Uganda Na(onal Outlet Survey 2013 Henry Kaula LOGOS - - PowerPoint PPT Presentation

LOGOS Uganda ¡Na(onal ¡Outlet ¡Survey ¡2013 ¡

¡ Henry ¡Kaula ¡ December ¡2, ¡2014 ¡ ¡

www.actwatch.info ¡

ACTwatch ¡produces ¡standardized ¡malaria ¡medicine ¡ and ¡diagnos(c ¡evidence ¡across ¡13 ¡countries ¡ ¡

2

www.actwatch.info ¡

Context ¡for ¡ACTwatch ¡Outlet ¡Surveys ¡in ¡Uganda ¡

3

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡ 2015 ¡

Co-­‑paid ¡ACTs ¡– ¡Global ¡Fund ¡ VHT ¡ICCM ¡scale ¡up ¡

2012 ¡ 2014 ¡

AL ¡and ¡RDT ¡scale ¡up ¡strategies ¡ ¡

AMFm ¡

New ¡Funding ¡Model ¡

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4 ¡

Outlet ¡Survey ¡Study ¡Popula(on ¡ Study ¡Popula(on: ¡Outlets ¡with ¡anCmalarials ¡or ¡with ¡

malaria ¡blood ¡tesCng ¡available ¡ ¡

¡

What ¡is ¡an ¡outlet? ¡

• Public ¡health ¡facility ¡
• Private ¡not-­‑for-­‑profit ¡(mission) ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

health ¡facility ¡

• VHT ¡
• Private ¡for-­‑profit ¡health ¡facility ¡ ¡
• Pharmacy ¡
• Drug ¡shop ¡
• General ¡retailer ¡ ¡ ¡

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Sampling ¡

5

Representa(ve ¡sample ¡of ¡clusters ¡

(sub-­‑counCes) ¡from ¡urban ¡& ¡rural ¡areas ¡

Complete ¡a ¡census ¡of ¡all ¡potenCally ¡ eligible ¡outlets ¡ ¡

Extend ¡the ¡census ¡area ¡to ¡county ¡for ¡ public ¡health ¡faciliCes ¡and ¡district ¡for ¡ pharmacies ¡

Screen ¡for ¡anCmalarials ¡in ¡stock ¡or ¡

malaria ¡blood ¡tesCng ¡available ¡ ¡

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Districts ¡Included ¡in ¡the ¡Sample ¡

6

Northern ¡/ ¡ ¡

• W. ¡Nile ¡

Eastern ¡ Western ¡/ ¡ ¡

• S. ¡West ¡

Central ¡ Amuru ¡ Apac ¡ Arua ¡ Gulu ¡ Kole ¡ Lamwo ¡ Lira ¡ Oyam ¡ ¡ Bukedea ¡ Butaleja ¡ Kaliro ¡ Kamuli ¡ Mayuge ¡ Mbale ¡ Ngora ¡ Pallisa ¡ Sironko ¡ SoroC ¡ Tororo ¡ KoCdo ¡ Hoima ¡ Kabale ¡ Kamwenge ¡ Kanungu ¡ Kasese ¡ Kibaale ¡ Kiryandongo ¡ Kyegegwa ¡ Kyenjojo ¡ Masindi ¡ Bukomansimbi ¡ Gomba ¡ Kampala ¡ Kyankwanzi ¡ Lyantonde ¡ Masaka ¡ Ssembabule ¡ Wakiso ¡ ¡

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2013 ¡Outlet ¡Survey ¡Sample ¡

7 ¡

8,264 ¡outlets ¡ enumerated ¡ 7,932 ¡outlets ¡ screened ¡ 3,504 ¡outlets ¡met ¡ the ¡screening ¡criteria ¡ 3,479 ¡outlets ¡ interviewed ¡

332 ¡outlets ¡not ¡ screened ¡ 4,428 ¡outlets ¡did ¡not ¡ meet ¡screening ¡criteria ¡ 25 ¡outlets ¡not ¡ interviewed ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Any ¡An(malarial ¡ ¡ Among ¡all ¡screened ¡outlets ¡(N=7,932 ¡screened) ¡ ¡

8

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ ¡ CHW ¡(VHT) ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ ¡ Pharmacy ¡ ¡ Drug ¡Store ¡ ¡ General ¡Retailer ¡ ¡ ICnerant ¡Drug ¡Vendor ¡

