The Next Fron,er: Global Budgets and Other Strategies to - - PowerPoint PPT Presentation

The ¡Next ¡Fron,er: ¡Global ¡Budgets ¡and ¡Other ¡ Strategies ¡to ¡Tackle ¡Total ¡Health ¡Care ¡Costs ¡

Moderator: ¡ ¡

• Trish ¡Riley, ¡Execu0ve ¡Director, ¡Na0onal ¡Academy ¡for ¡State ¡Health ¡Policy ¡ ¡

¡ Speakers: ¡

• Donna ¡Kinzer, ¡Execu0ve ¡Director, ¡Maryland ¡Health ¡Services ¡Cost ¡Review ¡Commission ¡
• Al ¡Gobeille ¡Chair ¡Green ¡Mountain ¡Care ¡Board ¡ ¡ ¡
• David ¡Seltz, ¡Execu0ve ¡Director ¡Health ¡Policy ¡Commission, ¡Commonwealth ¡of ¡

MassachuseGs ¡ Sponsored ¡by ¡the ¡Robert ¡Wood ¡Johnson ¡Founda4on ¡

On ¡average, ¡other ¡wealthy ¡countries ¡spend ¡about ¡half ¡as ¡much ¡per ¡person ¡on ¡health ¡ than ¡the ¡U.S. ¡spends ¡

$3,289 ¡ $3,493 ¡ $4,460 ¡ $8,745 ¡ ¡$-­‑ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡$1,000 ¡ ¡ ¡$2,000 ¡ ¡ ¡$3,000 ¡ ¡ ¡$4,000 ¡ ¡ ¡$5,000 ¡ ¡ ¡$6,000 ¡ ¡ ¡$7,000 ¡ ¡ ¡$8,000 ¡ ¡ ¡$9,000 ¡ ¡ ¡$10,000 ¡ ¡ United ¡Kingdom ¡ OECD ¡Average ¡ Japan ¡ Australia ¡ Sweden ¡ France ¡ Belgium ¡ Comparable ¡Country ¡ Canada ¡ Germany ¡ Austria ¡ Netherlands ¡ Switzerland ¡ United ¡States ¡

SOURCE: ¡Kaiser ¡Family ¡Founda0on ¡analysis ¡of ¡2013 ¡OECD ¡data: ¡"OECD ¡Health ¡Data: ¡Health ¡expenditure ¡and ¡financing: ¡Health ¡expenditure ¡indicators", ¡ OECD ¡Health ¡Sta0s0cs ¡(database). ¡ ¡doi: ¡10.1787/data-­‑00349-­‑en ¡(Accessed ¡on ¡June ¡25, ¡2014). ¡ ¡NOTES: ¡Because ¡2012 ¡data ¡was ¡unavailable, ¡2011 ¡ ¡were ¡used ¡ for ¡Australia ¡and ¡the ¡Netherlands. ¡ ¡Data ¡for ¡Canada ¡and ¡Switzerland ¡are ¡es0mated ¡values. ¡ Total ¡health ¡expenditures ¡per ¡capita, ¡U.S. ¡dollars, ¡PPP ¡adjusted, ¡2012 ¡

Since ¡1980, ¡the ¡gap ¡has ¡widened ¡between ¡U.S. ¡health ¡spending ¡and ¡that ¡of ¡other ¡ countries ¡

17% ¡ 11% ¡ 0% ¡ 2% ¡ 4% ¡ 6% ¡ 8% ¡ 10% ¡ 12% ¡ 14% ¡ 16% ¡ 18% ¡ 1970 ¡ 1976 ¡ 1982 ¡ 1988 ¡ 1994 ¡ 2000 ¡ 2006 ¡ 2012 ¡

Total ¡health ¡expenditures ¡as ¡percent ¡of ¡GDP, ¡1970 ¡– ¡2012 ¡ SOURCE: ¡Kaiser ¡Family ¡Founda0on ¡analysis ¡of ¡2013 ¡OECD ¡data: ¡"OECD ¡Health ¡Data: ¡Health ¡expenditure ¡and ¡financing: ¡Health ¡expenditure ¡indicators", ¡ OECD ¡Health ¡Sta0s0cs ¡(database). ¡ ¡doi: ¡10.1787/data-­‑00349-­‑en ¡(Accessed ¡on ¡June ¡25, ¡2014). ¡ ¡NOTES: ¡Data ¡unavailable ¡for: ¡the ¡Netherlands ¡in ¡1970, ¡ 1971, ¡and ¡2012; ¡Australia ¡in ¡1970 ¡and ¡2012; ¡Germany ¡in ¡1991; ¡and ¡France ¡from ¡1971 ¡through ¡1974, ¡1976 ¡through ¡1979; ¡1981 ¡through ¡1984, ¡and ¡1986 ¡ through ¡1989. ¡ ¡Break ¡in ¡series ¡in ¡2003 ¡for ¡Belgium ¡and ¡France ¡and ¡in ¡2005 ¡for ¡the ¡Netherlands. ¡ ¡2012 ¡data ¡for ¡Canada ¡and ¡Switzerland ¡are ¡es0mated ¡

