How the culture and rela/onships in a therapeu/c community - - PowerPoint PPT Presentation

How ¡the ¡culture ¡and ¡rela/onships ¡in ¡ a ¡therapeu/c ¡community ¡confront ¡

By ¡Ruth ¡Brown

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Outline

• Present ¡a ¡small ¡part ¡of ¡my ¡research ¡findings ¡
• Explain ¡the ¡background ¡to ¡the ¡research
• What ¡I ¡discovered
• How ¡these ¡findings ¡are ¡useful ¡to ¡therapeu/c ¡

rela/onships ¡and ¡communi/es

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The ¡Research

• Presenta/on ¡is ¡based ¡on ¡my ¡PhD ¡research ¡in ¡

Christ ¡Church, ¡Deal, ¡which ¡is ¡an ¡‘open’ ¡ therapeu/c ¡faith ¡community ¡of ¡72 ¡members ¡ (2012).

• Research ¡was ¡conducted ¡on ¡newcomers ¡to ¡the ¡

community.

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Methodology

• A ¡mixed ¡methods ¡approach ¡was ¡used ¡in ¡order ¡

to ¡gather ¡data ¡to ¡determine ¡outcomes ¡in ¡ mental ¡health ¡and ¡well-­‑being.

• The ¡quan/ta/ve ¡arm ¡of ¡the ¡study ¡used ¡

standard ¡outcome ¡measures ¡and ¡the ¡ qualita/ve ¡arm ¡used ¡in-­‑depth ¡interviews ¡which ¡ were ¡analysed ¡by ¡grounded ¡theory ¡method.

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Defining ¡terms

• Emo/on ¡– ¡difficult ¡to ¡accurately ¡define

– Emo/ons ¡have ¡a ¡neurological ¡basis, ¡are ¡ phenomenal ¡and ¡have ¡perceptual-­‑cogni/ve-­‑ mo/va/onal ¡aspects. – I ¡chose ¡four ¡par/cular ¡areas ¡to ¡help ¡dis/nguish ¡ emo/on ¡from ¡cogni/on. ¡Emo/on ¡is ¡contagious, ¡ expressed, ¡valenced ¡and ¡connec/ve.

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Defining ¡Terms

• Fear ¡– ¡basic ¡or ¡primary ¡emo/on

– Rachman(1978) ¡‘Fear ¡or ¡anxiety… ¡is ¡the ¡felt ¡ insufficiency ¡of ¡one’s ¡own ¡power ¡(or ¡the ¡excess ¡of ¡ the ¡other’s ¡power)’ – Mowrer ¡(1960) ¡‘Fear… ¡mo;vates ¡and ¡reinforces ¡ behavior ¡that ¡tends ¡to ¡avoid ¡or ¡prevent ¡the ¡ recurrence ¡of ¡the ¡pain-­‑producing ¡(uncondi;oned) ¡ s;mulus’ – The ¡term ¡fear ¡in ¡this ¡study ¡combines ¡both ¡the ¡ above

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Defining ¡Terms

• Shame ¡– ¡self-­‑conscious ¡or ¡secondary ¡emo/on

– Helen ¡Lewis ¡(1971) ¡shame ¡originates ¡in ¡the ¡self, ¡in ¡

• ur ¡thoughts ¡about ¡ourselves. ¡Iden/fied ¡three ¡

types ¡of ¡shame, ¡overt, ¡overt ¡& ¡uniden/fied, ¡and ¡ by-­‑passed ¡shame. – Michael ¡Lewis ¡(1992) ¡shame ¡is ¡a ¡discrepancy ¡ between ¡the ¡‘ideal’ ¡and ¡‘actual’ ¡self. – Pa]son ¡(2000) ¡called ¡shame ¡‘toxic ¡unwantedness’

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Defining ¡Terms

• Shame ¡is ¡a ¡self-­‑conscious ¡emo/on ¡that ¡depends ¡upon ¡
• bjec/ve ¡self-­‑awareness. ¡It ¡involves ¡thinking ¡about ¡

self ¡in ¡the ¡mind ¡of ¡others ¡and ¡is ¡dependent ¡on ¡the ¡ ability ¡to ¡self-­‑reflect. ¡In ¡this ¡respect ¡is ¡in ¡regarded ¡as ¡ the ¡social ¡emo*on.

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Emo/onal ¡Contagion

• Emo/ons ¡are ¡contagious
• Shame ¡in ¡par/cular ¡is ¡described ¡as ¡being ¡

par/cularly ¡contagious. ¡The ¡person ¡observing ¡ someone’s ¡shame ¡becomes ¡ashamed ¡that ¡they ¡ have ¡seen ¡the ¡shame ¡or ¡caused ¡the ¡shame. ¡It ¡ causes ¡pain ¡in ¡both ¡par/es.

