Clinical Quality Management Program Bal4more City Health - - PowerPoint PPT Presentation

Clinical ¡Quality ¡Management ¡ Program ¡

Bal4more ¡City ¡Health ¡Department ¡ Ryan ¡White ¡Office ¡ 410-­‑396-­‑1408 ¡

Categories ¡Reviewed ¡in ¡2010 ¡

• OAHS ¡Primary ¡Medical ¡Care, ¡Adult ¡
• Adult ¡Mental ¡Health ¡Services ¡
• Pediatric ¡Mental ¡Health ¡Services ¡
• MAI ¡Mental ¡Health ¡Services ¡
• Outpa4ent ¡Substance ¡Abuse ¡Treatment ¡
• MAI ¡Outpa4ent ¡Substance ¡Abuse ¡Treatment ¡
• Residen4al ¡Substance ¡Abuse ¡Treatment ¡
• Outreach ¡Services ¡
• MAI ¡Outreach ¡Services ¡

Categories ¡Reviewed ¡in ¡2011 ¡

• OAHS ¡Primary ¡Medical ¡Care, ¡Adult ¡
• OAHS ¡Primary ¡Medical ¡Care, ¡Pediatrics ¡
• Oral ¡Health ¡Care ¡Services ¡
• MAI ¡Oral ¡Health ¡Care ¡Services ¡
• Hospice ¡Services ¡
• Non-­‑Medical ¡Case ¡Management ¡
• Psychosocial ¡Support ¡Services ¡

Primary ¡Medical ¡Care ¡

Strengths ¡

• Medical ¡Visits ¡
• CD4 ¡Tests ¡
• HAART ¡
• PCP ¡Prophylaxis ¡
• Hep ¡C ¡Screens ¡
• Lipid ¡Panels ¡
• Syphilis ¡Screens ¡
• Pneumo ¡Vaccine ¡
• Substance ¡Use ¡Screens ¡
• Adherence ¡Counseling ¡

Areas ¡For ¡Improvement ¡

• Chlamydia ¡Screens ¡
• Gonorrhea ¡Screens ¡
• TB ¡Screens ¡
• Oral ¡Exam ¡Referrals ¡
• Influenza ¡Vaccine ¡
• ARV ¡& ¡Pregnancy ¡Doc. ¡
• HIV ¡Risk ¡Counseling ¡
• Hep ¡B ¡Vaccina4ons ¡
• Mental ¡Health ¡Screens ¡
• Pap ¡Screens ¡
• Alcohol/Hep ¡Counseling ¡
• Tobacco ¡Cessa4on ¡Counseling ¡

PMC ¡Medical ¡Visits, ¡N=509 ¡

79% ¡ 87% ¡ 90% ¡ 0% ¡ 20% ¡ 40% ¡ 60% ¡ 80% ¡ 100% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡

Visits ¡

Percentage ¡of ¡ clients ¡with ¡HIV ¡ infec4on ¡who ¡ had ¡2 ¡or ¡more ¡ medical ¡visits ¡at ¡ least ¡3 ¡months ¡ apart ¡in ¡an ¡HIV ¡ care ¡se`ng ¡in ¡ the ¡ measurement ¡ year ¡

5 ¡

PMC ¡– ¡CD4, ¡N=503 ¡ ¡

76% ¡ 78% ¡ 86% ¡ 0% ¡ 20% ¡ 40% ¡ 60% ¡ 80% ¡ 100% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡

CD4 ¡

Percentage ¡of ¡ clients ¡with ¡HIV ¡ infec4on ¡who ¡ had ¡2 ¡or ¡more ¡ CD4 ¡T-­‑cell ¡counts ¡ performed ¡at ¡ least ¡3 ¡months ¡ apart ¡during ¡the ¡ measurement ¡ year ¡

6 ¡

PMC ¡– ¡HAART, ¡N=358, ¡64% ¡

• f ¡sample ¡CDC ¡AIDS-­‑

Defined ¡

91% ¡ 89% ¡ 92% ¡ 0% ¡ 20% ¡ 40% ¡ 60% ¡ 80% ¡ 100% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡

HAART ¡

Percentage ¡of ¡ clients ¡with ¡AIDS ¡ who ¡were ¡ prescribed ¡a ¡ HAART ¡regimen ¡ within ¡the ¡ measurement ¡ year ¡

7 ¡

HAART, ¡N=4,206 ¡(CLD) ¡

69% ¡ 10% ¡ 17% ¡ 0.10% ¡0.10% ¡ 4% ¡

HAART ¡

On ¡HAART ¡ Not ¡Clinically ¡Indicated ¡ Client ¡Not ¡Ready ¡ No, ¡Payment ¡Barrier ¡ No, ¡Client ¡Refused ¡ No, ¡Other ¡Reason ¡

8 ¡

Viral ¡Load ¡Result, ¡N=2,511 ¡(CLD) ¡

64% ¡ 23% ¡ 4% ¡ 3% ¡4% ¡ 3% ¡

Viral ¡Load ¡on ¡HAART ¡

<50 ¡ 50-­‑999 ¡ 1,000-­‑5,000 ¡ 5,001-­‑20,000 ¡ 20,001-­‑100K ¡ >100K ¡

9 ¡

PMC ¡– ¡PCP, ¡N=149, ¡26% ¡of ¡ sample ¡CD4<200 ¡

80% ¡ 84% ¡ 89% ¡ 0% ¡ 20% ¡ 40% ¡ 60% ¡ 80% ¡ 100% ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡

