentation

Clinical ¡Quality ¡Management ¡ Program ¡ Bal4more ¡City ¡Health ¡Department ¡ Ryan ¡White ¡Office ¡ 410-­‑396-­‑1408 ¡

Categories ¡Reviewed ¡in ¡2010 ¡ • OAHS ¡Primary ¡Medical ¡Care, ¡Adult ¡ • Adult ¡Mental ¡Health ¡Services ¡ • Pediatric ¡Mental ¡Health ¡Services ¡ • MAI ¡Mental ¡Health ¡Services ¡ • Outpa4ent ¡Substance ¡Abuse ¡Treatment ¡ • MAI ¡Outpa4ent ¡Substance ¡Abuse ¡Treatment ¡ • Residen4al ¡Substance ¡Abuse ¡Treatment ¡ • Outreach ¡Services ¡ • MAI ¡Outreach ¡Services ¡

Categories ¡Reviewed ¡in ¡2011 ¡ • OAHS ¡Primary ¡Medical ¡Care, ¡Adult ¡ • OAHS ¡Primary ¡Medical ¡Care, ¡Pediatrics ¡ • Oral ¡Health ¡Care ¡Services ¡ • MAI ¡Oral ¡Health ¡Care ¡Services ¡ • Hospice ¡Services ¡ • Non-­‑Medical ¡Case ¡Management ¡ • Psychosocial ¡Support ¡Services ¡

Primary ¡Medical ¡Care ¡ Strengths ¡ Areas ¡For ¡Improvement ¡ • Medical ¡Visits ¡ • Chlamydia ¡Screens ¡ • CD4 ¡Tests ¡ • Gonorrhea ¡Screens ¡ • HAART ¡ • TB ¡Screens ¡ • PCP ¡Prophylaxis ¡ • Oral ¡Exam ¡Referrals ¡ • Hep ¡C ¡Screens ¡ • Influenza ¡Vaccine ¡ • Lipid ¡Panels ¡ • ARV ¡& ¡Pregnancy ¡Doc. ¡ • Syphilis ¡Screens ¡ • HIV ¡Risk ¡Counseling ¡ • Pneumo ¡Vaccine ¡ • Hep ¡B ¡Vaccina4ons ¡ • Substance ¡Use ¡Screens ¡ • Mental ¡Health ¡Screens ¡ • Adherence ¡Counseling ¡ • Pap ¡Screens ¡ • Alcohol/Hep ¡Counseling ¡ • Tobacco ¡Cessa4on ¡Counseling ¡

Visits ¡ 100% ¡ 90% ¡ PMC ¡Medical ¡Visits, ¡N=509 ¡ 87% ¡ Percentage ¡of ¡ 79% ¡ 80% ¡ clients ¡with ¡HIV ¡ infec4on ¡who ¡ 60% ¡ had ¡2 ¡or ¡more ¡ medical ¡visits ¡at ¡ 40% ¡ least ¡3 ¡months ¡ apart ¡in ¡an ¡HIV ¡ 20% ¡ care ¡se`ng ¡in ¡ the ¡ 0% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ measurement ¡ year ¡ 5 ¡

CD4 ¡ 100% ¡ PMC ¡– ¡CD4, ¡N=503 ¡ ¡ 86% ¡ Percentage ¡of ¡ 78% ¡ 80% ¡ 76% ¡ clients ¡with ¡HIV ¡ infec4on ¡who ¡ 60% ¡ had ¡2 ¡or ¡more ¡ CD4 ¡T-­‑cell ¡counts ¡ 40% ¡ performed ¡at ¡ least ¡3 ¡months ¡ 20% ¡ apart ¡during ¡the ¡ measurement ¡ 0% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ year ¡ 6 ¡

HAART ¡ PMC ¡– ¡HAART, ¡N=358, ¡64% ¡ of ¡sample ¡CDC ¡AIDS-­‑ 100% ¡ 92% ¡ 91% ¡ Defined ¡ 89% ¡ Percentage ¡of ¡ 80% ¡ clients ¡with ¡AIDS ¡ who ¡were ¡ 60% ¡ prescribed ¡a ¡ HAART ¡regimen ¡ 40% ¡ within ¡the ¡ measurement ¡ 20% ¡ year ¡ 0% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ 7 ¡

HAART, ¡N=4,206 ¡(CLD) ¡ HAART ¡ 0.10% ¡0.10% ¡ 4% ¡ 17% ¡ On ¡HAART ¡ Not ¡Clinically ¡Indicated ¡ Client ¡Not ¡Ready ¡ 10% ¡ No, ¡Payment ¡Barrier ¡ No, ¡Client ¡Refused ¡ 69% ¡ No, ¡Other ¡Reason ¡ 8 ¡

Viral ¡Load ¡Result, ¡N=2,511 ¡(CLD) ¡ Viral ¡Load ¡on ¡HAART ¡ 3% ¡4% ¡ 3% ¡ 4% ¡ <50 ¡ 50-­‑999 ¡ 1,000-­‑5,000 ¡ 23% ¡ 5,001-­‑20,000 ¡ 20,001-­‑100K ¡ 64% ¡ >100K ¡ 9 ¡

PCP ¡ PMC ¡– ¡PCP, ¡N=149, ¡26% ¡of ¡ 100% ¡ sample ¡CD4<200 ¡ 89% ¡ 84% ¡ Percentage ¡of ¡ 80% ¡ 80% ¡ clients ¡with ¡HIV ¡ infec4on ¡and ¡a ¡ 60% ¡ CD4 ¡T-­‑cell ¡count ¡ below ¡200 ¡cells/ 40% ¡ mm ¡who ¡were ¡ prescribed ¡PCP ¡ 20% ¡ prophylaxis ¡ 0% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ 10 ¡