• This ¡results ¡in ¡the ¡observer ¡backing ¡off ¡

withdrawing ¡from ¡the ¡other.

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Key ¡Finding

• From ¡interview ¡data ¡three ¡key ¡harmful ¡emo/onal ¡reac/ons ¡

emerged ¡which ¡were ¡fear, ¡shame ¡and ¡hopelessness.

• Fear ¡was ¡obvious ¡in ¡these ¡data. ¡Some ¡of ¡these ¡fears ¡were:-­‑

– Fear ¡of ¡being ¡judged – Fear ¡of ¡power ¡and ¡authority ¡ – Fear ¡of ¡being ¡sec/oned ¡ – Fear ¡of ¡health ¡professionals ¡ – Fear ¡of ¡not ¡being ¡believed ¡ – Fear ¡of ¡not ¡being ¡helped ¡ – Fear ¡of ¡being ¡called ¡a ¡fraud – Fear ¡of ¡people ¡ – Fear ¡of ¡self ¡ – Fear ¡of ¡change

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Key ¡Finding

• One ¡of ¡the ¡other ¡emo/ons ¡was ¡shame.

– Less ¡obvious. ¡Only ¡two ¡direct ¡men/ons ¡of ¡shame. – Following ¡on ¡from ¡Helen ¡Lewis’s ¡work ¡shame ¡was ¡ iden/fied ¡from ¡the ¡following:-­‑

• Feel ¡blamed ¡and ¡essen/ally ¡worthless
• Fear ¡of ¡exposure
• Fear ¡of ¡being ¡wrong
• Fear ¡of ¡not ¡being ¡believed
• Fear ¡of ¡consequences ¡of ¡being ¡believed
• Fear ¡of ¡being ¡called ¡a ¡fraud

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Key ¡Finding

• Hopelessness-­‑ ¡loss ¡of ¡hope ¡and ¡despair ¡in ¡finding ¡

help.

• Why ¡is ¡this ¡important?

– Shame ¡leads ¡to ¡isola/on ¡through ¡the ¡fear ¡of ¡being ¡ exposed ¡ ¡and ¡adempts ¡to ¡avoid ¡the ¡pain ¡of ¡the ¡shame. – These ¡emo/ons ¡are ¡detrimental ¡to ¡the ¡forma/on ¡of ¡ therapeu/c ¡rela/onships. – Difficult ¡for ¡trust ¡to ¡develop ¡if ¡perceived ¡to ¡be ¡an ¡ authority ¡figure ¡with ¡unequal ¡power.

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Harmful ¡Cocktail ¡of ¡Emo/on

• Fear ¡of ¡exposure
• Fear ¡of ¡not ¡being ¡believed
• Feels ¡blamed ¡and ¡essen/ally ¡flawed
• Loss ¡of ¡hope ¡in ¡the ¡‘system’
• Hopelessness ¡in ¡a ¡unchanging ¡situa/on
• ‘When ¡you ¡are ¡ill ¡it ¡is ¡like ¡a ¡fight ¡for ¡your ¡life ¡and ¡you ¡don’t ¡really ¡

have ¡the ¡luxury ¡of ¡relaxing ¡into ¡totally ¡honest ¡answers, ¡I ¡guess ¡that ¡ is ¡part ¡of ¡being ¡sick’.

• All ¡combines ¡to ¡form ¡a ¡‘trapped ¡state’ ¡powerfully ¡reinforced ¡by ¡

either ¡lack ¡of ¡self-­‑awareness ¡of ¡or ¡overwhelming ¡emo/on ¡and ¡by ¡ unequal ¡power ¡rela/onships.

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The ¡‘Survival ¡Strategy’

• The ¡par/cipants ¡however, ¡did ¡not ¡disengage ¡from ¡services ¡but ¡

developed ¡a ¡strategy. ¡The ¡‘survival ¡strategy’ ¡is ¡an ¡adempt ¡to ¡ maintain ¡a ¡minimal ¡rela/onship ¡with ¡others ¡but ¡at ¡arms ¡length.

• Involves ¡manipula/ng, ¡controlling, ¡dissembling, ¡blaming, ¡

capitula/ng ¡and ¡performing.

