Cultural Competency: Clinical Strategies to Strengthen - - PowerPoint PPT Presentation

¡ Cultural ¡Competency: ¡ ¡Clinical ¡Strategies ¡to ¡ Strengthen ¡Clinicians’ ¡Role ¡in ¡Providing ¡Care ¡ for ¡Immigrants ¡with ¡HIV/HCV ¡ ¡ Part ¡2 ¡

¡

June ¡17, ¡2015 ¡

AETC-Capitol Region Telehealth Project Planning Committee : The following committee members have nothing to disclose in relation to this activity: Goulda A. Downer, PhD, RD, LN, CNS Denise Bailey, MEd Marjorie Douglas-Johnson, BA Kwame Frimpong Speaker: The following speaker has nothing to disclose in relation to this activity: I. Jean Davis, PhD, DC, PA, MSCR

¡

Sponsor ¡Accreditation: ¡Howard ¡University ¡College ¡

• f ¡Medicine ¡is ¡accredited ¡by ¡the ¡Accreditation ¡Council ¡

for ¡Continuing ¡Medical ¡Education ¡to ¡provide ¡continuing ¡ medical ¡education ¡for ¡physicians. ¡ ¡ Credits ¡for ¡Physicians: ¡Howard ¡University ¡College ¡

• f ¡Medicine, ¡Office ¡of ¡Continuing ¡Medical ¡Education, ¡

designates ¡this ¡live ¡activity ¡for ¡a ¡maximum ¡of ¡0.5 ¡AMA ¡ PRA ¡Category ¡I ¡Credit(s)TM ¡. ¡Physicians ¡should ¡claim ¡

• nly ¡the ¡credit ¡commensurate ¡with ¡the ¡extent ¡of ¡their ¡

participation ¡in ¡the ¡activity. ¡ ¡ Goulda ¡A. ¡Downer, ¡PhD, ¡RD, ¡LN, ¡CNS ¡– ¡Principal ¡Investigator/Project ¡Director ¡ ¡ Funded ¡by ¡Health ¡Resources ¡Services ¡Administration ¡(HRSA) ¡Grant ¡#H4AHA24081 ¡ ¡ “This ¡project ¡is ¡supported ¡by ¡the ¡Health ¡Resources ¡and ¡Services ¡Administration ¡(HRSA) ¡of ¡the ¡U.S. ¡ ¡ Department ¡of ¡Health ¡and ¡Human ¡Services ¡(HHS) ¡under ¡grant ¡number: ¡H4AHA24081, ¡Title: ¡National ¡ ¡ AIDS ¡Education ¡and ¡Training ¡Centers ¡for ¡the ¡total ¡award ¡of ¡$186,041.00. ¡This ¡information ¡or ¡content ¡ ¡ and ¡conclusions ¡are ¡those ¡of ¡the ¡author ¡and ¡should ¡not ¡be ¡construed ¡as ¡the ¡official ¡position ¡or ¡policy ¡ ¡

• f, ¡nor ¡should ¡any ¡endorsements ¡be ¡inferred ¡by ¡HRSA, ¡HHS ¡or ¡the ¡U.S. ¡Government.” ¡

¡ ¡

Intended ¡ ¡Audience: ¡ ¡Low ¡volume ¡clinicians ¡(i.e., ¡those ¡with ¡fewer ¡than ¡25 ¡patients ¡in ¡their ¡case ¡ ¡ load ¡who ¡are ¡HIV ¡positive): ¡Physicians, ¡Physician ¡Assistants, ¡Nurse ¡Practitioners, ¡Pharmacists, ¡ Dentists, ¡Nurses, ¡Social ¡Workers, ¡Case ¡Managers ¡ ¡and ¡other ¡Clinical ¡Personnel. ¡ ¡ Webinar ¡Requirements: ¡A ¡computer, ¡phone, ¡etc., ¡with ¡Internet ¡accessibility ¡and ¡a ¡ ¡ telephone ¡line. ¡ ¡

Ø

Your ¡presence ¡on ¡the ¡call ¡must ¡be ¡acknowledged ¡at ¡the ¡start ¡of ¡each ¡session. ¡Please ¡log ¡in ¡ for ¡the ¡session ¡then ¡announce ¡your ¡name ¡loudly ¡and ¡clearly ¡at ¡the ¡beginning ¡of ¡the ¡

