Nigeria Dr Nnenna Ihebuzor, Director PHC Systems - - PowerPoint PPT Presentation

Nigeria ¡ ¡

Dr ¡Nnenna ¡Ihebuzor, ¡Director ¡PHC ¡Systems ¡Development, ¡NPHCDA ¡ Dr ¡Joy ¡Ufere, ¡Head ¡Newborn ¡Care, ¡FMoH ¡ Dr ¡Abimbola ¡Williams, ¡Senior ¡MNH ¡Manager, ¡Save ¡the ¡Children ¡ Dr ¡Manuel ¡Oyinbo, ¡Senior ¡MNH ¡Advisor, ¡Save ¡the ¡Children ¡ ¡ Dr ¡Garba ¡Safiyanu, ¡Health ¡Specialist, ¡MNCH, ¡UNICEF ¡ Mrs ¡Catherine ¡Ojo, ¡Chief ¡Nursing ¡Officer, ¡ABUTH ¡

¡

Regional ¡Global ¡Every ¡Newborn ¡Ac4on ¡Plan ¡ Dakar ¡09-­‑11 ¡July ¡2013 ¡

¡

1 ¡

Nigeria’s ¡profile: ¡Epidemiology ¡and ¡demography ¡

• FederaOon ¡of ¡36 ¡

States ¡and ¡FCT ¡

• PopulaOon: ¡167 ¡

million ¡+ ¡ ¡

• WCBA ¡38m ¡(NDHS ¡

2008) ¡

• U5 ¡pop: ¡33m ¡
• Large ¡birth ¡cohort: ¡

6m+ ¡per ¡year ¡ ¡

Zone

Southsouth Southeast Northcentral Southwest Northeast Northwest

Map of Nigeria Showing the Six (6) Geo-Political Zones

Chad Niger C a m e r

• u

n Atlantic Ocean Benin

2 ¡

0 ¡ 100 ¡ 200 ¡ 300 ¡ 400 ¡ 500 ¡ 600 ¡ 700 ¡ 800 ¡ 900 ¡ 1990 ¡ NDHS ¡ 2003 ¡ NDHS ¡ 2008 ¡ MDG ¡ Targets ¡ NMR ¡ U5MR ¡ MMR ¡

Child ¡deaths ¡(<5 ¡years) ¡are ¡declining ¡ ¡ BUT ¡s4ll ¡liQle ¡progress ¡for ¡neonatal ¡deaths... ¡ ¡ Now ¡34% ¡of ¡under ¡five ¡deaths, ¡up ¡from ¡24% ¡(in ¡2008) ¡

3 ¡

Nigeria’s ¡profile: ¡Epidemiology ¡and ¡demography ¡

• Inequality ¡in ¡coverage ¡for ¡MNCH ¡interven4ons ¡is ¡

greatest ¡for ¡skilled ¡birth ¡aQendant, ¡family ¡planning, ¡ antenatal ¡care, ¡and ¡immuniza4ons ¡ ¡

• NMR ¡also ¡varies ¡by ¡region ¡(36-­‑50 ¡in ¡southern ¡states ¡vs ¡

40-­‑53 ¡in ¡northern ¡states ¡

¡ ¡ Nigeria’s ¡s4llbirth ¡rate ¡remains ¡high ¡at ¡42 ¡/ ¡1000 ¡ live ¡births ¡ ¡ ¡ ¡

Child ¡and ¡neonatal ¡mortality ¡by ¡wealth ¡ quin4le ¡ ¡

The ¡poorest ¡Nigerian ¡women ¡have ¡significantly ¡less ¡access ¡ to ¡MNCH ¡services ¡than ¡richer ¡women ¡

SOURCE: ¡World ¡Bank: ¡Socio-­‑economic ¡Differences ¡in ¡Health, ¡NutriOon, ¡and ¡PopulaOon ¡within ¡Developing ¡Countries ¡

91% ¡ +196% ¡ 31% ¡ Mul4ple ¡ antenatal ¡care ¡ (ANC) ¡visits ¡ % ¡of ¡pregnant ¡ women ¡ Skilled ¡aQendant ¡ at ¡birth ¡ % ¡of ¡live ¡births ¡ +555% ¡ 13% ¡ 85% ¡ Contracep4ve ¡ prevalence ¡ % ¡of ¡women ¡of ¡ reproducOve ¡age ¡ 21% ¡ +469% ¡ Richest ¡ 20% ¡ Poorest ¡ 20% ¡ ¡ 4% ¡ MCH ¡service ¡access ¡by ¡the ¡poorest ¡and ¡ richest ¡women ¡in ¡Nigeria, ¡2003 ¡