• values. ¡ ¡ ¡

United ¡States ¡ Comparable ¡ country ¡average ¡

Cumula0ve ¡Increases ¡in ¡Health ¡Insurance ¡Premiums, ¡General ¡Annual ¡Deduc0bles, ¡ Infla0on, ¡and ¡Workers’ ¡Earnings, ¡2010-­‑2015 ¡

9% ¡ 10% ¡ 67% ¡ 24% ¡ 0% ¡ 10% ¡ 20% ¡ 30% ¡ 40% ¡ 50% ¡ 60% ¡ 70% ¡ 80% ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2012 ¡ 2013 ¡ 2014 ¡ 2015 ¡ Overall ¡Infla,on ¡ Workers ¡Earnings ¡ Single ¡Coverage ¡Deduc,bles, ¡all ¡Workers ¡ Single ¡Coverage ¡Premiums ¡

NOTE: ¡Average ¡general ¡annual ¡deduc0ble ¡ ¡is ¡among ¡ ¡all ¡covered ¡workers. ¡Workers ¡in ¡plans ¡without ¡a ¡general ¡annual ¡deduc0ble ¡for ¡in-­‑network ¡ services ¡are ¡assigned ¡a ¡value ¡of ¡zero. ¡ ¡ ¡ SOURCE: ¡Kaiser/HRET ¡Survey ¡of ¡Employer-­‑Sponsored ¡Health ¡Benefits, ¡2010-­‑2015. ¡ ¡Bureau ¡of ¡Labor ¡Sta0s0cs, ¡Consumer ¡Price ¡Index, ¡U.S. ¡City ¡ Average ¡of ¡Annual ¡Infla0on ¡(April ¡to ¡April), ¡2010-­‑2015; ¡Bureau ¡of ¡Labor ¡Sta0s0cs, ¡Seasonally ¡Adjusted ¡Data ¡from ¡the ¡Current ¡Employment ¡Sta0s0cs ¡ Survey, ¡2010-­‑2015 ¡(April ¡to ¡April). ¡ ¡

Distribu0on ¡of ¡Na0onal ¡Health ¡Expenditures ¡by ¡Type ¡of ¡Service ¡(in ¡Billions), ¡2012 ¡and ¡ 2023 ¡

2012 ¡NHE ¡Total ¡Expenditures: ¡$2,793.4 ¡ billion ¡

Hospital ¡Care, ¡ $882.3 ¡

Physician ¡& ¡Clinical ¡ ¡ Services, ¡$565.0 ¡ 20.2% ¡ Other ¡ Health ¡ Spending, ¡ $433.0 ¡ 15.5% ¡ Other ¡ Personal ¡ Health ¡Care, ¡ $420.6 ¡ 15.1% ¡ 2.8% ¡ 5.4% ¡ Prescrip0on ¡ Drugs, ¡ $263.3 ¡ 20.2% ¡ 31.6% ¡ Home ¡Health ¡ Care, ¡$77.8 ¡ Nursing ¡Care ¡ Facili0es ¡& ¡ Con0nuing ¡ ¡Care ¡ Requirement ¡ Communi0es, ¡ $151.5 ¡