• session. ¡ ¡

Ø

You ¡will ¡not ¡be ¡able ¡to ¡receive ¡CME ¡credit ¡if ¡you ¡leave ¡the ¡session ¡early. ¡ ¡

Ø

At ¡the ¡end ¡of ¡the ¡Webinar ¡our ¡Training ¡Coordinator ¡ ¡will ¡ ¡email ¡a ¡ ¡CME ¡Evaluation ¡Survey. ¡ ¡

Ø

All ¡participants ¡ ¡are ¡ ¡required ¡to ¡complete ¡and ¡return ¡the ¡CME ¡Evaluation ¡Survey ¡ ¡at ¡the ¡ end ¡of ¡each ¡session. ¡ ¡It ¡may ¡be ¡scanned ¡and ¡emailed ¡back ¡to ¡mdouglas@howard.edu ¡, ¡or ¡ ¡ faxed ¡to: ¡AETC-­‑Capitol ¡Region ¡Telehealth ¡ ¡Project ¡(FAX#: ¡202.667.1382) ¡ ¡ATTN: ¡Training ¡

• Coordinator. ¡ ¡Please ¡indicate ¡in ¡your ¡email ¡or ¡FAX ¡ ¡if ¡you ¡would ¡like ¡to ¡receive ¡CME ¡
• credit. ¡

¡ ¡

q ¡ ¡

Bias ¡to ¡care ¡includes ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡

• A. Mistrust ¡of ¡the ¡medical ¡community ¡
• B. Limited ¡English ¡proficiency ¡
• C. Objectivity ¡in ¡medical ¡decision-­‑making ¡
• D. Education ¡literacy ¡and ¡its ¡association ¡to ¡treatment ¡adherence ¡

Stages ¡of ¡Cultural ¡Competence ¡includes ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡ ¡

• A. ¡ ¡ ¡Unconscious ¡Incompetence ¡
• B. ¡ ¡ ¡Conscious ¡Incompetence ¡
• C. ¡ ¡ ¡Unconscious ¡Competence ¡
• D. ¡ ¡ ¡Cultural ¡Competence ¡

q ¡ ¡

Factors ¡related ¡to ¡culture ¡and ¡ethnicity ¡shape ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡ ¡ ¡

• A. ‰ The ¡way ¡people ¡interact ¡with ¡a ¡health ¡care ¡system ¡
• B. ‰ Their ¡lack ¡of ¡access ¡to ¡health ¡information ¡and ¡services ¡
• C. ‰ Their ¡health-­‑related ¡choices ¡and ¡decisions ¡
• D. ‰ Their ¡help-­‑seeking ¡behavior ¡and ¡adherence ¡to ¡treatment ¡ ¡ ¡

¡ ¡ Cultural ¡Competency: ¡ ¡Clinical ¡Strategies ¡to ¡ Strengthen ¡Clinicians’ ¡Role ¡in ¡Providing ¡Care ¡ for ¡Immigrants ¡with ¡HIV/HCV ¡ ¡ Part ¡2 ¡

¡ ¡

June ¡17, ¡2015 ¡

Upon ¡completion ¡of ¡this ¡webinar, ¡participating ¡providers ¡will ¡have ¡the ¡ enhanced ¡ability ¡to: ¡ ¡ ¡

Ø Define ¡cultural ¡competence ¡and ¡its ¡impact ¡on ¡immigrants ¡ ¡living ¡with ¡HIV/HCV ¡

as ¡they ¡attempt ¡to ¡access ¡quality ¡medical ¡care ¡

Ø Discuss ¡how ¡to ¡apply ¡the ¡strategies ¡of ¡cultural ¡competence ¡in ¡the ¡delivery ¡

quality ¡medical ¡ ¡care ¡to ¡immigrant ¡populations ¡

Ø Discuss ¡the ¡epidemiology, ¡testing, ¡and ¡transmission ¡of ¡HIV/HCV ¡Co-­‑infections ¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

¡

¡

¡

A ¡29-­‑year-­‑old ¡African ¡American ¡male ¡presents ¡to ¡the ¡clinic ¡for ¡a ¡follow-­‑up ¡visit ¡ after ¡being ¡tested ¡for ¡HIV. ¡ ¡

¡

He ¡was ¡recently ¡released ¡from ¡prison ¡after ¡serving ¡a ¡two-­‑year ¡sentence ¡ Prior ¡to ¡his ¡incarceration, ¡he ¡was ¡engaged ¡to ¡be ¡married ¡to ¡his ¡girlfriend ¡of ¡two ¡