• Manipula/ng

– “You ¡know ¡you ¡are ¡playing ¡the ¡system, ¡you ¡are ¡just ¡doing ¡this ¡so ¡we’ll ¡do ¡ that”, ¡so ¡I ¡can’t ¡see ¡the ¡point ¡really”. ¡

• Controlling ¡

– “I ¡said, ¡could ¡you ¡guarantee ¡you ¡wouldn’t ¡sec;on ¡me? ¡and ¡she ¡said ¡I ¡

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Survival ¡Strategy

• Dissembling ¡

– “…what ¡is ¡truth, ¡when ¡is ¡misrepresenta;on ¡actually ¡fine ¡ because ¡it ¡is ¡in ¡the ¡greater ¡interest ¡and ¡when ¡is ¡it ¡untruth”. ¡

• Blaming

– ‘It ¡is ¡harder ¡work ¡to ¡form ¡rela;onships ¡with ¡other ¡people ¡ who ¡are ¡more ¡sick ¡than ¡me’. ¡

• Capitula/ng

– “so, ¡[I] ¡couldn’t ¡really ¡do ¡anything, ¡I ¡felt ¡I ¡couldn’t ¡do ¡ anything ¡about ¡my ¡situa;on”. ¡

¡

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Survival ¡Strategy

• Performing ¡

– “I ¡would ¡appear ¡to ¡be ¡smiling ¡at ¡;mes ¡when ¡ actually ¡I ¡was ¡completely ¡disorientated ¡and ¡quite ¡

• Oen ¡with ¡these ¡health ¡professionals ¡they ¡would ¡be ¡

amazed ¡at ¡what ¡they ¡saw ¡as ¡my ¡rapid ¡progress... ¡It ¡ wasn't ¡progress ¡at ¡all ¡…I ¡would ¡manage ¡to ¡crack ¡ what ¡I ¡was ¡being ¡asked ¡to ¡do. ¡..but ¡I ¡wasn't ¡ reaching ¡[poin;ng ¡inside ¡her ¡chest]”. ¡

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Consequences

• Adop/ng ¡the ¡survival ¡strategy ¡was ¡detrimental ¡to ¡a ¡

person’s ¡sense ¡of ¡self ¡and ¡to ¡a ¡concept ¡of ¡a ¡whole ¡ self.

• Par/cipants ¡described ¡it ¡as ¡“shriveling” ¡or ¡a ¡

“fragmen/ng” ¡self

• They ¡described ¡using ¡masks ¡or ¡shu]ng ¡away ¡parts ¡
• f ¡themselves ¡that ¡they ¡were ¡not ¡wan/ng ¡to ¡own.
• However, ¡they ¡s/ll ¡had ¡the ¡need ¡for ¡genuine ¡

rela/onships.

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The ¡Way ¡Out

• Despite ¡the ¡damage ¡that ¡the ¡par/cipants ¡

carried ¡in ¡rela/on ¡to ¡themselves ¡and ¡others ¡ the ¡desire ¡for ¡rela/onships, ¡companionship, ¡ someone ¡else ¡to ¡journey ¡with ¡them, ¡in ¡essence ¡ ‘to ¡be ¡known’, ¡was ¡the ¡overriding ¡reason ¡for ¡ joining ¡the ¡community.

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Connectedness

• In ¡contrast ¡to ¡the ¡fragmenta/on ¡or ¡disconnec/on ¡

described, ¡the ¡par/cipants ¡in ¡Christ ¡Church ¡begin ¡ to ¡talk ¡about ¡connectedness.

• The ¡process ¡which ¡begins ¡to ¡take ¡place ¡is ¡where ¡

they ¡are ¡willing ¡to ¡begin ¡to ¡own ¡‘how ¡bad ¡bad ¡is’.

• This ¡process ¡does ¡not ¡just ¡occur ¡within ¡themselves ¡

but ¡includes ¡their ¡willingness ¡to ¡begin ¡to ¡open ¡up ¡ with ¡others ¡too. ¡

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Rela/onships ¡in ¡Christ ¡Church

• Characterised ¡in ¡the ¡data ¡as:-­‑

– Mutual – Reciprocal – Accep/ng – Faithful – Normalising – Trustworthy – Generate ¡hope

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Mutual ¡Rela/onships

• Christ ¡Church ¡has ¡a ¡fladened ¡structure. ¡No ¡

paid ¡staff. ¡Non-­‑professional. ¡Experts ¡by ¡ experience ¡model.

• Although ¡there ¡are ¡different ¡levels ¡of ¡

experience.

• Rela/onships ¡are ¡built ¡through ¡sharing ¡stories
• Mutuality ¡and ¡openness ¡is ¡first ¡demonstrated ¡

and ¡it ¡is ¡this ¡that ¡allows ¡newcomers ¡to ¡feel ¡safe ¡ and ¡not ¡judged ¡

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Trust ¡and ¡Safety

• ‘There ¡are ¡trust ¡issues ¡because ¡we ¡don’t ¡trust ¡

that ¡by ¡being ¡what ¡we ¡are, ¡honest ¡about ¡how ¡ we ¡are, ¡we ¡will ¡get ¡out ¡of ¡the ¡place ¡we ¡are ¡in… ¡ I ¡now ¡have ¡real ¡hope, ¡so ¡it ¡is ¡easier ¡to ¡admit ¡to ¡ more ¡because ¡I ¡feel ¡safer’ ¡