Projected ¡2022 ¡NHE ¡Total ¡Expenditures: ¡$5,158.8 ¡ billion ¡

Other ¡ Health ¡ Spending, ¡ $799.1 ¡ ¡ 15.5% ¡ Physician ¡& ¡ Clinical ¡ Services, ¡ $1023.8 ¡ ¡ 19.8% ¡ Other ¡Personal ¡ Health ¡Care, ¡ $781.8 ¡ ¡ ¡ ¡ ¡15.2% ¡ 3.1% ¡ Hospital ¡Care, ¡ $1,637.7 ¡ ¡ 31.7% ¡ 5.3% ¡ Prescrip0on ¡ Drugs, ¡ $482.8 ¡ 9.4% ¡ Home ¡ Health ¡Care, ¡ $162.3 ¡ Nursing ¡Care ¡Facili0es ¡& ¡ Con0nuing ¡Care ¡ Re0rement ¡Communi0es, ¡ $271.4 ¡ NOTE: ¡Other ¡Personal ¡Health ¡Care ¡includes, ¡for ¡example, ¡dental ¡and ¡other ¡professional ¡health ¡services, ¡durable ¡medical ¡equipment, ¡etc. ¡ ¡Other ¡ Health ¡Spending ¡includes, ¡for ¡example, ¡administra0on ¡and ¡net ¡cost ¡of ¡private ¡health ¡insurance, ¡public ¡health ¡ac0vity, ¡research, ¡and ¡structures ¡ and ¡equipment, ¡etc. ¡ ¡ SOURCE: ¡Kaiser ¡Family ¡Founda0on ¡calcula0ons ¡using ¡NHE ¡data ¡from ¡Centers ¡for ¡Medicare ¡and ¡Medicaid ¡Services, ¡Office ¡of ¡the ¡Actuary, ¡ Na0onal ¡Health ¡Sta0s0cs ¡Group ¡at ¡hGp://www.cms.hhs.gov/Na0onalExpendData/ ¡(For ¡2012 ¡data, ¡see ¡Historical; ¡Na0onal ¡Health ¡Expenditures ¡ by ¡type ¡of ¡service ¡and ¡source ¡of ¡funds, ¡CY ¡1960-­‑2012; ¡file ¡nhe2012.zip. ¡For ¡2023 ¡data, ¡see ¡Projected; ¡NHE ¡Historical ¡and ¡projec0ons, ¡ 1996-­‑2023, ¡nhe65-­‑23.zip). ¡ ¡ ¡

¡ ¡

Private ¡Insurance ¡2008–2012: ¡Change ¡in ¡Average ¡Use ¡and ¡Prices ¡

a ¡Per ¡1,000 ¡insured ¡people ¡younger ¡than ¡age ¡65 ¡and ¡covered ¡by ¡employer-­‑sponsored ¡insurance. ¡ b ¡Includes ¡brand-­‑name ¡drugs ¡and ¡generics. ¡Prescrip0ons ¡uncategorized ¡as ¡brand-­‑name ¡or ¡generic ¡ ¡

not ¡included ¡in ¡the ¡data ¡because ¡of ¡low ¡dollar ¡amounts ¡and ¡low ¡u0liza0on. ¡ SOURCE: ¡2012 ¡Health ¡Care ¡Cost ¡and ¡U0liza0on ¡Report, ¡Health ¡Care ¡Cost ¡Ins0tute, ¡Sept. ¡2013. ¡

Cumula0ve ¡Increases ¡in ¡Health ¡Insurance ¡Premiums, ¡Workers’ ¡Contribu0ons ¡to ¡ Premiums, ¡Infla0on, ¡and ¡Workers’ ¡Earnings, ¡1999-­‑2015 ¡

88% ¡ 138% ¡ 203% ¡ 75% ¡ 158% ¡ 221% ¡ 20% ¡ 42% ¡ 56% ¡ 17% ¡ 31% ¡ 42% ¡ 0% ¡ 50% ¡ 100% ¡ 150% ¡ 200% ¡ 250% ¡

1999 ¡ 2000 ¡ 2001 ¡ 2002 ¡ 2003 ¡ 2004 ¡ 2005 ¡ 2006 ¡ 2007 ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2012 ¡ 2013 ¡ 2014 ¡ 2015 ¡ Health ¡Insurance ¡Premiums ¡ Workers' ¡Contribu,on ¡to ¡Premiums ¡ Workers' ¡Earnings ¡ Overall ¡Infla,on ¡

¡

SOURCE: ¡ ¡Kaiser/HRET ¡Survey ¡of ¡Employer-­‑Sponsored ¡Health ¡Benefits, ¡1999-­‑2015. ¡ ¡Bureau ¡of ¡Labor ¡Sta0s0cs, ¡Consumer ¡Price ¡Index, ¡U.S. ¡City ¡ Average ¡of ¡Annual ¡Infla0on ¡(April ¡to ¡April), ¡1999-­‑2015; ¡Bureau ¡of ¡Labor ¡Sta0s0cs, ¡Seasonally ¡Adjusted ¡Data ¡from ¡the ¡Current ¡Employment ¡ Sta0s0cs ¡Survey, ¡1999-­‑2015 ¡(April ¡to ¡April). ¡ ¡

Average ¡Annual ¡Worker ¡and ¡Employer ¡Contribu0ons ¡to ¡Premiums ¡and ¡Total ¡ Premiums ¡for ¡Family ¡Coverage, ¡1999-­‑2015 ¡ ¡