• years. ¡

¡

However, ¡during ¡their ¡relationship, ¡he ¡occasionally ¡had ¡sex ¡with ¡men. ¡

¡

While ¡in ¡prison, ¡the ¡patient ¡also ¡had ¡consensual ¡sex ¡with ¡other ¡male ¡inmates. ¡ ¡

Maria, ¡a ¡42-­‑year-­‑old ¡Latina, ¡reported ¡for ¡the ¡results ¡of ¡her ¡HIV ¡test ¡a ¡month ¡after ¡

being ¡tested ¡

Maria ¡is ¡not ¡fluent ¡in ¡English ¡so ¡she ¡brought ¡her ¡two ¡teenage ¡sons, ¡Miguel ¡and ¡

Javier, ¡to ¡help ¡translate ¡for ¡her ¡

¡The ¡clinic ¡does ¡not ¡have ¡bilingual ¡staff ¡or ¡hired ¡interpreters, ¡so ¡when ¡Miguel ¡

explains ¡that ¡he ¡and ¡his ¡brother ¡will ¡translate ¡for ¡their ¡mother, ¡who ¡is ¡not ¡proficient in ¡English, ¡the ¡clinic ¡staff ¡does ¡not ¡oppose ¡this ¡arrangement ¡ ¡

Framework ¡that ¡uses ¡culturally ¡pluralistic ¡content ¡and ¡ perspectives ¡based ¡on ¡6 ¡core ¡elements: ¡ I. Barriers ¡to ¡Care ¡

• II. Ethics ¡
• III. Sensitivity ¡of ¡the ¡Provider ¡
• IV. Assessment ¡
• V. Facts ¡
• VI. Encounters ¡

Ø

Mistrust ¡of ¡the ¡medical ¡community ¡

Ø

Limited ¡English ¡proficiency ¡& ¡low ¡ literacy ¡

Ø

Access ¡to ¡care ¡issues, ¡ transportation, ¡hours ¡of ¡operation ¡

Ø

Stigmas ¡surrounding ¡HIV ¡

Ø

Health ¡insurance ¡& ¡support ¡ systems ¡

Ø

Bias ¡in ¡medical ¡decision-­‑making ¡

Ø

Education ¡literacy ¡and ¡its ¡ association ¡to ¡HIV ¡treatment ¡ adherence ¡

¡ ¡

Ø Lack ¡of ¡health ¡insurance ¡& ¡support ¡

systems ¡

Ø ‰ Lack ¡of ¡insurance ¡coverage ¡or ¡inability ¡to ¡

• pay. ¡

Ø ‰ Lack ¡of ¡access ¡to ¡providers ¡who ¡

understand ¡immigrant ¡cultures ¡and ¡can ¡ provide ¡culturally ¡competent ¡care. ¡

Ø ‰ Inability ¡to ¡navigate ¡through ¡the ¡system ¡

as ¡a ¡result ¡of ¡language ¡difficulties. ¡

Ø ‰ Cultural ¡beliefs ¡and ¡myths ¡about ¡specific ¡

illness ¡e.g. ¡HIV/AIDS. ¡

Ø ‰ Location ¡of ¡facilities ¡to ¡which ¡they ¡are ¡

• referred. ¡

¡

Science ¡of ¡the ¡human ¡condition ¡as ¡it ¡applies ¡to ¡the ¡ morality ¡of ¡beliefs, ¡values, ¡and ¡behavior: ¡

¡

Ø Reason ¡ Ø Laws, ¡regulations ¡& ¡Federal ¡mandates ¡ Ø Individual ¡experiences ¡ Ø Societal ¡experiences ¡

¡ ¡

Ø Professional ¡duty: ¡ ¡do ¡no ¡harm ¡and ¡to ¡do ¡the ¡best ¡for ¡the ¡

patient ¡(principals ¡of ¡beneficence ¡and ¡benevolence) ¡

Ø Components ¡of ¡natural ¡law ¡ Ø Federal ¡Law ¡regarding ¡different ¡cultures ¡and ¡discrimination ¡

issues ¡

Ø Federal ¡mandates ¡LEP, ¡Interpreters, ¡translation ¡of ¡forms, ¡use ¡

• f ¡waivers ¡

¡

Ø Conducting ¡an ¡in-­‑depth ¡

exploration ¡of ¡one’s ¡own ¡ cultural ¡background ¡is ¡vital ¡ to ¡one ¡providing ¡excellent ¡ care ¡

