Radia3on Therapist (CSRT) for pa3ents requiring Pallia3ve - - PowerPoint PPT Presentation

Clinical ¡Impact ¡of ¡a ¡

¡

Clinical ¡Specialist ¡ Radia3on ¡Therapist ¡(CSRT) ¡

¡

for ¡pa3ents ¡requiring ¡ Pallia3ve ¡Radiotherapy ¡

¡

Michelle ¡W. ¡Lau ¡

MRT(T), ¡CMD, ¡BSc(RadSci), ¡MHSc(c) ¡ ¡

¡ Radiation ¡Medicine ¡Program, ¡Princess ¡Margaret ¡Hospital ¡ University ¡Health ¡Network, ¡Toronto ¡ON, ¡Canada ¡ ¡

¡

¡

UICC ¡World ¡Cancer ¡Congress ¡ August ¡2012 ¡

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡deployed ¡

(Ministry of Health and Long Term Care) … health care culture shift 2000 ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

¡

Health ¡Care ¡ShiK ¡ ¡Change ¡in ¡Prac3ce ¡… ¡

¡

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡deployed ¡

(Ministry of Health and Long Term Care) … health care culture shift 2000 ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

¡

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡deployed ¡

Formed ¡in ¡2003 ¡ (Ontario Radiation Therapy Advanced Practice Group / Cancer Care Ontario)

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

¡

A P

4

R T

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

Began ¡in ¡2004 ¡ Pilot project to “field test” advanced roles in the Province of Ontario (Aug 2004 – Mar 2007)

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

¡

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

(Mar 2007 – Mar 2008) Began ¡in ¡2007 ¡ Project moves forward… Birth of “Clinical Specialist Radiation Therapist”

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

¡

Pa3ent ¡Care ¡Pathway ¡

Planning ¡Imaging ¡ Target ¡ Delinea3on ¡ Plan ¡Crea3on ¡ Plan ¡QA ¡ Daily ¡ Treatment ¡ Decision ¡to ¡ Treat ¡ Plan ¡approval ¡ Follow ¡Up ¡/ ¡ Community ¡ Weekly ¡Review ¡ Courtesy ¡of ¡Nicole ¡HarneF ¡

• The ¡Radia3on ¡Medicine ¡Program ¡(RMP) ¡

@ ¡PMH ¡provides ¡pallia8ve ¡RT ¡to ¡2000+ ¡ pa8ents ¡per ¡year ¡

• PROP, ¡in ¡conjunc8on ¡with ¡Pallia8ve ¡

Referral ¡Service ¡(PRS) ¡program ¡focuses ¡

• n ¡expedi8ng ¡care ¡for ¡the ¡pa8ents ¡

requiring ¡pallia8ve ¡RT ¡(>40% ¡of ¡pt ¡load) ¡

• Academic ¡program ¡staffed ¡by ¡collabora8ve ¡

group ¡of ¡professionals ¡(DRO, ¡NP, ¡case ¡RN, ¡ CSRT, ¡research ¡assistants, ¡volunteers…) ¡

• Teaching ¡and ¡academic ¡focus ¡in ¡symptom ¡

control ¡with ¡pallia8ve ¡RT ¡

Pallia3ve ¡Radia3on ¡Oncology ¡Program ¡(PROP)

¡

JOB ¡DESCRIPTION ¡

• Advanced ¡clinical ¡and ¡technical ¡exper8se ¡
• Manage ¡a ¡subset ¡of ¡rou8ne ¡pallia8ve ¡referrals, ¡such ¡as ¡

metastases ¡in ¡the ¡bone(s), ¡lung(s), ¡and/or ¡brain ¡ ¡

• Undertake ¡research ¡and ¡educa3onal ¡ac8vi8es ¡
• With ¡expanded ¡knowledge ¡and ¡skills: ¡

 Undertake ¡clinical ¡assessment ¡and ¡hold ¡review ¡clinics ¡  Prescribe ¡from ¡a ¡list ¡of ¡approved ¡drugs ¡for ¡symptom ¡

management ¡ ¡

CSRT ¡– ¡Pallia3ve ¡Care ¡

BUILDING ¡THE ¡ROLE ¡

• PROP ¡clinics ¡are ¡M-­‑F ¡in ¡the ¡morning ¡

„ Good ¡training ¡grounds ¡– ¡mul8ple ¡disciplines ¡

• Pa8ent ¡assessment, ¡case ¡discussion ¡and ¡

treatment ¡decision-­‑making ¡as ¡part ¡of ¡the ¡team ¡

• Streamline ¡process ¡for ¡pts ¡requiring ¡pallia8ve ¡RT ¡by: ¡
• Ini8a8ng ¡bookings ¡and ¡radia8on ¡Rx ¡
• Delinea8on ¡of ¡G/C/PTVs ¡or ¡treatment ¡fields ¡

(delegated ¡by ¡aFending ¡RO) ¡

• Review ¡clinic ¡+ ¡see ¡pa8ents ¡during ¡5-­‑10 ¡frac8ons ¡
• Discharge ¡care ¡plans ¡

¡

CSRT ¡– ¡Pallia3ve ¡Care ¡

• To ¡evaluate ¡the ¡clinical ¡impact ¡of ¡

¡ a ¡CSRT ¡with ¡an ¡expanded ¡scope ¡

• f ¡prac8ce ¡in ¡PROP ¡clinics ¡by ¡

analysing ¡8me ¡data ¡along ¡the ¡ pa8ent ¡care ¡pathway. ¡

Study ¡Objec3ve ¡

Methodology ¡

WAIT ¡TIMES ¡Analysis ¡

• Time ¡frame ¡= ¡8 ¡months ¡

n ¡= ¡169 ¡pa)ents ¡

• Captured ¡8me ¡points: ¡ ¡

WITH ¡vs. ¡WITHOUT ¡ ¡ CSRT ¡involvement ¡

• Pa8ent’s ¡check-­‑in ¡8me ¡at ¡PROP ¡clinic ¡
• Planning ¡CT ¡scan ¡appointment ¡8me ¡
• Actual ¡CT ¡appointment ¡end ¡8me ¡

Time ¡Saving ¡

• Consult-­‑to-­‑Planning ¡wait ¡8mes ¡was ¡

shorter ¡for ¡those ¡pa8ents ¡WITH ¡ ¡ CSRT ¡involvement ¡in ¡their ¡care ¡ ¡à ¡on ¡average, ¡pa)ents ¡spend ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡at ¡least ¡10% ¡less ¡)me ¡in ¡the ¡hospital ¡ ¡ ¡ ¡ ¡(usual ¡4.5hr-­‑visits) ¡

• CSRT ¡was ¡able ¡to ¡shorten ¡pa8ent’s ¡
• verall ¡stay ¡

CSRT ¡Impact: ¡ ¡Clinical ¡

CSRT ¡Project ¡– ¡Phase ¡1: ¡Outcome ¡

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

(Mar 2007 – Mar 2008)

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

(Jul 2008 – Mar 2011) Con3nued ¡in ¡2008 ¡

MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡(2003-­‑2012) ¡

CSRTs ¡ ¡

• n ¡the ¡Move

¡

CANADA ¡

Ontario ¡

Deployment ¡of ¡CSRTs ¡

Ontario ¡

Deployment ¡of ¡CSRTs ¡

Thank ¡You ¡ Ques3ons? ¡