Revised Requirements of Par2cipa2on for Nursing Homes New - - PowerPoint PPT Presentation

Revised ¡Requirements ¡of ¡ Par2cipa2on ¡for ¡Nursing ¡Homes ¡

New ¡Survey ¡Process ¡and ¡Ac2on ¡Items ¡ for ¡Change/Elimina2on ¡ ¡

Objec2ves ¡

• Discuss ¡and ¡digest ¡the ¡new ¡LTC ¡survey ¡process ¡

to ¡be ¡implemented ¡na2onwide ¡

• Understand ¡those ¡provisions ¡of ¡the ¡revised ¡

Requirements ¡of ¡Par2cipa2on ¡for ¡Nursing ¡ Homes ¡(ROPs) ¡that ¡CMS ¡has ¡suggested ¡ changing ¡to ¡reduce ¡regulatory ¡burden ¡

• Find ¡out ¡what ¡you ¡can ¡do ¡to ¡have ¡your ¡voice ¡

heard ¡on ¡these ¡important ¡issues ¡

New ¡LTC ¡Survey ¡Process ¡ ¡

• Implementa2on ¡date: ¡ ¡November ¡28th, ¡2017 ¡
• Same ¡survey ¡process ¡for ¡the ¡en2re ¡na2on ¡
• Strengths ¡from ¡Tradi2onal ¡and ¡QIS ¡ ¡
• New ¡innova2ve ¡approaches ¡
• Resident ¡–centered ¡
• Automated ¡
• Structure ¡and ¡Surveyor ¡autonomy ¡

Overview ¡of ¡New ¡LTC ¡Survey ¡Process ¡

• Survey ¡team ¡members ¡use ¡tablet/laptop ¡PC ¡
• Maximum ¡sample ¡size ¡is ¡35 ¡residents ¡
• Sample ¡size ¡is ¡determined ¡by ¡facility ¡census ¡–

about ¡20% ¡

• Three ¡parts: ¡ ¡ ¡

– 1. ¡Ini2al ¡Pool ¡Process ¡ – 2. ¡Sample ¡Selec2on ¡ – 3. ¡Inves2ga2on ¡

Overview ¡(cont.) ¡

• Ini2al ¡Pool ¡Process ¡

¡ ¡ ¡ ¡Sample ¡size ¡is ¡based ¡on ¡census ¡

– 70 ¡% ¡offsite ¡selected ¡ – 30% ¡onsite ¡selected ¡by ¡survey ¡team(interviews/

• bserva2ons) ¡
• Vulnerable ¡residents ¡
• New ¡Admissions(30 ¡days) ¡
• Complaints ¡
• Facility ¡Reported ¡Incidents(Federal ¡only) ¡
• Iden2fied ¡concern ¡

Overview ¡(cont.) ¡

• Select ¡Sample ¡

¡-­‑ ¡Survey ¡team ¡selects ¡sample ¡

• Inves2ga2ons ¡

¡-­‑ ¡All ¡concerns ¡for ¡sample ¡residents ¡ ¡requiring ¡further ¡inves2ga2on ¡ ¡ ¡* ¡Closed ¡records ¡ ¡ ¡* ¡Facility ¡tasks ¡

Offsite ¡Prepara2on ¡

• Team ¡Coordinator ¡

– Repeat ¡deficiencies ¡ – Results ¡of ¡last ¡survey(standard) ¡ – Complaints(ac2ve) ¡ – Facility ¡Reported ¡Incidences(Federal ¡only) ¡ – Variance/waivers ¡ – Unit ¡and ¡mandatory ¡facility ¡task ¡assignments ¡

Offsite ¡Prepara2on ¡(cont.) ¡

• Survey ¡Team ¡

– Casper ¡3 ¡reports ¡ – Facility ¡history ¡ – Residents ¡chosen ¡offsite ¡ – Facility ¡rates ¡

Entrance ¡Conference ¡

• Team ¡Coordinator ¡conducts ¡Entrance ¡

Conference ¡ ¡a. ¡Updated ¡Entrance ¡Conference ¡ ¡worksheet ¡ ¡b. ¡Updated ¡Facility ¡Matrix ¡(new) ¡

• Brief ¡visit ¡to ¡kitchen(simultaneous) ¡
• Surveyors ¡go ¡to ¡assigned ¡areas(immediately) ¡