Ø Examining ¡one’s ¡prejudices ¡

and ¡biases ¡toward ¡other ¡ cultures ¡

Ø Working ¡to ¡avoid ¡engaging ¡

in ¡the ¡phenomena ¡of ¡ cultural ¡imposition ¡

¡ ¡

Ø Providers ¡must ¡be ¡sensitive ¡

not ¡just ¡to ¡others’ ¡personal ¡ cultural ¡beliefs, ¡languages, ¡ practices, ¡and ¡values, ¡but ¡ also ¡to ¡their ¡own ¡belief ¡ systems ¡ ¡ ¡ ¡

Ø Providers ¡must ¡conduct ¡an ¡

in-­‑depth ¡exploration ¡of ¡ their ¡own ¡cultural ¡ background, ¡and ¡examine ¡ their ¡own ¡prejudices ¡and ¡ biases ¡toward ¡other ¡ cultures ¡ ¡

¡ ¡

Ø Ability ¡to ¡collect ¡relevant ¡data ¡regarding ¡patient’s ¡

health ¡history ¡and ¡problems ¡in ¡the ¡context ¡of ¡the ¡ patient’s ¡cultural ¡background ¡

Ø Patients ¡have ¡a ¡right ¡to ¡have ¡specific ¡cultural ¡beliefs, ¡

language, ¡religion, ¡values, ¡and ¡practices ¡ ¡ ¡

Stages ¡of ¡Cultural ¡Competence: ¡ ¡

• 1. Unconscious ¡incompetence ¡
• 2. Conscious ¡incompetence ¡
• 3. Conscious ¡Competence ¡
• 4. Cultural ¡Competence ¡

Represents ¡obtaining ¡knowledge ¡and ¡understanding ¡of ¡the ¡patient’s ¡ culture, ¡including ¡beliefs, ¡values, ¡world ¡view ¡biological ¡variations, ¡and ¡ health ¡disparities ¡ ¡ ¡

Ø In ¡African ¡Americans: ¡

• The ¡population ¡is ¡very ¡diverse, ¡varying ¡in ¡languages, ¡dialects, ¡cultures, ¡and ¡concerns ¡
• Have ¡underlying ¡common ¡themes ¡between ¡black ¡cultures: ¡ ¡

Spirituality ¡– ¡Strength ¡through ¡faith ¡in ¡God ¡– ¡Loss ¡of ¡Favor ¡leading ¡to ¡Guilt, ¡Hope ¡& ¡ Full ¡assessment: ¡Providers ¡must ¡individualize ¡these ¡characteristics ¡to ¡their ¡patients ¡

Achieving ¡effective ¡encounters ¡with ¡patients ¡is ¡a ¡core ¡ component ¡of ¡cultural ¡competence ¡in ¡clinical ¡ settings, ¡factors ¡such ¡as: ¡

• Cultural ¡norms ¡ ¡
• Language ¡
• Literacy ¡and ¡Health ¡literacy ¡
• Generation ¡and ¡Age ¡
• Concepts ¡of ¡Personal ¡Space ¡

¡ ¡

Indication ¡for ¡Practice ¡

Identify ¡the ¡patient’s ¡core ¡cultural ¡issues ¡ Explore ¡the ¡meaning ¡of ¡the ¡illness ¡to ¡the ¡patient ¡ Explore ¡the ¡patient’s ¡social ¡context ¡

§ Life ¡control ¡ § Change ¡in ¡environment ¡ § Literacy ¡and ¡language ¡ § Support ¡systems ¡

Negotiate ¡across ¡patient-­‑physician ¡culture ¡to ¡develop ¡a ¡treatment ¡plan ¡that ¡

is ¡mutually ¡agreeable ¡

Traditional ¡medicine ¡can ¡be ¡a ¡complement ¡or ¡a ¡determent ¡to ¡HIV ¡care ¡ Take ¡interest ¡in ¡family ¡traditions ¡centered ¡around ¡health ¡and ¡healing ¡ ¡ ¡

Ø Culture ¡shapes ¡individuals' ¡experiences, ¡perceptions, ¡decisions ¡and ¡how ¡they ¡relate

to ¡others ¡ ¡ ¡

Ø It ¡influences ¡the ¡way ¡patients ¡respond ¡to ¡medical ¡services ¡and ¡preventive ¡

interventions ¡and ¡impacts ¡the ¡way ¡physicians ¡deliver ¡those ¡services ¡ ¡ ¡

