Strengthening CHW capacity using mHealth tools for - - PowerPoint PPT Presentation

Strengthening ¡CHW ¡capacity ¡ using ¡mHealth ¡tools ¡for ¡ supervision ¡and ¡support ¡

Karin ¡Källander ¡ Malaria ¡Consor/um ¡& ¡Karolinska ¡Ins/tutet ¡

Content ¡of ¡the ¡presenta9on ¡

• What are some of the challenges the community health

workers face in providing high quality services

• inSCALE project in Uganda and Mozambique

Ø Intervention design using a holistic approach Ø Preliminary results Ø Lessons learned

• The future – health system strengthening and possible

expansion

Challenges ¡to ¡appropriate ¡ treatment ¡of ¡sick ¡children ¡ ¡

Community based health programmes are being scaled up, but for sustained impact there is need to address:

• Motivation among CHWs
• Performance of CHWs
• Availability of data showing the effect of the programme

to all policy makers in the health system

• Availability of data to monitor case load and enable

commodity availability

Addressing ¡the ¡ challenges ¡

• inSCALE aims to identify best practices and innovative solutions

to main CHW programme barriers:

– CHW motivation – Supportive supervision of CHWs – CHW performance

Ø More appropriate treatment of sick children

• Randomised controlled trial with CHWs in Uganda (VHTs) and

Mozambique (APEs)

Monthly motivational SMS Data submission and feedback Closed user group for supervision and peer support Alerts to supervisor triggered by data

PROVISION OF AFFORDABLE MOBILE PHONES AND SOLAR CHARGERS

inSCALE ¡mHealth ¡innova9on ¡– ¡ Theore9cal ¡framework ¡

Standing, status, identity & value Connectedness to the health system Support & technical supervision Increased CHW performance and motivation

Drivers of motivation Intervetnion components

Increased CHW retention and appropriate treatment of sick children

Strengthening ¡the ¡ CHW ¡services ¡– ¡ ¡ inputs ¡and ¡

• utputs ¡

Increased recognition

• f symptoms,

improved care seeking Ability to establish better provider-patient relationships = more effective counselling Providing CHWs with electronic tools to counsel patients and educate community members Improved health prevention behaviour

Strengthening ¡ the ¡CHW ¡ services ¡– ¡inputs ¡ and ¡outputs ¡

Better forecasting/ redistribution of commodities More effective supervision of CHWs Real time data to guide response actions CHW performance data and electronic tool for doing competency checks Electronic tools for more timely and complete case reporting

inSCALE ¡implementa9on ¡area ¡ Mozambique ¡

• 132 CHWs and 47

supervisors trained and provided with phones

• To be evaluated

after 12 months implementation Intervention arm – 6 districts Control arm – 6 districts

inSCALE ¡implementa9on ¡area ¡ Uganda ¡

Masind i Kases e Hoim a Kibaal e Kibog a Luwer

• Apac

Mukon

• KAMP

MPAL ALA

Mubend e Kabarol e Nebb i Arua Gulu Adjuman i Kabal e Rakai Sembabul e Masak a Kalangal a Jinja Igang a Busi a Tororo Pallisa Kumi Katakw i Morot

• Kotid
• Kitgu

m Sorot i Lira Mpigi Busheny i Kamuli Ntungam

• Moyo

SUDAN KENYA TANZANIA RWANDA

Kamweng e Kyenjojo Yumbe Pader Sironk

• Nakapiripirit

Bugir i Mayug e Wakiso

DEMOCRATIC REPUBLIC CONGO

Kisoro Kobok

• Maracha

Amur u Kaabong Abim Dokolo Oya m Amuri a Buliisa Nakasek e Mityan a Kiruhur a Iband a Mbarar a Isingir

• Namu
• tumb

a Kaliro Lyanton de Kapchorw a Buked ea Kyeggegw a Kiryandongo Kyankwanzi Lweng

• Butambal

a Gomb a Kalung u Bukomansimb i Amudat Napa k Lamwo

880 CHWs in 13 sub-counties in control arm 1,011 CHWs in 13 sub-counties in community arm 1,277 CHWs in 13 sub-counties in mHealth arm

Cross-cutting lessons learned

• Data submission and feedback was highly

motivating

• Communication with peers and

supervisors increased:

• Referral (to peers and HFs)
• Medicine supply
• Peer support
• Solar chargers helpful in treating

at night/facilitating home work for school children

“For ¡me ¡the ¡respiratory ¡/mer ¡is ¡ the ¡most ¡important ¡because ¡ the ¡caregiver ¡can ¡see ¡[the ¡ result] ¡for ¡themselves ¡and ¡it ¡is ¡ easy ¡to ¡be ¡interpreted ¡by ¡the ¡ caregivers….You ¡see ¡for ¡these ¡ pa/ents ¡who ¡come ¡with ¡cough ¡ and ¡for ¡you ¡to ¡convince ¡that ¡ person ¡that ¡he ¡or ¡she ¡does ¡not ¡ have ¡fast ¡breathing ¡is ¡not ¡easy ¡ and ¡many ¡/mes ¡they ¡go ¡back ¡ when ¡they ¡are ¡annoyed“ ¡ ¡ (VHT ¡Uganda) ¡

Cross-cutting lessons learned

• Barriers

– System functionality – Timely/automated data bundle activation – Patchy network coverage – Fragile equipment – Visual impairment

Between August 13-February 2014: Ø 132 APEs sent 36,107 patient forms Ø Median 34 patients per month (range 0-188)

Early ¡inSCALE ¡results ¡-­‑ ¡Mozamqiue ¡

Newborn ¡ Under ¡5 ¡ Over ¡5 ¡ Diagnosis for 13,922 under 5 yrs:

• 9% pneumonia
• 16% diarrhoea
• 61% confjrmed malaria

Malaria positivity rate Jun-Sept and Oct-Dec 2013

mHealth ¡expansion ¡to ¡strengthen ¡ health ¡system ¡

Performance ¡ monitoring ¡and ¡ incen/ves ¡ Electronic ¡job ¡aids ¡for ¡

• ther ¡condi/ons, ¡e.g. ¡

pregnant ¡women ¡ Immuniza/on ¡ registra/on ¡and ¡ follow-­‑up ¡systems ¡ Birth ¡& ¡death ¡ registra/on ¡and ¡audit ¡

• f ¡reported ¡deaths

¡ Health ¡facility ¡weekly ¡ and ¡monthly ¡reports ¡ Complete ¡commodity ¡ tracking ¡system ¡for ¡all ¡ levels ¡of ¡health ¡care ¡ Improved ¡planning ¡of ¡ services ¡due ¡to ¡more ¡ available ¡and ¡accurate ¡ informa/on ¡

Conclusions ¡

• Though the mHealth fjeld is still in its early stages, it has

already begun to transform health delivery and demonstrated concrete benefjts

• For maximum impact, mHealth solutions should be holistic;

integrating multiple health system functions

• Success depends on a harmonised mHealth agenda and

close partnerships between multiple national stakeholders

• mHealth approaches that provide solutions to key CHW

challenges, such as supervision and motivation, can potentially play an important role in effective iCCM implementation at scale

Thank ¡you!! ¡