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9 ¡

An(malarial ¡and ¡RDT ¡Audits ¡ ¡

Record ¡informa(on ¡about ¡each ¡ product ¡in ¡stock ¡

• FormulaCon ¡(tablet, ¡syrup, ¡injecCon, ¡etc.) ¡
• Brand/generic ¡names ¡
• Strength ¡
• Manufacturer ¡
• Country ¡of ¡manufacture ¡ ¡
• Amount ¡distributed ¡in ¡the ¡past ¡week ¡ ¡
• Retail ¡and ¡wholesale ¡price ¡ ¡
• Presence ¡of ¡co-­‑payment ¡logo ¡ ¡

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Quality-­‑Assured ¡ACTs ¡(QAACT): ¡

• Comply ¡with ¡the ¡Global ¡Fund ¡Quality-­‑Assurance ¡Policy. ¡ ¡
• Appeared ¡on ¡the ¡Global ¡Fund’s ¡indicaCve ¡list ¡of ¡

anCmalarials ¡meeCng ¡the ¡quality-­‑assurance ¡policy ¡during ¡ data ¡collecCon. ¡

• Classified ¡in ¡ACTwatch ¡studies ¡according ¡to ¡drug ¡ ¡

informaCon ¡captured ¡during ¡the ¡audit: ¡ – Brand ¡name ¡ – AcCve ¡ingredients ¡& ¡strengths ¡ – Manufacturer ¡ – Country ¡of ¡manufacture ¡ – Package ¡size ¡

10

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11 ¡

Outlets ¡that ¡Stock ¡An(malarials ¡

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Market ¡Composi(on ¡ ¡ ¡Outlet ¡type, ¡among ¡outlets ¡stocking ¡any ¡anAmalarial ¡

12

10% ¡ 4% ¡ 3% ¡ 21% ¡ 1% ¡ 59% ¡ 2% ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡(VHT) ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Health ¡facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ ¡ Drug ¡Store ¡ General ¡Retailer ¡ ICnerant ¡Drug ¡Vendor ¡

2010 ¡ N=1,434 ¡

8% ¡ 9% ¡ 2% ¡ 23% ¡ 2% ¡ 54% ¡ 2% ¡

2011 ¡ N=2,252 ¡

6% ¡ 36% ¡ 1% ¡ 12% ¡ 2% ¡ 43% ¡

2013 ¡ N=2,339 ¡

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13 ¡

Readiness ¡for ¡Malaria ¡Case ¡Management ¡

Ability ¡to ¡Test ¡& ¡Treat ¡ Among ¡an/malarial-­‑stocking ¡outlets ¡

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Availability ¡of ¡Malaria ¡Blood ¡Tes(ng ¡(RDT ¡or ¡Microscopy) ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡

14

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Malaria ¡Blood ¡Tes(ng ¡(RDT ¡or ¡Microscopy) ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡

15

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Malaria ¡Blood ¡Tes(ng ¡(RDT ¡or ¡Microscopy) ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡

16

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Quality-­‑Assured ¡ACT ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡ ¡

17

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Quality-­‑Assured ¡ACT ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡ ¡

18

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Quality-­‑Assured ¡ACT ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡ ¡

19

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

www.actwatch.info ¡

Correct ¡Knowledge: ¡First-­‑Line ¡Treatment ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡ ¡

20

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

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21 ¡

An(malarial ¡Outlet ¡Performance ¡

www.actwatch.info ¡

22

An(malarial ¡Market ¡Share ¡ RelaAve ¡volumes ¡sold/distributed ¡

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡ Private ¡ Public ¡ ¡ Private ¡ ¡ Public ¡ ¡ ¡ Private ¡ ¡ ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡total ¡market ¡volume ¡

QAACT ¡without ¡'green ¡leaf' ¡ QAACT ¡with ¡'green ¡leaf' ¡ Non-­‑QA ¡ACT ¡ SP ¡ Other ¡non-­‑artemisinin ¡therapy ¡ Oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ Non-­‑oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡

www.actwatch.info ¡

23

An(malarial ¡Market ¡Share ¡ RelaAve ¡volumes ¡sold/distributed ¡

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡ Private ¡ Public ¡ ¡ Private ¡ ¡ Public ¡ ¡ ¡ Private ¡ ¡ ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡total ¡market ¡volume ¡

QAACT ¡without ¡'green ¡leaf' ¡ QAACT ¡with ¡'green ¡leaf' ¡ Non-­‑QA ¡ACT ¡ SP ¡ Other ¡non-­‑artemisinin ¡therapy ¡ Oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ Non-­‑oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡

www.actwatch.info ¡

24

An(malarial ¡Market ¡Share ¡ RelaAve ¡volumes ¡sold/distributed ¡

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡ Private ¡ Public ¡ ¡ Private ¡ ¡ Public ¡ ¡ ¡ Private ¡ ¡ ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡total ¡market ¡volume ¡