Ø In ¡a ¡society ¡as ¡culturally ¡diverse ¡as ¡the ¡United ¡States, ¡physicians ¡and ¡others ¡in ¡

health ¡care ¡delivery ¡need ¡sensitivity ¡toward ¡diverse ¡patient ¡populations ¡and ¡work ¡ to ¡understand ¡culturally ¡influenced ¡health ¡behaviors ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡http://www.aafp.org/fpm/2000/1000/p58.html ¡

¡

here ¡are ¡several ¡ways ¡to ¡ ¡cultivate ¡ ¡cultural ¡competency: ¡

Value ¡Diversity ¡ Conduct ¡a ¡Cultural ¡Self-­‑Assessment ¡ Be ¡conscious ¡of ¡the ¡dynamics ¡when ¡people ¡from ¡different ¡cultures ¡interact ¡ Institutionalize ¡cultural ¡knowledge ¡( ¡included ¡written ¡in ¡policies/practices) ¡ Adapt ¡service ¡delivery ¡to ¡reflect ¡an ¡understanding ¡of ¡cultural ¡diversity ¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡http://www.aafp.org/fpm/2000/1000/p58.html ¡

¡ ¡

Ø A ¡29-­‑year-­‑old ¡African ¡American ¡male ¡presents ¡to ¡the ¡clinic ¡for ¡a ¡follow-­‑up ¡

visit ¡after ¡being ¡tested ¡for ¡HIV. ¡

¡

Ø He ¡was ¡recently ¡released ¡from ¡prison ¡after ¡serving ¡a ¡two-­‑year ¡sentence. ¡

¡

Ø Prior ¡to ¡his ¡incarceration, ¡he ¡was ¡engaged ¡to ¡be ¡married ¡to ¡his ¡girlfriend ¡of ¡ ¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡two ¡years. ¡

¡

Ø However, ¡during ¡their ¡relationship, ¡he ¡occasionally ¡had ¡sex ¡with ¡men. ¡

¡

Ø While ¡in ¡prison, ¡the ¡patient ¡also ¡had ¡consensual ¡sex ¡with ¡other ¡male ¡

• inmates. ¡

¡

Ø He ¡initially ¡presented ¡to ¡the ¡clinic ¡because ¡his ¡fiancé ¡requested ¡that ¡he ¡

get ¡tested ¡after ¡she ¡saw ¡a ¡news ¡report ¡on ¡60 ¡Minutes ¡highlighting ¡HIV/ AIDS ¡transmission ¡in ¡minority ¡communities ¡ ¡

Ø She ¡was ¡shocked ¡to ¡learn ¡that ¡heterosexual ¡African ¡American ¡women ¡

are ¡disproportionally ¡affected ¡by ¡HIV ¡than ¡women ¡of ¡other ¡races ¡and ¡ ethnicities ¡

Ø She ¡told ¡him ¡about ¡the ¡report ¡and ¡they ¡both ¡decided ¡to ¡get ¡tested ¡ ¡

Ø He ¡receives ¡his ¡results, ¡and ¡is ¡found ¡to ¡be ¡HIV ¡positive ¡

¡

Ø His ¡viral ¡load ¡is ¡200,000 ¡copies/mL, ¡and ¡his ¡CD4 ¡count ¡is ¡400 ¡cells/mm ¡

¡

Ø He ¡has ¡a ¡history ¡of ¡IDU, ¡and ¡the ¡attending ¡physician ¡also ¡suggested ¡that ¡

he ¡get ¡tested ¡for ¡Hep ¡C ¡

¡

Ø He ¡is ¡also ¡diagnosed ¡with ¡HCV, ¡and ¡it ¡is ¡noted ¡to ¡have ¡an ¡elevated ¡ALT ¡ ¡ ¡ Ø His ¡HCV ¡RNA ¡is ¡6 ¡million ¡IU/L, ¡and ¡he ¡has ¡genotype ¡1 ¡

¡

Ø He ¡is ¡shocked ¡at ¡his ¡HIV ¡diagnosed, ¡and ¡exclaims, ¡“That ¡can’t ¡be ¡right. ¡

I’m ¡not ¡gay! ¡I ¡feel ¡fine, ¡and ¡I’m ¡not ¡sick.” ¡ ¡

¡

Ø He ¡demands ¡to ¡be ¡re-­‑tested ¡

¡

1.