¡ ¡

*NEW* ¡Entrance ¡Conference ¡ ¡

• Asking ¡for ¡a ¡list ¡of ¡residents ¡who ¡smoke ¡and ¡

smoking ¡2mes, ¡which ¡will ¡be ¡used ¡on ¡the ¡first ¡ day ¡

• Asking ¡for ¡the ¡number ¡and ¡loca2on ¡of ¡medical ¡

storage ¡rooms ¡and ¡carts, ¡which ¡will ¡be ¡used ¡ later ¡in ¡the ¡survey ¡

• Asking ¡for ¡list ¡of ¡residents ¡for ¡the ¡beneficiary ¡

no2ces ¡review(SNF) ¡

Ini2al ¡Pool ¡Process ¡

• Offsite ¡70% ¡selected ¡

¡-­‑ ¡MDS ¡preselected ¡

• Onsite ¡30%(resident, ¡family ¡interviews/observa2ons) ¡

¡-­‑ ¡Vulnerable ¡residents ¡who ¡are ¡dependent ¡on ¡ ¡staff ¡ ¡(this ¡is ¡a ¡subgroup ¡because ¡these ¡residents ¡are ¡at ¡a ¡ ¡high ¡risk ¡for ¡care ¡concerns) ¡ ¡-­‑ ¡New ¡admissions ¡within ¡the ¡last ¡30 ¡days ¡ ¡ ¡-­‑ ¡Ac2ve ¡complaints ¡or ¡FRIs(Federal ¡only) ¡ ¡-­‑ ¡Any ¡other ¡resident ¡who ¡has ¡a ¡significant ¡concern ¡ ¡that ¡does ¡not ¡fall ¡into ¡any ¡of ¡the ¡other ¡subgroups ¡

¡

Resident ¡Interviews ¡

• Screen ¡every ¡resident ¡from ¡ini2al ¡pool ¡to ¡determine ¡

if ¡resident ¡is ¡interviewable ¡

• Full ¡interview ¡about ¡20 ¡minutes ¡
• Suggested ¡ques2ons ¡but ¡surveyor ¡has ¡automony ¡ ¡-­‑ ¡

balance ¡between ¡open ¡ended ¡ques2ons ¡and ¡ structure ¡

• Include ¡Resident ¡rights, ¡Quality ¡of ¡Life ¡and ¡Quality ¡of ¡

Care ¡– ¡must ¡cover ¡all ¡care ¡areas ¡

• Inves2gate ¡further ¡or ¡no ¡issue ¡

Surveyor ¡Observa2ons ¡

• Full ¡-­‑ ¡formal ¡observa2ons(all ¡care ¡areas ¡and ¡

probes) ¡

• Conduct ¡rounds ¡by ¡judgement(wounds, ¡

incon2nence) ¡

• Inves2gate ¡further ¡or ¡no ¡issue ¡

Resident ¡Representa2ve ¡ Family ¡Interview ¡

• Non-­‑interviewable ¡residents ¡
• Three ¡(3) ¡interviews ¡on ¡Day ¡1 ¡during ¡ini2al ¡

pool ¡process ¡

• Sampled ¡residents ¡if ¡possible ¡
• Inves2gate ¡further ¡or ¡no ¡issue ¡

Limited ¡Record ¡Review ¡

• Conduct ¡limited ¡record ¡review ¡ader ¡interviews ¡

and ¡observa2ons ¡are ¡completed ¡prior ¡to ¡sample ¡

• selec2on. ¡
• All ¡ini2al ¡pool ¡residents: ¡advance ¡direc2ves ¡and ¡

confirm ¡specific ¡informa2on(based ¡on ¡interviews) ¡

• If ¡interview ¡not ¡conducted: ¡review ¡certain ¡care ¡

areas ¡in ¡record ¡

• Confirm ¡insulin, ¡an2coagulant, ¡and ¡an2psycho2c ¡

with ¡a ¡diagnosis ¡of ¡Alzheimer’s ¡or ¡demen2a, ¡and ¡ PASARR ¡Level ¡II(Pre-­‑Admission ¡Screening ¡and ¡ Resident ¡Review) ¡

Limited ¡Record ¡Review(cont.) ¡

• New ¡admissions ¡– ¡broad ¡range ¡of ¡high-­‑risk ¡

medica2ons ¡

• Extenua2ng ¡circumstances, ¡interview ¡staff ¡
• Inves2gate ¡further ¡or ¡no ¡issue ¡

