DK CRUSH : SURESTIM? Olivier Darremont Cilinique St Augustin, - PowerPoint PPT Presentation

DK CRUSH : SURESTIMÉ? Olivier Darremont Cilinique St Augustin, Bordeaux

2018 ESC GUIDELINES

SL CHEN DKCRUSH STUDIES

DK Crush V LM bifurcation lesion 111 or 011 482 randomized patients 1/1 PS (242) DK Crush (240) Predilation Predilation SB lesion length (mm) MB 83.9% MB 75.4% 16.6+11.9 16.2+14.0 SB 39.7% SB 68.3% POT 98.8% POT 99.2% SB lesion lenght > 10 mm 43% 50% SB Stent 47% SB stent 100% Syntax Scrore > 32 36.4% 37.9% Final kissing 78.9% Final kissing 99.6% Chen et al. JACC 2017; 70(21):2605-17

DKCRUSH EN PRATIQUE : 1ERE ETAPE

DKCRUSH EN PRATIQUE : 2 NDE ETAPE

DK Crush V: Primary endpoint-TLF Chen et al. JACC 2017; 70(21):2605-17

DK crush V: Primary endpoint-TLF e h t n i ) % 3 . 5 6 ( s t n e s i y t a a p d 8 9 5 4 1 + 7 n 6 i 3 d e t t a e p l p u m o r o g c K s D a w e h p t u n - w i ) o % l l 3 o . y f 6 e l c 6 i v h ( i s t p c t a n e r p e g s i o t e a i r g p n s y A 9 a 5 1 d d 2 5 n + a 1 p 7 u 3 o d r g n a S P Chen et al. JACC 2017; 70(21):2605-17

DEFINITION OF « COMPLEX » • Minor 1: Moderate to severe calcification • Minor 2: Multiple lesions • Minor 3: Bifurcation angle <45° • Minor 4: Main vessel RVD <2.5mm • Minor 5: Thrombus • Minor 6: MV lesion length >25mm SL Chen, JACC Interv 2014

N=2552 N=1108 N=1961 N=571 3% cross over 18% cross over N=591 N=537 Complex group Simple group SL Chen, JACC Interv 2014

« COMPLEX lesions » « SIMPLE lesions » Chen et al, JACC Interv 2019

SL Chen et al, JACC interv 2015

SL Chen et al, Eur J Cl Invest, 38:361-71;2018

QUEL VOLUME PAR AN? • 186000 angioplasties en 2018 pour 814 « angioplasticiens » • 228 cas / an / opérateur • 7% TCG : 16 TCG / an / opérateur • 20% sont complexes : 3 cas / an / 2 stents systématiques

TAKE HOME MESSAGE • Si vous faites un Crush faites un DK Crush • Si vous faites un DK Crush, soyez sûr de savoir le faire (bench test avant?) : peu d’indications/an • Si vous ne savez pas le faire, faites un D-Mammaire!

CONCLUSION : SURESTIMÉ? • Oui – Aucun intérêt sur les lésions « simples » du tronc distal (>80% des cas) – Technique complexe à maitriser parfaitement : très peu d’indications par an • Non – Meilleur que le crush – Intérêt pour side complexe et disparité de calibre

DKCRUSH II : 5 YEAR ANALYSIS SL Chen et al, JACC Interv 2011

DK CRUSH V : 1 YEAR RESULT SL Chen et al, JACC 2017