What ¡are ¡some ¡Barriers ¡that ¡are ¡unique ¡to ¡this ¡patient? ¡

2.

What ¡Ethical ¡issues ¡must ¡the ¡provider ¡consider ¡when ¡caring ¡for ¡an ¡HIV ¡ positive ¡patient? ¡

3.

How ¡can ¡the ¡provider ¡be ¡more ¡Sensitive ¡to ¡the ¡patient’s ¡beliefs ¡and ¡ concerns? ¡

4.

How ¡can ¡the ¡provider ¡Assess ¡the ¡needs ¡of ¡this ¡patient? ¡

5.

What ¡Facts ¡must ¡the ¡physician ¡obtain ¡to ¡provide ¡better ¡care ¡for ¡this ¡ patient? ¡

6.

How ¡can ¡the ¡provider ¡improve ¡his ¡future ¡Encounters ¡with ¡this ¡patient? ¡

¡ ¡

Maria, ¡a ¡42-­‑year-­‑old ¡Latina, ¡reported ¡for ¡the ¡results ¡of ¡her ¡HIV ¡test ¡a ¡month ¡after ¡

being ¡tested ¡

Maria ¡is ¡not ¡fluent ¡in ¡English ¡so ¡she ¡brought ¡her ¡two ¡teenage ¡sons, ¡Miguel ¡and ¡

Javier, ¡to ¡help ¡translate ¡for ¡her ¡

¡The ¡clinic ¡does ¡not ¡have ¡bilingual ¡staff ¡or ¡hired ¡interpreters, ¡so ¡when ¡Miguel ¡

explains ¡that ¡he ¡and ¡his ¡brother ¡will ¡translate ¡for ¡their ¡mother, ¡who ¡is ¡not ¡proficient in ¡English, ¡the ¡clinic ¡staff ¡does ¡not ¡oppose ¡this ¡arrangement ¡ ¡

While ¡the ¡counselor ¡feels ¡uncomfortable ¡about ¡sharing ¡the ¡results ¡of ¡Maria’s ¡HIV ¡

test ¡with ¡her ¡two ¡sons, ¡the ¡counselor ¡proceeds ¡to ¡do ¡so, ¡because ¡she ¡knows ¡of ¡no ¡

• ther ¡way ¡to ¡communicate ¡the ¡results ¡to ¡Maria ¡

¡As ¡the ¡counselor ¡begins ¡to ¡inform ¡the ¡sons ¡that ¡their ¡mother ¡has ¡tested ¡

positive ¡for ¡HIV, ¡Javier ¡becomes ¡very ¡upset, ¡and ¡starts ¡crying ¡

¡Miguel ¡translates ¡the ¡results ¡to ¡his ¡mother, ¡and ¡begins ¡accusing ¡her ¡of ¡sexual ¡

promiscuity ¡ ¡

1.

What ¡breach ¡occurred ¡during ¡this ¡session? ¡

2.

What ¡could ¡have ¡been ¡done ¡differently ¡to ¡prevent ¡this ¡situation ¡from ¡occurring?

3.

If ¡placed ¡in ¡a ¡similar ¡situation, ¡and ¡lacking ¡a ¡certified ¡interpreter, ¡what ¡are ¡some

• ptions ¡for ¡overcoming ¡language ¡barriers ¡in ¡a ¡culturally ¡sensitive ¡manner? ¡

4.

Is ¡it ¡ever ¡appropriate ¡to ¡ask ¡or ¡allow ¡a ¡patient’s ¡family ¡members ¡to ¡serve ¡as ¡ interpreters, ¡and ¡if ¡so, ¡should ¡the ¡age ¡and ¡gender ¡of ¡family ¡members ¡be ¡taken ¡ into ¡consideration? ¡

5.