Dining ¡Observa2on ¡

• First ¡full ¡meal ¡upon ¡survey ¡start ¡
• Dining ¡rooms ¡and ¡trays ¡observa2on ¡
• Priori2ze ¡dining ¡areas ¡with ¡most ¡dependent ¡

residents ¡

• Observe ¡ini2al ¡pool ¡residents ¡with ¡weight ¡loss ¡
• If ¡concerns, ¡observe ¡another ¡meal ¡

*NEW* ¡Pool ¡Resident ¡Inclusions ¡

• Pool ¡must ¡include: ¡

¡1. ¡ ¡Resident ¡who ¡is ¡a ¡smoker ¡ ¡2. ¡ ¡Resident ¡who ¡is ¡on ¡transmission ¡based ¡ ¡ ¡precau2ons ¡

Sample ¡Selec2on ¡

• Begins ¡ader ¡ini2al ¡pool ¡process: ¡ ¡end ¡of ¡Day ¡1 ¡or ¡

beginning ¡of ¡Day ¡2 ¡

• Sampling ¡considera2ons: ¡ ¡PRIORITIZE ¡

¡a. ¡Replace ¡discharged ¡residents ¡selected ¡ ¡offsite ¡with ¡resident ¡observed ¡onsite ¡ ¡b. ¡Replace ¡offsite ¡residents ¡with ¡onsite ¡ ¡ra2onale(percentage ¡change ¡to ¡50-­‑50) ¡ ¡c. ¡ ¡Harm, ¡Abuse ¡concern, ¡Transmission ¡ ¡based ¡precau2ons ¡ ¡d. ¡ ¡All ¡MDS ¡indicator ¡areas ¡ ¡

Sample ¡Selec2on ¡– ¡Unnecessary ¡ Medica2on ¡Review ¡

• System ¡selects ¡five ¡(5) ¡residents ¡for ¡full ¡

medica2on ¡review ¡

• Based ¡on ¡observa2on, ¡interview, ¡record ¡

review, ¡and ¡MDS ¡

• Broad ¡range ¡of ¡high-­‑risk ¡medica2ons ¡and ¡

adverse ¡consequences ¡ ¡

• Residents ¡may ¡or ¡may ¡not ¡be ¡in ¡sample ¡

Inves2ga2on ¡

• Inves2gate ¡for ¡all ¡concerns ¡that ¡warrant ¡further ¡

inves2ga2on ¡

• Con2nuous ¡observa2on(if ¡required) ¡
• Interview ¡representa2ve(if ¡appropriate) ¡
• Majority ¡of ¡2me ¡spent ¡observing ¡and ¡interviewing ¡

with ¡relevant ¡review ¡of ¡record ¡to ¡complete ¡ inves2ga2on ¡ ¡

• Use ¡Appendix ¡PP ¡and ¡cri2cal ¡elements ¡(CE) ¡pathways ¡
• NOTE: ¡ ¡Bulk ¡of ¡survey! ¡

¡

Other ¡Survey ¡Ac2vi2es ¡

• Closed ¡record ¡review(system ¡selected) ¡

¡-­‑ ¡Unexpected ¡death, ¡hospitaliza2on ¡and ¡ ¡community ¡discharge ¡last ¡90 ¡days ¡ ¡-­‑ ¡Using ¡Appendix ¡PP ¡and ¡CE ¡Pathways ¡

• Facility ¡task ¡inves2ga2ons(Dining, ¡IC) ¡
• Influenza ¡and ¡Pneumococcal ¡vaccina2ons ¡
• Kitchen ¡inves2ga2on(in ¡addi2on ¡to ¡brief ¡

entrance ¡observa2on) ¡ ¡

Other ¡Survey ¡Ac2vi2es(cont.) ¡

• Infec2on ¡Control ¡observa2ons ¡throughout ¡the ¡

survey ¡

• Infec2on ¡preven2on ¡and ¡control, ¡and ¡

an2bio2c ¡stewardship ¡program(Phase ¡2) ¡

• *SNF ¡Beneficiary ¡Protec2on ¡No2fica2on ¡

Program ¡

• *Medica2on ¡Administra2on ¡and ¡Storage ¡
• *Resident ¡Council ¡– ¡ac2ve ¡members ¡