QAACT ¡without ¡'green ¡leaf' ¡ QAACT ¡with ¡'green ¡leaf' ¡ Non-­‑QA ¡ACT ¡ SP ¡ Other ¡non-­‑artemisinin ¡therapy ¡ Oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ Non-­‑oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡

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25 ¡

Private ¡Sector ¡Price ¡

www.actwatch.info ¡

Median ¡Private ¡Sector ¡An(malarial ¡Price, ¡2010 ¡USD ¡ 1 ¡Adult ¡Equivalent ¡Treatment ¡Dose, ¡tablet ¡formulaAon ¡

26

$0.70 ¡ $0.59 ¡ $0.49 ¡ $2.79 ¡ $1.96 ¡ $1.96 ¡ $3.71 ¡ $3.91 ¡ $3.92 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

¡2010 ¡USD ¡

SP ¡ Quality-­‑Assured ¡ACT ¡ Non-­‑Quality ¡Assured ¡ACT ¡

www.actwatch.info ¡

Median ¡Private ¡Sector ¡An(malarial ¡Price, ¡2013 ¡USD ¡ 1 ¡Adult ¡Equivalent ¡Treatment ¡Dose, ¡tablet ¡formulaAon, ¡or ¡ Pre-­‑Packaged ¡Child ¡(2 ¡Years) ¡Dose ¡

27

$0.59 ¡ $2.35 ¡ $0.59 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

SP ¡AETD ¡ QAACT ¡AETD ¡ Pre-­‑packaged ¡pediatric ¡ QA ¡AL ¡

2013 ¡USD ¡

Drug ¡Store ¡ Pharmacy ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ All ¡Private ¡

www.actwatch.info ¡

Median ¡Private ¡Sector ¡An(malarial ¡Price, ¡2013 ¡USD ¡ 1 ¡Adult ¡Equivalent ¡Treatment ¡Dose, ¡tablet ¡formulaAon, ¡or ¡ Pre-­‑Packaged ¡Child ¡(2 ¡Years) ¡Dose ¡

28

$0.59 ¡ $1.96 ¡ $0.47 ¡ $0.59 ¡ $1.57 ¡ $0.59 ¡ $0.78 ¡ $2.74 ¡ $0.78 ¡ $0.59 ¡ $2.35 ¡ $0.59 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

SP ¡AETD ¡ QAACT ¡AETD ¡ Pre-­‑packaged ¡pediatric ¡ QA ¡AL ¡

2013 ¡USD ¡

Drug ¡Store ¡ Pharmacy ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ All ¡Private ¡

www.actwatch.info ¡

Median ¡Private ¡Sector ¡RDT ¡Price, ¡2013 ¡USD ¡ Including ¡consultaAon/service ¡fees, ¡adult ¡& ¡child ¡ ¡

29

$1.17 ¡ $1.17 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

RDT ¡-­‑ ¡Adult ¡ RDT ¡-­‑ ¡Child ¡

2013 ¡USD ¡

Drug ¡Store ¡ Pharmacy ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ All ¡Private ¡

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Median ¡Private ¡Sector ¡RDT ¡Price, ¡2013 ¡USD ¡ Including ¡consultaAon/service ¡fees, ¡adult ¡& ¡child ¡ ¡

12/1/14 30

$0.98 ¡ $0.78 ¡ $0.98 ¡ $0.98 ¡ $1.17 ¡ $1.17 ¡ $1.17 ¡ $1.17 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

RDT ¡-­‑ ¡Adult ¡ RDT ¡-­‑ ¡Child ¡

2013 ¡USD ¡

Drug ¡Store ¡ Pharmacy ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ All ¡Private ¡

Summary ¡of ¡Na(onal ¡Trends ¡ ¡

• 1. Recent ¡success ¡has ¡been ¡achieved ¡in ¡improving ¡

public ¡& ¡private ¡sector ¡outlet ¡readiness ¡to ¡test ¡ & ¡treat ¡malaria ¡

– High ¡availability ¡of ¡quality-­‑assured ¡ACT ¡ ¡ – High ¡provider ¡knowledge ¡of ¡the ¡first-­‑line ¡treatment ¡ ¡ – Moderate ¡availability ¡of ¡malaria ¡blood ¡tesCng ¡ ¡

• Gaps, ¡parCcularly ¡in ¡the ¡private ¡sector ¡
• Availability ¡remains ¡very ¡low ¡among ¡drug ¡shops ¡ ¡

31

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Summary ¡of ¡Na(onal ¡Trends ¡ ¡

