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DK CRUSH : SURESTIM? Olivier Darremont Cilinique St Augustin, - - PowerPoint PPT Presentation
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DK CRUSH : SURESTIM? Olivier Darremont Cilinique St Augustin, Bordeaux 2018 ESC GUIDELINES SL CHEN DKCRUSH STUDIES DK Crush V LM bifurcation lesion 111 or 011 482 randomized patients 1/1 PS (242) DK Crush (240) Predilation Predilation
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SL CHEN DKCRUSH STUDIES
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LM bifurcation lesion 111 or 011 482 randomized patients 1/1
PS (242) DK Crush (240) Predilation MB 83.9% SB 39.7% POT 98.8% Predilation MB 75.4% SB 68.3% POT 99.2% SB Stent 47% SB stent 100% Final kissing 78.9% Final kissing 99.6% SB lesion length (mm) 16.6+11.9 16.2+14.0 SB lesion lenght > 10 mm 43% 50% Syntax Scrore > 32 36.4% 37.9%
DK Crush V
Chen et al. JACC 2017; 70(21):2605-17
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DKCRUSH EN PRATIQUE : 1ERE ETAPE
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DKCRUSH EN PRATIQUE : 2NDE ETAPE
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DK Crush V: Primary endpoint-TLF
Chen et al. JACC 2017; 70(21):2605-17
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Chen et al. JACC 2017; 70(21):2605-17
DK crush V: Primary endpoint-TLF
A n g i
- g
r a p h i c f
- l
l
- w
- u
p w a s c
- m
p l e t e d i n 1 5 8 p a t i e n t s ( 6 5 . 3 % ) i n t h e P S g r
- u
p a n d 1 5 9 p a t i e n t s ( 6 6 . 3 % ) i n t h e D K g r
- u
p a t 3 6 7 + 4 9 d a y s a n d 3 7 1 + 5 2 d a y s r e s p e c t i v e l y
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DEFINITION OF « COMPLEX »
- Minor 1: Moderate to severe calcification
- Minor 2: Multiple lesions
- Minor 3: Bifurcation angle <45°
- Minor 4: Main vessel RVD <2.5mm
- Minor 5: Thrombus
- Minor 6: MV lesion length >25mm
SL Chen, JACC Interv 2014
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SL Chen, JACC Interv 2014
N=2552 N=1108
Simple group
N=1961 3% cross over N=591
Complex group
N=571 18% cross over N=537
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Chen et al, JACC Interv 2019 « SIMPLE lesions » « COMPLEX lesions »
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SL Chen et al, JACC interv 2015
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SL Chen et al, Eur J Cl Invest, 38:361-71;2018
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QUEL VOLUME PAR AN?
- 186000 angioplasties en 2018 pour 814
« angioplasticiens »
- 228 cas / an / opérateur
- 7% TCG : 16 TCG / an / opérateur
- 20% sont complexes : 3 cas / an / 2 stents
systématiques
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TAKE HOME MESSAGE
- Si vous faites un Crush faites un DK Crush
- Si vous faites un DK Crush, soyez sûr de savoir le faire
(bench test avant?) : peu d’indications/an
- Si vous ne savez pas le faire, faites un D-Mammaire!
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CONCLUSION : SURESTIMÉ?
- Oui
– Aucun intérêt sur les lésions « simples » du tronc distal (>80% des cas) – Technique complexe à maitriser parfaitement : très peu d’indications par an
- Non
– Meilleur que le crush – Intérêt pour side complexe et disparité de calibre
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DKCRUSH II : 5 YEAR ANALYSIS
SL Chen et al, JACC Interv 2011
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DK CRUSH V : 1 YEAR RESULT
SL Chen et al, JACC 2017