Other ¡Survey ¡Ac2vi2es(cont.) ¡

• Sufficient ¡and ¡Competent ¡Nurse ¡Staffing ¡

Review(Phase ¡2) ¡

• QAA/QAPI ¡
• Environment ¡

¡-­‑ ¡Inves2gate ¡specific ¡concerns(if ¡warranted) ¡ ¡-­‑ ¡Eliminate ¡redundancy ¡with ¡LSC ¡ ¡ ¡a. ¡Disaster ¡and ¡Emergency ¡Prep ¡ ¡ ¡b. ¡O2 ¡storage ¡ ¡ ¡c. ¡Generator ¡

More ¡Informa2on ¡for ¡Providers ¡

• Access ¡to ¡CMS ¡Regional ¡Office ¡and ¡State ¡Agency ¡
• nline ¡webinars ¡in ¡the ¡next ¡month ¡– ¡July ¡
• Ten ¡(10) ¡web ¡based ¡videos ¡on ¡core ¡topics ¡from ¡

the ¡Interpre2ve ¡Guidance(IG) ¡and ¡integrated ¡into ¡ surveyor ¡training ¡ ¡will ¡be ¡made ¡available ¡i.e. ¡ ¡New ¡ IC ¡vs. ¡Old ¡IC ¡

• Provider ¡specific ¡training ¡modules– ¡deep ¡dive ¡i.e. ¡

focus ¡on ¡Entrance ¡conference ¡documents ¡

• MLN ¡Call ¡ ¡-­‑ ¡In-­‑depth ¡IG ¡on ¡July ¡25th ¡

Possible ¡Changes ¡to ¡ROPs ¡Provisions ¡

• Proposed ¡FY2018 ¡SNF ¡PPS ¡Payment ¡Rule ¡ ¡

– 82 ¡Fed. ¡Reg. ¡21014 ¡(May ¡4, ¡2017) ¡at ¡21088-­‑89 ¡

• Three ¡provisions ¡singled ¡out ¡by ¡CMS ¡for ¡

possible ¡change ¡to ¡reduce ¡regulatory ¡and/or ¡ economic ¡burden ¡

• CMS ¡also ¡allowing ¡sugges2ons ¡for ¡changes ¡to ¡
• ther ¡provisions ¡of ¡the ¡ROPs ¡ ¡
• Deadline: ¡ ¡June ¡26, ¡2017 ¡

Grievances ¡

• Under ¡Resident’s ¡Rights ¡– ¡§ ¡483.10(j) ¡

– Right ¡to ¡voice ¡grievances ¡ – Prompt ¡efforts ¡to ¡resolve ¡grievances ¡ – Informa2on ¡to ¡residents ¡on ¡how ¡to ¡file ¡a ¡grievance ¡ – Grievance ¡policy ¡

• No2fica2on ¡to ¡residents ¡
• Iden2fica2on ¡of ¡Grievance ¡Official ¡
• Immediate ¡ac2on ¡to ¡prevent ¡further ¡poten2al ¡viola2ons ¡of ¡a ¡

resident ¡right ¡during ¡inves2ga2on ¡

• Immediate ¡repor2ng ¡of ¡alleged ¡neglect, ¡abuse ¡and/or ¡

misappropria2on ¡of ¡property ¡

Grievances ¡(con’t) ¡

• Wriren ¡Grievance ¡Decisions ¡

– Date ¡received ¡ – Summary ¡of ¡grievance ¡ – Inves2gatory ¡steps ¡ – Summary ¡of ¡findings ¡ – Decision ¡– ¡confirmed/not ¡confirmed ¡ – Correc2ve ¡ac2on ¡taken ¡(if ¡any) ¡ – Date ¡of ¡decision ¡

• Appropriate ¡Correc2ve ¡Ac2on ¡
• Maintaining ¡Evidence ¡– ¡No ¡less ¡than ¡3 ¡years ¡

CMS ¡Proposal ¡

• Reducing ¡record ¡reten2on ¡period ¡
• Removing ¡prescrip2ve ¡language ¡regarding ¡

specific ¡du2es ¡of ¡Grievance ¡Official ¡

• Allow ¡facili2es ¡greater ¡flexibility ¡in ¡how ¡they ¡

ensure ¡that ¡grievances ¡are ¡addressed ¡

• Remove ¡abuse ¡and ¡neglect ¡repor2ng ¡

requirements ¡that ¡are ¡duplica2ve ¡of ¡state ¡law ¡ (or ¡defer ¡to ¡exis2ng ¡law) ¡