• 2. Strong ¡quality-­‑assured ¡ACT ¡market ¡share ¡ ¡

– Over ¡40% ¡of ¡anCmalarials ¡distributed ¡through ¡the ¡public ¡sector ¡

• Medicines ¡distributed ¡through ¡the ¡public ¡sector ¡are ¡largely ¡

QA ¡ACT, ¡and ¡some ¡SP ¡

• Most ¡QA ¡ACT ¡distributed ¡through ¡the ¡public ¡sector ¡is ¡not ¡

‘green ¡leaf’ ¡(co-­‑paid) ¡ACT ¡ – Over ¡60% ¡of ¡anCmalarials ¡distributed ¡through ¡the ¡private ¡ sector ¡

• QA ¡ACT ¡market ¡share ¡is ¡improving, ¡however ¡sCll ¡large ¡

volumes ¡of ¡SP, ¡quinine, ¡and ¡non-­‑QA ¡ACT ¡being ¡distributed ¡ in ¡the ¡private ¡sector ¡

• Most ¡QA ¡ACT ¡distributed ¡in ¡the ¡private ¡sector ¡is ¡‘green ¡

leaf’ ¡(co-­‑paid) ¡ACT ¡

32

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Summary ¡of ¡Na(onal ¡Trends ¡ ¡

• 3. Private ¡Sector ¡Price… ¡

– Of ¡1 ¡QA ¡ACT ¡AETD ¡is ¡4 ¡Cmes ¡higher ¡than ¡1 ¡SP ¡AETD ¡

• This ¡may ¡be ¡a ¡barrier ¡to ¡stronger ¡QA ¡ACT ¡relaCve ¡

market ¡share ¡ – For ¡a ¡malaria ¡RDT ¡is ¡$1.17 ¡USD ¡

• Compared ¡to ¡$0.59 ¡for ¡pre-­‑packaged ¡QA ¡AL ¡for ¡a ¡two-­‑

year ¡old ¡child ¡

• Compared ¡to ¡$2.35 ¡for ¡1 ¡QA ¡ACT ¡AETD

33

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34 ¡

Urban ¡/ ¡Rural ¡Comparisons ¡

www.actwatch.info ¡

Market ¡Composi(on ¡ ¡ ¡Outlet ¡type, ¡among ¡outlet ¡stocking ¡any ¡anAmalarial ¡ ¡

35

2% ¡ 7% ¡ 1% ¡ 39% ¡ 7% ¡ 44% ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡(VHT) ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡ General ¡Retailer ¡ ICnerant ¡Drug ¡Vendor ¡ Urban ¡ N=763 ¡

7% ¡ 43% ¡ 1% ¡ 6% ¡ 43% ¡

Rural ¡ N=1,576 ¡

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Availability ¡of ¡Malaria ¡Blood ¡Tes(ng, ¡RDT ¡or ¡Microscopy ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡

36

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡Health ¡ Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡ Health ¡Facility ¡ ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡ ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Urban Rural

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Quality-­‑Assured ¡ACT ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials ¡

37

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡Health ¡ Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡ Health ¡Facility ¡ ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡ ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Urban ¡ Rural ¡

www.actwatch.info ¡

An(malarial ¡Market ¡Share ¡ RelaAve ¡volumes ¡sold/distributed ¡

38

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡ Private ¡ Public ¡ ¡ Private ¡ ¡ Urban ¡ Rural ¡

Percentage ¡of ¡sector ¡market ¡volume ¡

QAACT ¡without ¡'green ¡leaf' ¡ QAACT ¡with ¡'green ¡leaf' ¡ Non-­‑QA ¡ACT ¡ SP ¡ Other ¡non-­‑artemisinin ¡therapy ¡ Oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ Non-­‑oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ ¡

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Median ¡Private ¡Sector ¡An(malarial ¡Price, ¡2013 ¡USD ¡ 1 ¡Adult ¡Equivalent ¡Treatment ¡Dose, ¡tablet ¡formulaAon, ¡or ¡ Pre-­‑Packaged ¡Child ¡(2 ¡Years) ¡Dose ¡

39

$0.78 ¡ $2.35 ¡ $0.59 ¡ $0.59 ¡ $1.96 ¡ $0.47 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

SP ¡AETD ¡ QAACT ¡AETD ¡ Pre-­‑packaged ¡pediatric ¡ QA ¡AL ¡

2013USD ¡

Urban ¡ Rural ¡

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Summary ¡of ¡Urban/Rural ¡Comparisons ¡ ¡