Discuss ¡other ¡Cultural ¡Competence ¡issues ¡that ¡may ¡impact ¡retention ¡into ¡care ¡ and ¡treatment ¡

¡ ¡ ¡

¡ “Culturally ¡competent ¡care ¡is ¡about ¡the ¡creation ¡of ¡an ¡ environment ¡in ¡which ¡the ¡best ¡medical ¡practices ¡can ¡be ¡safely ¡ and ¡conscientiously ¡ ¡implemented; ¡it ¡affirms ¡all ¡persons ¡and ¡ alienates ¡no ¡one ¡for ¡any ¡reason; ¡it ¡assists ¡each ¡person ¡in ¡ celebrating ¡and ¡embracing ¡the ¡uniqueness ¡of ¡himself ¡ ¡

• r ¡herself” ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡
• Dr. Goulda A. Downer, 2010

Howard University College of Medicine AIDS Education Training Centers ¡

¡

§

http://www.cdc.gov/hepatitis/Statistics/2012Surveillance/Table2.1.htm ¡

§

http://www.cdc.gov/hepatitis/Statistics/index.htm ¡

§

http://www.cdc.gov/aids2012/diseases/hepatitis/ ¡

§

h"p://www.cdc.gov/hiv/pdf/library_factsheets_HIV_and_viral_Hepa<<s.pdf ¡

§

http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/guidelines/domestic/screening-­‑hiv-­‑ infection-­‑domestic.html ¡

§

¡http://www.aafp.org/fpm/2000/1000/p58.html ¡

§

http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/guidelines/domestic/hepatitis-­‑ screening-­‑guidelines.html ¡

§

http://aetcnmc.org/documents/BESAFE_AfrAmr.pdf ¡

§

http://aetcnmc.org/documents/BESAFE_latino.pdf ¡

§

http://aetcnmc.org/documents/NativeAmr_Bk.pdf ¡

§

http://aetcnmc.org/documents/API_BeSafe.pdf ¡

§

http://aetcnmc.org/documents/BeSafe_Spanish.pdf ¡

§

http://aetcnmc.org/documents/CompendiumBk.pdf ¡

§

http://www.dhhs.saccounty.net/pub/documents/az-­‑health-­‑info/pub_aidsbrochure.pdf ¡

§

http://www.cdc.gov/hiv/pdf/library_factsheets_HIV_and_viral_Hepatitis.pdf ¡ ¡ ¡ ¡

q ¡ ¡

Bias ¡to ¡care ¡includes ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡

• A. Mistrust ¡of ¡the ¡medical ¡community ¡
• B. Limited ¡English ¡proficiency ¡
• C. Objectivity ¡in ¡medical ¡decision-­‑making ¡
• D. Education ¡literacy ¡and ¡its ¡association ¡to ¡treatment ¡adherence ¡

Stages ¡of ¡Cultural ¡Competence ¡includes ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡ ¡

• A. ¡ ¡ ¡Unconscious ¡Incompetence ¡
• B. ¡ ¡ ¡Conscious ¡Incompetence ¡
• C. ¡ ¡ ¡Unconscious ¡Competence ¡
• D. ¡ ¡ ¡Cultural ¡Competence ¡

q ¡ ¡

Factors ¡related ¡to ¡culture ¡and ¡ethnicity ¡shape ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡ ¡ ¡

• A. ‰ The ¡way ¡people ¡interact ¡with ¡a ¡health ¡care ¡system ¡
• B. ‰ Their ¡lack ¡of ¡access ¡to ¡health ¡information ¡and ¡services ¡
• C. ‰ Their ¡health-­‑related ¡choices ¡and ¡decisions ¡
• D. ‰ Their ¡help-­‑seeking ¡behavior ¡and ¡adherence ¡to ¡treatment ¡ ¡ ¡

Howard University HURB 1 1840 7th Street NW, 2nd Floor Washington, DC 20001 202-865-8146 (Office) 202-667-1382 (Fax)

As ¡a ¡Reminder: ¡At ¡the ¡end ¡of ¡the ¡Webinar, ¡participants ¡ ¡are ¡ ¡required ¡to ¡complete ¡ ¡ and ¡return ¡the ¡CME ¡Evaluation ¡Survey. ¡ ¡It ¡may ¡be ¡scanned ¡and ¡emailed ¡back ¡to ¡ mdouglas@howard.edu, ¡or ¡faxed ¡to: ¡AETC-­‑Capitol ¡Region ¡Telehealth ¡ ¡Project ¡ ¡ (FAX#: ¡202.667.1382) ¡ ¡ATTN: ¡Training ¡Coordinator. ¡ ¡ ¡ ¡

Please ¡indicate ¡in ¡your ¡email ¡or ¡FAX ¡ ¡if ¡you ¡would ¡like ¡to ¡receive ¡CME ¡credit. ¡

www.capitolregiontelehealth.org www.aetcnmc.org

¡