QAPI ¡

• § ¡483.75 ¡
• Program ¡Generally ¡-­‑ ¡Develop, ¡implement ¡and ¡

maintain ¡an ¡effec2ve, ¡comprehensive ¡and ¡data-­‑ driven ¡QAPI ¡program ¡that ¡focuses ¡on ¡indicators ¡

• f ¡care ¡outcomes ¡and ¡quality ¡of ¡life ¡
• Requirements ¡

– Maintain ¡evidence ¡of ¡the ¡program ¡and ¡correc2ve ¡ ac2ons/performance ¡ac2vi2es ¡resul2ng ¡from ¡its ¡ implementa2on ¡ – Present ¡the ¡plan ¡to ¡the ¡SSA ¡≤ ¡Oct. ¡4, ¡2017 ¡

QAPI ¡

• Requirements ¡(con’t.) ¡

– Present ¡plan ¡to ¡SSA ¡or ¡Federal ¡surveyor ¡at ¡each ¡ annual ¡recer2fica2on ¡survey ¡ – Present ¡documenta2on/evidence ¡to ¡SSA, ¡Federal ¡ surveyor ¡or ¡CMS ¡upon ¡request ¡

• Program ¡Design ¡

– Address ¡all ¡systems ¡of ¡care ¡and ¡mgmt. ¡prac2ces ¡ – Include ¡clinical ¡care, ¡quality ¡of ¡life, ¡resident ¡choice ¡ – U2lize ¡best ¡available ¡evidence ¡to ¡measure ¡quality ¡ – Reflect ¡complexi2es, ¡unique ¡care ¡and ¡services ¡ provided ¡

QAPI ¡

• Policies ¡and ¡Procedures ¡

– Effec2ve ¡systems ¡for ¡feedback ¡from ¡staff, ¡ residents ¡and ¡resident ¡representa2ves ¡ – Effec2ve ¡systems ¡to ¡iden2fy, ¡collect ¡and ¡use ¡data ¡ from ¡all ¡depts., ¡including ¡facility ¡assessment ¡ – Development, ¡monitoring ¡and ¡evalua2on ¡of ¡ performance ¡indicators ¡ – Adverse ¡event ¡monitoring ¡

QAPI ¡

• Systemic ¡Analysis ¡and ¡Ac2on ¡

– Facili2es ¡must ¡take ¡ac2ons ¡aimed ¡at ¡performance ¡ improvement ¡(PI), ¡measure ¡the ¡success ¡of ¡the ¡ ac2ons ¡and ¡track ¡performance ¡ – Develop/implement ¡policies ¡

• Systemic ¡approach ¡to ¡determine ¡underlying ¡causes ¡of ¡

problems ¡affec2ng ¡larger ¡systems ¡

• Develop ¡correc2ve ¡ac2ons ¡
• Monitor ¡the ¡effec2veness ¡of ¡its ¡performance ¡to ¡ensure ¡

improvements ¡are ¡sustained ¡

QAPI ¡

• Program ¡Ac2vi2es ¡

– Set ¡priori2es ¡ – Track, ¡analyze ¡and ¡implement ¡ – ¡Conduct ¡dis2nct ¡PI ¡projects ¡

• Number ¡and ¡frequency ¡to ¡reflect ¡scope ¡and ¡complexity ¡
• f ¡facility’s ¡services ¡and ¡available ¡resources ¡
• Annual ¡project ¡focusing ¡on ¡high ¡risk ¡or ¡problem-­‑prone ¡

areas ¡

QAPI ¡

• Governance ¡and ¡Leadership ¡

– Governing ¡body ¡and/or ¡execu2ve ¡leadership ¡ responsible ¡for: ¡

• QAPI ¡program ¡opera2on ¡
• Transi2onal ¡integrity ¡of ¡QAPI ¡program ¡
• Adequate ¡resources ¡for ¡QAPI ¡program ¡
• Effec2ve ¡func2oning ¡of ¡QAPI ¡program ¡
• Setng ¡clear ¡expecta2ons ¡re: ¡safety, ¡quality, ¡rights ¡