PCP ¡

Percentage ¡of ¡ clients ¡with ¡HIV ¡ infec4on ¡and ¡a ¡ CD4 ¡T-­‑cell ¡count ¡ below ¡200 ¡cells/ mm ¡who ¡were ¡ prescribed ¡PCP ¡ prophylaxis ¡

10 ¡

Core ¡PMC ¡Measures ¡

• Strong ¡Pa4ent ¡Reten4on! ¡
• Strong ¡HIV ¡Labs/Monitoring! ¡
• Strong ¡HAART ¡in ¡AIDS-­‑Defined ¡Clients; ¡2/3 ¡

HAART ¡Overall ¡

• Viral ¡Load ¡Suppression ¡
• Resistance ¡Tes4ng? ¡

Total ¡ On ¡HAART ¡ Undetectable ¡ 41% ¡ 64% ¡ <1,000 ¡Copies ¡ 77% ¡ 87% ¡ <20,000 ¡Copies ¡ 89% ¡ 94% ¡

Mental ¡Health ¡

Strengths ¡

• HIV ¡Status ¡
• Demographics ¡
• Labs ¡
• Insurance ¡Status ¡
• Intakes ¡
• Care ¡Plans ¡
• Engagement ¡in ¡Care ¡
• Medica4ons ¡

Areas ¡For ¡Improvement ¡

• Residency ¡& ¡Income ¡Elig. ¡
• Cogni4ve ¡Assessments ¡
• Pt. ¡Care ¡Plan ¡Signatures ¡
• Specific ¡Tx ¡Outcomes ¡
• HIV ¡Preven4on ¡Counseling ¡
• Substance ¡Abuse ¡Referrals ¡
• Medica4on ¡Educa4on ¡
• Referral ¡Follow-­‑Up ¡
• Care ¡Plan ¡Updates ¡

Outpa4ent ¡Substance ¡Abuse ¡

Strengths ¡

• Demographics ¡
• Insurance ¡Status ¡
• HIV ¡Status ¡
• Agency ¡Policies ¡
• Admissions ¡Requirements ¡
• Treatment ¡Plans ¡
• Service ¡Documenta4on ¡
• Referrals ¡
• Discharge ¡Summaries ¡

Areas ¡For ¡Improvement ¡

• HIV ¡Risk ¡Factor ¡
• Medica4ons ¡
• Broader ¡Treatment ¡Plans ¡
• Infec4ous ¡Disease ¡Edu. ¡
• Risk ¡Reduc4on ¡Counseling ¡
• Family ¡Services ¡
• Clinical ¡Interven4ons ¡for ¡

Methadone ¡clients ¡

Residen4al ¡Substance ¡Abuse ¡

Strengths ¡

• Demographics ¡
• Insurance ¡Status ¡
• HIV ¡Status ¡
• Medica4ons ¡
• Agency ¡Policies ¡
• Medical ¡Reports ¡
• Admissions ¡Requirements ¡
• Treatment ¡Plans ¡
• Infec4ous ¡Disease ¡Edu. ¡
• Service ¡Documenta4on ¡
• Discharge ¡Summaries ¡

Areas ¡For ¡Improvement ¡

• HIV ¡Risk ¡Factor ¡
• Residency ¡& ¡Income ¡Elig. ¡
• Broader ¡Treatment ¡Plans ¡
• Family ¡Services ¡
• Referral ¡Outcomes ¡

Outreach ¡Services ¡

Strengths ¡

• Demographics ¡
• Site-­‑Based ¡Outreach ¡
• Needs ¡Assessments ¡
• Mutual ¡Goal ¡Se`ng ¡
• Agency ¡QI ¡Ac4vi4es ¡
• Consumer ¡Sa4sfac4on ¡
• Street ¡& ¡Site-­‑Based ¡

Outreach ¡Linkage ¡to ¡Primary ¡ Care ¡ Areas ¡For ¡Improvement ¡

• HIV ¡Risk ¡Factor ¡
• Medica4ons ¡
• Residency ¡& ¡Income ¡Elig. ¡
• Insurance ¡Status ¡
• Agency ¡Policies ¡
• Tradi4onal ¡Outreach ¡

Linkage ¡to ¡Primary ¡Care ¡

Capacity ¡Building ¡

• Agency ¡Debriefings: ¡Fall ¡2010 ¡
• 4 ¡Category ¡TA’s: ¡January ¡– ¡July, ¡2011 ¡

– Data ¡Rankings ¡ – Project ¡Charters ¡ – Fishbone ¡Analyses ¡ – PDSA’s ¡ – Next ¡Steps ¡

• EMA ¡Reports: ¡June, ¡2011 ¡
• Vendor ¡Reports ¡and ¡Correc4ve ¡Ac4on ¡Plans: ¡July, ¡

2011 ¡

Ques4ons? ¡Thank-­‑You! ¡

• Iris ¡Allen, ¡MPH ¡
• Evelyn ¡Bradley, ¡DrPh ¡
• Ralph ¡Brisueno, ¡Chief ¡
• Karen ¡Dorsey ¡
• Hilda ¡Ndirangu, ¡MS ¡
• Traci ¡Olivier, ¡MS ¡
• Raven ¡Paterson ¡
• Christy ¡Skipper, ¡BS ¡
• Jesse ¡Ungard, ¡MA ¡Jesse.Ungard@bal4morecity.gov ¡
• PLWHA ¡Commitee ¡
• All ¡Par4cipa4ng ¡Providers ¡and ¡Consumers! ¡