$4,955 ¡ $4,823 ¡ $4,565 ¡ $4,316 ¡ $4,129 ¡ $3,997* ¡ $3,515 ¡ $3,354 ¡ $3,281* ¡ $2,973* ¡ $2,713 ¡ $2,661* ¡ $2,412* ¡ $2,137* ¡ $1,787* ¡ $1,619 ¡ $1,543 ¡ $12,591* ¡ $12,011 ¡ $11,786 ¡ $11,429* ¡ $10,944* ¡ $9,773 ¡ $9,860* ¡ $9,325* ¡ $8,824 ¡ $8,508* ¡ $8,167* ¡ $7,289* ¡ $6,657* ¡ $5,866* ¡ $5,274* ¡ $4,819* ¡ $4,247 ¡ 2015 ¡ 2014 ¡ 2013 ¡ 2012 ¡ 2011 ¡ 2010 ¡ 2009 ¡ 2008 ¡ 2007 ¡ 2006 ¡ 2005 ¡ 2004 ¡ 2003 ¡ 2002 ¡ 2001 ¡ 2000 ¡ 1999 ¡ Worker ¡Contribu,on ¡ Employer ¡Contribu,on ¡

* ¡Es0mate ¡is ¡sta0s0cally ¡different ¡from ¡es0mate ¡for ¡the ¡previous ¡year ¡shown ¡(p<.05). ¡ ¡ SOURCE: ¡ ¡Kaiser/HRET ¡Survey ¡of ¡Employer-­‑Sponsored ¡Health ¡Benefits, ¡1999-­‑2015. ¡

U.S. ¡health ¡care ¡spending ¡per ¡capita ¡has ¡risen ¡at ¡historically ¡low ¡rates ¡recently, ¡but ¡is ¡ expected ¡to ¡pick ¡up ¡

12.0% ¡ 9.9% ¡ 5.5% ¡ 6.1% ¡ 7.4% ¡ 8.6% ¡ 7.6% ¡ 6.2% ¡ 5.8% ¡ 5.5% ¡ 5.3% ¡ 3.8% ¡ 2.9% ¡ 3.1% ¡ 3.2% ¡ 3.4% ¡ 2.9% ¡ 4.7% ¡ 4.4% ¡ 4.0% ¡ 4.5% ¡ 4.6% ¡ 5.2% ¡ 5.3% ¡ 5.3% ¡ 5.3% ¡ 5.2% ¡ 5.1% ¡

0% ¡ 2% ¡ 4% ¡ 6% ¡ 8% ¡ 10% ¡ 12% ¡ 14% ¡ 1970s ¡ 1980s ¡ 1990s ¡ 2000 ¡ 2001 ¡ 2002 ¡ 2003 ¡ 2004 ¡ 2005 ¡ 2006 ¡ 2007 ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2012 ¡ 2013 ¡ 2014 ¡ 2015 ¡ 2016 ¡ 2017 ¡ 2018 ¡ 2019 ¡ 2020 ¡ 2021 ¡ 2022 ¡ 2023 ¡ 2024 ¡ Actual ¡ Projected ¡

Average ¡annual ¡growth ¡rate ¡of ¡health ¡spending ¡per ¡capita ¡for ¡1970’s ¡– ¡1990’s; ¡ Annual ¡change ¡in ¡actual ¡health ¡spending ¡per ¡capita ¡2000 ¡– ¡2013 ¡and ¡projected ¡health ¡spending ¡per ¡capita ¡(2014 ¡– ¡2024) ¡ ¡ SOURCE: ¡Kaiser ¡Family ¡Founda0on ¡analysis ¡of ¡Na0onal ¡Health ¡Expenditure ¡(NHE) ¡data ¡from ¡Centers ¡for ¡Medicare ¡and ¡Medicaid ¡Services, ¡Office ¡

• f ¡the ¡Actuary, ¡Na0onal ¡Health ¡Sta0s0cs ¡Group. ¡

Average ¡Health ¡Insurance ¡Premiums ¡as ¡Percent ¡of ¡Median ¡Income, ¡ ¡ 2003, ¡2010, ¡and ¡2013 ¡

14% ¡ 20% ¡ 21% ¡ 15% ¡ 21% ¡ 23% ¡ 0% ¡ 5% ¡ 10% ¡ 15% ¡ 20% ¡ 25% ¡ 2003 ¡ 2010 ¡ 2013 ¡ 2003 ¡ 2010 ¡ 2013 ¡ Single-­‑person ¡coverage ¡ Family ¡coverage ¡

Analysis ¡of ¡2003–2014 ¡Current ¡Popula0on ¡Surveys ¡by ¡Sherry ¡Glied ¡and ¡Claudia ¡Solis-­‑Roman ¡of ¡New ¡York ¡University ¡for ¡The ¡Commonwealth ¡

• Fund. ¡

SOURCE: ¡Medical ¡Expenditure ¡Panel ¡Survey–Insurance ¡Component, ¡2003–2013. ¡