choice ¡and ¡respect ¡

QAPI ¡

• Quality ¡Assessment ¡and ¡Assurance ¡Commiree ¡

– DON, ¡Medical ¡Director ¡(or ¡designee), ¡At ¡least ¡3 ¡

• ther ¡staff ¡members ¡(one ¡in ¡a ¡leadership ¡role), ¡

and ¡Infec2on ¡control ¡and ¡preven2on ¡officer ¡ – Reports ¡to ¡Board ¡regarding ¡its ¡ac2vi2es ¡ – Meet ¡at ¡least ¡quarterly ¡and ¡as ¡needed ¡ – Develop ¡and ¡implement ¡plans ¡of ¡ac2on ¡ – Regularly ¡review, ¡analyze ¡and ¡act ¡on ¡data ¡ ¡ ¡

Disclosure ¡of ¡Informa2on; ¡Sanc2ons ¡

• Disclosure ¡of ¡informa2on ¡

– State, ¡HHS ¡may ¡not ¡require ¡disclosure ¡of ¡records ¡

• f ¡QAA ¡Commiree ¡
• EXCEPT ¡insofar ¡as ¡“disclosure ¡is ¡related ¡to ¡compliance ¡

with ¡the ¡requirements ¡of ¡such ¡commiree ¡with ¡the ¡ requirements ¡of ¡this ¡sec2on” ¡

• Sanc2ons ¡– ¡“good ¡faith” ¡arempts ¡by ¡

Commiree ¡to ¡iden2fy ¡and ¡correct ¡quality ¡ deficiencies ¡will ¡not ¡be ¡used ¡as ¡a ¡basis ¡for ¡ sanc2ons ¡

CMS ¡Proposal ¡

• Eliminate ¡detailed ¡requirements ¡for ¡program ¡

design ¡ ¡

• Eliminate ¡specific ¡requirements ¡for ¡policies ¡

regarding ¡how ¡facili2es ¡determine ¡underlying ¡ problems, ¡develop ¡correc2ve ¡ac2ons ¡and ¡ monitor ¡effec2veness ¡ ¡

No2ce ¡of ¡Transfer ¡or ¡Discharge ¡

• § ¡483.15(c)(3)-­‑(6) ¡

– No2fica2on ¡to ¡resident ¡and ¡resident ¡ representa2ve ¡

• In ¡wri2ng ¡
• Given ¡in ¡a ¡language ¡and ¡manner ¡they ¡understand ¡
• Reasons ¡for ¡the ¡move ¡
• Copy ¡to ¡State ¡LTC ¡Ombudsman ¡

– Record ¡reasons ¡for ¡transfer/discharge ¡in ¡ resident’s ¡medical ¡record ¡

No2ce ¡of ¡Transfer ¡or ¡Discharge ¡

– Timing ¡of ¡No2ce ¡

• Generally, ¡30 ¡days ¡before ¡transfer ¡or ¡discharge ¡
• As ¡soon ¡as ¡prac2cable ¡before ¡transfer ¡or ¡discharge ¡

– When ¡safety ¡of ¡individuals ¡in ¡the ¡facility ¡endangered ¡ – When ¡health ¡of ¡individuals ¡in ¡the ¡facility ¡endangered ¡ – Resident’s ¡health ¡has ¡improved ¡sufficiently ¡ – Immediate ¡transfer ¡or ¡discharge ¡required ¡by ¡resident’s ¡urgent ¡ medical ¡needs ¡ – Resident ¡has ¡not ¡resided ¡in ¡the ¡facility ¡for ¡30 ¡days ¡

No2ce ¡of ¡Transfer ¡or ¡Discharge ¡

– Contents ¡of ¡No2ce ¡– ¡“Paragraph ¡(b)(5) ¡of ¡this ¡ sec2on” ¡

• Reason ¡
• Effec2ve ¡date ¡
• Loca2on ¡to ¡which ¡resident ¡is ¡transferred ¡or ¡discharged ¡
• Statement ¡of ¡appeal ¡rights ¡– ¡including ¡contact ¡info ¡
• Contact ¡info ¡for ¡State ¡LTC ¡Ombudsman ¡
• Contact ¡info ¡for ¡other ¡agencies ¡(if ¡applicable) ¡

No2ce ¡of ¡Transfer ¡or ¡Discharge ¡

• S&C ¡Lerer ¡17-­‑27-­‑NH ¡(May ¡12, ¡2017) ¡

– “Clarifica2on” ¡of ¡no2ce ¡requirements ¡ – Facility-­‑ ¡vs. ¡Resident ¡Ini2ated ¡Transfers/Discharges ¡ ¡