• 1. The ¡relaCve ¡roles ¡of ¡public ¡and ¡private ¡sector ¡
• utlets ¡are ¡different ¡in ¡urban ¡versus ¡urban ¡

areas ¡ ¡

– Private ¡sector ¡outlets ¡account ¡for ¡more ¡of ¡the ¡ anCmalarial ¡market ¡composiCon ¡and ¡distribute ¡most ¡of ¡ the ¡anCmalarials ¡in ¡urban ¡areas ¡

40

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Summary ¡of ¡Urban/Rural ¡Comparisons ¡ ¡

• 2. Readiness ¡for ¡appropriate ¡malaria ¡case ¡

management ¡is ¡similar ¡in ¡urban ¡and ¡rural ¡areas ¡ ¡

– Availability ¡of ¡QA ¡ACT ¡and ¡malaria ¡blood ¡tesCng ¡is ¡similar ¡ across ¡urban ¡and ¡rural ¡areas ¡ ¡

• However ¡drug ¡shops ¡in ¡rural ¡areas ¡have ¡lower ¡QA ¡ACT ¡

availability ¡as ¡compared ¡with ¡drug ¡shops ¡in ¡urban ¡ areas ¡

41

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Summary ¡of ¡Urban/Rural ¡Comparisons ¡ ¡

• 3. AnCmalarial ¡market ¡performance ¡is ¡slightly ¡

beper ¡in ¡rural ¡areas ¡as ¡compared ¡with ¡urban ¡ areas ¡ ¡

– While ¡nearly ¡60% ¡of ¡anCmalarials ¡distributed ¡in ¡rural ¡ areas ¡were ¡QA ¡ACT, ¡fewer ¡than ¡half ¡of ¡anCmalarials ¡ distributed ¡in ¡urban ¡areas ¡were ¡QA ¡ACT. ¡ ¡ – Private ¡sector ¡price ¡of ¡anCmalarials ¡tended ¡to ¡be ¡more ¡ affordable ¡in ¡rural ¡areas ¡ ¡

42

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Thank ¡You ¡

• Ministry ¡of ¡Health ¡
• NaConal ¡Malaria ¡Control ¡Program ¡
• Makerere ¡University ¡Department ¡of ¡Social ¡Work ¡& ¡Social ¡AdministraCon ¡ ¡
• Fieldwork ¡team ¡
• PACE ¡
• ACTwatch ¡team ¡

Please ¡visit ¡www.actwatch.info ¡

¡ ¡ ¡

• Mr. ¡Peter ¡Buyongo, ¡PACE ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Dr. ¡Megan ¡Liprell, ¡ACTwatch ¡

pbuyongo@pace.org.ug ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡mliprell@psi.org ¡ ¡

43

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44 ¡

Addi(onal ¡Slides ¡

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An(malarial ¡Market ¡Share, ¡Uganda ¡2013 ¡ RelaAve ¡volumes ¡sold/distributed ¡

45

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

Public ¡ Private ¡ Private ¡for-­‑ Profit ¡Health ¡ Facility ¡ ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

Percentage ¡of ¡total ¡market ¡volume ¡

QAACT ¡without ¡the ¡'green ¡leaf' ¡logo ¡ QAACT ¡with ¡the ¡'green ¡leaf' ¡logo ¡ Non-­‑QA ¡ACT ¡ SP ¡ Other ¡non-­‑artemisinin ¡therapy ¡ ¡ Oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ Non-­‑oral ¡artemisinin ¡monotherapy ¡ ¡

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Median ¡Private ¡Sector ¡An(malarial ¡Price, ¡2010 ¡USD ¡ 1 ¡Adult ¡Equivalent ¡Treatment ¡Dose, ¡tablet ¡formulaAon

46

$2.79 ¡ $1.96 ¡ $1.96 ¡ $1.96 ¡ $1.96 ¡ $0.00 ¡ $1.00 ¡ $2.00 ¡ $3.00 ¡ $4.00 ¡ $5.00 ¡ $6.00 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

¡2010 ¡USD ¡

QAACT ¡without ¡the ¡'green ¡leaf' ¡logo ¡ QAACT ¡with ¡the ¡'green ¡leaf' ¡logo ¡

www.actwatch.info ¡

Availability ¡of ¡Malaria ¡RDTs ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials

47

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

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Availability ¡of ¡Malaria ¡Microscopy ¡ Among ¡outlets ¡stocking ¡anAmalarials

48

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡

2010 ¡ 2011 ¡ 2013 ¡

Percentage ¡of ¡outlets ¡

Public ¡Health ¡Facility ¡ CHW ¡ Private ¡Not-­‑for-­‑Profit ¡Facility ¡ Private ¡for-­‑Profit ¡Health ¡Facility ¡ Pharmacy ¡ Drug ¡Store ¡

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