Core ¡PMC ¡Measures ¡ • Strong ¡Pa4ent ¡Reten4on! ¡ • Strong ¡HIV ¡Labs/Monitoring! ¡ • Strong ¡HAART ¡in ¡AIDS-­‑Defined ¡Clients; ¡2/3 ¡ HAART ¡Overall ¡ • Viral ¡Load ¡Suppression ¡ Total ¡ On ¡HAART ¡ Undetectable ¡ 41% ¡ 64% ¡ <1,000 ¡Copies ¡ 77% ¡ 87% ¡ <20,000 ¡Copies ¡ 89% ¡ 94% ¡ • Resistance ¡Tes4ng? ¡

Mental ¡Health ¡ Strengths ¡ Areas ¡For ¡Improvement ¡ • Residency ¡& ¡Income ¡Elig. ¡ • HIV ¡Status ¡ • Cogni4ve ¡Assessments ¡ • Demographics ¡ • Pt. ¡Care ¡Plan ¡Signatures ¡ • Labs ¡ • Specific ¡Tx ¡Outcomes ¡ • Insurance ¡Status ¡ • HIV ¡Preven4on ¡Counseling ¡ • Intakes ¡ • Substance ¡Abuse ¡Referrals ¡ • Care ¡Plans ¡ • Medica4on ¡Educa4on ¡ • Engagement ¡in ¡Care ¡ • Referral ¡Follow-­‑Up ¡ • Medica4ons ¡ • Care ¡Plan ¡Updates ¡

Outpa4ent ¡Substance ¡Abuse ¡ Strengths ¡ Areas ¡For ¡Improvement ¡ • Demographics ¡ • HIV ¡Risk ¡Factor ¡ • Insurance ¡Status ¡ • Medica4ons ¡ • HIV ¡Status ¡ • Broader ¡Treatment ¡Plans ¡ • Agency ¡Policies ¡ • Infec4ous ¡Disease ¡Edu. ¡ • Admissions ¡Requirements ¡ • Risk ¡Reduc4on ¡Counseling ¡ • Treatment ¡Plans ¡ • Family ¡Services ¡ • Service ¡Documenta4on ¡ • Clinical ¡Interven4ons ¡for ¡ • Referrals ¡ Methadone ¡clients ¡ • Discharge ¡Summaries ¡

Residen4al ¡Substance ¡Abuse ¡ Strengths ¡ Areas ¡For ¡Improvement ¡ • Demographics ¡ • HIV ¡Risk ¡Factor ¡ • Insurance ¡Status ¡ • Residency ¡& ¡Income ¡Elig. ¡ • HIV ¡Status ¡ • Broader ¡Treatment ¡Plans ¡ • Medica4ons ¡ • Family ¡Services ¡ • Agency ¡Policies ¡ • Referral ¡Outcomes ¡ • Medical ¡Reports ¡ • Admissions ¡Requirements ¡ • Treatment ¡Plans ¡ • Infec4ous ¡Disease ¡Edu. ¡ • Service ¡Documenta4on ¡ • Discharge ¡Summaries ¡

Outreach ¡Services ¡ Strengths ¡ Areas ¡For ¡Improvement ¡ • Demographics ¡ • HIV ¡Risk ¡Factor ¡ • Site-­‑Based ¡Outreach ¡ • Medica4ons ¡ • Needs ¡Assessments ¡ • Residency ¡& ¡Income ¡Elig. ¡ • Mutual ¡Goal ¡Se`ng ¡ • Insurance ¡Status ¡ • Agency ¡QI ¡Ac4vi4es ¡ • Agency ¡Policies ¡ • Consumer ¡Sa4sfac4on ¡ • Tradi4onal ¡Outreach ¡ Linkage ¡to ¡Primary ¡Care ¡ • Street ¡& ¡Site-­‑Based ¡ Outreach ¡Linkage ¡to ¡Primary ¡ Care ¡

Capacity ¡Building ¡ • Agency ¡Debriefings: ¡Fall ¡2010 ¡ • 4 ¡Category ¡TA’s: ¡January ¡– ¡July, ¡2011 ¡ – Data ¡Rankings ¡ – Project ¡Charters ¡ – Fishbone ¡Analyses ¡ – PDSA’s ¡ – Next ¡Steps ¡ • EMA ¡Reports: ¡June, ¡2011 ¡ • Vendor ¡Reports ¡and ¡Correc4ve ¡Ac4on ¡Plans: ¡July, ¡ 2011 ¡

Ques4ons? ¡Thank-­‑You! ¡ • Iris ¡Allen, ¡MPH ¡ • Evelyn ¡Bradley, ¡DrPh ¡ • Ralph ¡Brisueno, ¡Chief ¡ • Karen ¡Dorsey ¡ • Hilda ¡Ndirangu, ¡MS ¡ • Traci ¡Olivier, ¡MS ¡ • Raven ¡Paterson ¡ • Christy ¡Skipper, ¡BS ¡ • Jesse ¡Ungard, ¡MA ¡Jesse.Ungard@bal4morecity.gov ¡ • PLWHA ¡Commitee ¡ • All ¡Par4cipa4ng ¡Providers ¡and ¡Consumers! ¡