• Facility-­‑Ini2ated ¡Transfers/Discharges ¡

– Emergency ¡transfers ¡ » No2ce ¡of ¡transfer ¡to ¡resident ¡and ¡resident ¡representa2ve ¡ “as ¡soon ¡as ¡prac2cable” ¡ » No2ce ¡of ¡transfer ¡to ¡State ¡LTC ¡Ombudsman ¡“when ¡ prac2cable,” ¡such ¡as ¡in ¡a ¡list ¡of ¡residents ¡on ¡a ¡monthly ¡basis. ¡ ¡ – Discharge ¡while ¡resident ¡s2ll ¡hospitalized ¡– ¡No2ce ¡of ¡discharge ¡to ¡ State ¡LTC ¡Ombudsman ¡at ¡the ¡same ¡2me ¡no2ce ¡provided ¡to ¡ resident ¡and ¡resident ¡representa2ve ¡ – Other ¡facility-­‑ini2ated ¡discharges ¡– ¡No2ce ¡to ¡resident, ¡resident ¡ representa2ve ¡and ¡State ¡LTC ¡Ombudsman ¡(at ¡the ¡same ¡2me) ¡at ¡ least ¡30 ¡days ¡prior ¡to ¡the ¡discharge ¡or ¡“as ¡soon ¡as ¡possible” ¡

¡

No2ce ¡of ¡Transfer ¡or ¡Discharge ¡

• Resident-­‑Ini2ated ¡Transfers/Discharges ¡

– May ¡be ¡verbal ¡or ¡wriren ¡no2ce ¡of ¡intent ¡to ¡leave ¡by ¡resident ¡

• r ¡resident-­‑representa2ve ¡

» Not ¡general ¡expression ¡of ¡desire/goal ¡to ¡return ¡home ¡ » Not ¡elopement ¡by ¡cogni2vely-­‑impaired ¡resident ¡ – Facility ¡must ¡include ¡documenta2on/evidence ¡of ¡no2ce ¡in ¡the ¡ medical ¡record ¡ – Facility ¡not ¡required ¡to ¡provide ¡no2ce ¡to ¡State ¡LTC ¡ Ombudsman ¡

CMS ¡Proposal ¡

• Re-­‑evalua2on ¡of ¡State ¡LTC ¡Ombudsman ¡no2ce ¡

requirements ¡to ¡determine ¡whether ¡they ¡are ¡ achieving ¡objec2ve ¡of ¡reducing ¡inappropriate ¡ involuntary ¡discharges ¡

• Concern ¡over ¡capacity ¡of ¡State ¡LTC ¡

Ombudsman ¡to ¡receive ¡and ¡review ¡no2ces ¡

• Solici2ng ¡comments ¡as ¡to ¡whether ¡they ¡can ¡

handle ¡receiving ¡the ¡no2ces ¡and ¡to ¡what ¡ extent ¡they ¡will ¡use ¡the ¡info ¡once ¡received ¡

Other ¡Possible ¡Areas ¡for ¡Change ¡

• Facility ¡Assessment ¡-­‑ ¡§ ¡483.70(e) ¡

¡

• Infec2on ¡Control ¡-­‑ ¡§ ¡483.80 ¡

¡

• Training ¡-­‑ ¡§ ¡483.95 ¡

¡

• Other? ¡

What ¡You ¡Can ¡Do ¡

• “Yuge” ¡opportunity ¡
• LeadingAge ¡“Talking ¡Points” ¡
• Think ¡about ¡how ¡the ¡revised ¡ROPs ¡affect: ¡

– Your ¡ability ¡to ¡provide ¡quality ¡care ¡ – Your ¡opera2ons ¡ – Your ¡costs ¡ – Your ¡overall ¡mission ¡

• Write ¡down ¡your ¡thoughts ¡
• Let ¡CMS ¡know ¡
• Let ¡LeadingAge ¡know ¡ ¡

Contact ¡

• Janine ¡Finck-­‑Boyle ¡

– Jfinck-­‑boyle@leadingage.org ¡

• Jennifer ¡Hilliard ¡

– jhilliard@leadingage.org ¡ ¡

¡ ¡ ¡ ¡