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Value ¡of ¡hearing ¡other ¡people’s ¡stories ¡

• “When ¡I ¡first ¡started ¡seeing ¡[her] ¡she ¡said, ¡“I ¡

tell ¡you ¡what ¡I ¡can ¡do ¡for ¡you. ¡I ¡can ¡give ¡you ¡ true, ¡hopeful ¡stories, ¡not ¡kind ¡of ¡clap ¡trap ¡stuff ¡ and ¡not ¡my ¡life's ¡perfect ¡now ¡and ¡whatever. ¡ But ¡I ¡can ¡authen;cally ¡say ¡that’s ¡where ¡ something ¡has ¡changed ¡for ¡me, ¡that ¡bit ¡has ¡

• changed. ¡So ¡I ¡can ¡share ¡hope ¡and ¡I ¡can ¡do ¡that ¡

with ¡truth””. ¡

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Finding ¡Hope

• “So ¡even ¡some;mes ¡when ¡I ¡struggle ¡with ¡the ¡

community ¡I ¡have ¡to ¡remember ¡that ¡it ¡is ¡beVer ¡ than ¡what ¡was ¡happening ¡before… ¡the ¡thing ¡ that ¡is ¡helpful ¡is ¡other ¡people ¡having ¡hope ¡for ¡ you”.

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Implica/ons

• The ¡research ¡demonstrated ¡that ¡rela/onships ¡
• f ¡unequal ¡power ¡were ¡more ¡likely ¡to ¡induce ¡

fear ¡and ¡shame ¡that ¡could ¡result ¡in ¡the ¡use ¡of ¡ the ¡survival ¡strategy ¡in ¡my ¡par/cipants.

• Awareness ¡of ¡hidden ¡shame ¡and ¡fear ¡that ¡

drives ¡this ¡strategy ¡may ¡help ¡others ¡to ¡ recognise ¡this ¡strategy ¡and ¡these ¡hidden ¡ emo/ons.

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Confron/ng ¡shame?

• The ¡research ¡demonstrated ¡that ¡the ¡mutual ¡

rela/onships ¡encountered ¡in ¡Christ ¡Church ¡ helped ¡to ¡reduce ¡shame ¡and ¡fear ¡through ¡ being ¡equal, ¡open, ¡allowing ¡trust ¡to ¡develop ¡ through ¡the ¡sharing ¡of ¡authen/c ¡lived ¡stories.

• Therefore, ¡shame ¡was ¡not ¡directly ¡confronted ¡

in ¡these ¡data, ¡but ¡rather ¡the ¡gentle ¡approach ¡

• f ¡mutual ¡non-­‑judgmental ¡rela/onships ¡allows ¡

a ¡person ¡to ¡come ¡out ¡of ¡hiding.

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The ¡Last ¡Word

• “…I ¡just ¡feel ¡more ¡posi;ve ¡and ¡I ¡think ¡mee;ng ¡
• ther ¡people ¡has ¡made ¡a ¡big ¡difference ¡as ¡well. ¡

‘Cos ¡I ¡was ¡very ¡secre;ve ¡before ¡didn’t ¡talk ¡ about ¡it ¡and ¡didn’t ¡want ¡anyone ¡to ¡know”

• ¡“And ¡a ¡range ¡of ¡people ¡in ¡different ¡ways ¡can ¡
• ffer ¡bits ¡of ¡help ¡and ¡that ¡ending ¡of ¡isola;on ¡is ¡

such ¡a ¡huge ¡thing”. ¡ ¡

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References

• Brown ¡C.A.R. ¡Salugenic ¡Rela;onships ¡that ¡Rehumanise: ¡A ¡

Grounded ¡Theory ¡of ¡Congruence. ¡(2014) ¡Doctoral ¡Thesis. ¡ University ¡of ¡Kent, ¡Canterbury.

• Lewis, ¡H. ¡B. ¡(1971). ¡Shame ¡and ¡Guilt ¡in ¡Neurosis. ¡New ¡York: ¡

Interna/onal ¡Universi/es ¡Press.

• Lewis, ¡M. ¡(1992). ¡Shame: ¡The ¡Exposed ¡Self. ¡New ¡York: ¡The ¡

Free ¡Press.

• Mowrer, ¡O. ¡H. ¡(1960). ¡Learning ¡Theory ¡and ¡Behavior. ¡New ¡

York: ¡Wiley.

• Pa]son, ¡S. ¡(2000). ¡Shame: ¡Theory, ¡Therapy, ¡Theology. ¡

Cambridge ¡Cambridge ¡University ¡Press.

• Rachman, ¡S. ¡J. ¡(1978). ¡Fear ¡and ¡Courage. ¡San ¡Francisco: ¡W.H. ¡

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