4 ¡

• Per ¡capita ¡total ¡expenditure ¡on ¡health: ¡ ¡$59 ¡(2010) ¡
• Official ¡development ¡assistance ¡to ¡maternal ¡and ¡

newborn ¡health ¡per ¡live ¡birth ¡: ¡ ¡ ¡$14 ¡(2009) ¡

Nigeria’s ¡profile ¡-­‑ ¡Health ¡system: ¡policy, ¡leadership, ¡finances ¡

Government ¡ Tier ¡

Responsibility ¡

Federal ¡

NaOonal ¡policy; ¡ Monitoring; ¡TerOary ¡ hospitals ¡

State ¡

PopulaOon ¡health ¡in ¡State; ¡ Referral ¡State ¡hospitals ¡

Local ¡ Government ¡

Primary ¡Health ¡Care ¡ FaciliOes ¡ ¡

• DeconcentraOon ¡– ¡SMoH ¡
• DelegaOon ¡– ¡NPHCDA, ¡NASCP ¡
• DevoluOon ¡– ¡LGAs ¡for ¡PHC ¡
• Health ¡on ¡the ¡concurrent ¡list ¡

– Some ¡States ¡and ¡LGAs ¡do ¡not ¡prioriOze ¡health ¡ resulOng ¡in ¡inconsistent ¡ ¡health ¡services ¡across ¡ states ¡and ¡local ¡government ¡areas ¡ ¡ ¡

• Generally, ¡health ¡services, ¡uptake ¡and ¡indicators ¡in ¡

southern ¡States ¡befer ¡than ¡in ¡northern ¡States ¡

6 ¡

Scaling ¡up ¡maternal ¡& ¡newborn ¡health: ¡MNCH ¡policies ¡

• Child ¡health ¡policy; ¡RH ¡policy; ¡IMNCH ¡strategy ¡with ¡MNCH ¡

targets ¡– ¡NMR ¡target ¡12/1000 ¡live ¡births ¡by ¡2015 ¡

• Vital ¡registraOon ¡by ¡NPopC ¡but ¡coverage ¡about ¡30% ¡
• NaOonal ¡HRH ¡(2007/8) ¡policy ¡and ¡plan. ¡ ¡ ¡

– To ¡ensure ¡adequate ¡numbers ¡of ¡skilled ¡and ¡well-­‑moOvated ¡health ¡ workforce ¡are ¡available ¡and ¡equitably ¡distributed ¡for ¡quality ¡health ¡ service ¡ – MSS ¡and ¡SURE-­‑P ¡MCH ¡ensure ¡availability ¡in ¡underserved ¡areas ¡(4000 ¡+ ¡ 4800 ¡respecOvely ¡by ¡end ¡2013) ¡ – Long ¡term ¡– ¡increased ¡producOon ¡from ¡SoM ¡and ¡SoN ¡

• InternaOonal ¡Code ¡of ¡MarkeOng ¡of ¡Breastmilk ¡SubsOtutes ¡policy ¡

enforced ¡

• Postnatal ¡home ¡visits ¡in ¡first ¡week ¡of ¡life ¡for ¡maternal ¡and ¡

neonatal ¡health; ¡coverage ¡low ¡

• NaOonal ¡standard ¡clinical ¡treatment ¡guidelines ¡2010 ¡

(comprehensive, ¡not ¡specific ¡for ¡MNCH) ¡

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 2003 ¡DHS ¡ 2008 ¡DHS ¡

7 ¡

Scaling ¡up ¡maternal ¡& ¡newborn ¡health: ¡Situa4on ¡

analysis ¡/ ¡coverage ¡

Variable ¡coverage ¡ along ¡the ¡ con4nuum ¡of ¡ care ¡for ¡most ¡ intervenOons ¡

The ¡Midwives ¡Service ¡Scheme ¡has ¡delivered ¡visible ¡results ¡ within ¡two ¡years ¡of ¡implementa4on ¡

9 11

• ­‑22% ¡

584 789

• ­‑26% ¡

Maternal ¡mortality ¡ ra4o ¡ ¡ ¡ ¡ Deaths ¡per ¡100,000 ¡live ¡ births ¡ Neonatal ¡mortality ¡rate ¡ ¡ Deaths ¡per ¡1,000 ¡live ¡ births ¡ Use ¡of ¡family ¡planning ¡ methods ¡ % ¡of ¡reproducOve ¡age ¡ women ¡ Pregnant ¡women ¡with ¡ focused ¡ANC ¡ % ¡of ¡pregnant ¡women ¡

Skilled ¡aQendant ¡at ¡ birth ¡ % ¡of ¡births ¡ 50% ¡ +22% ¡ 41% ¡ 16% ¡ +33% ¡ 12% ¡ 2% ¡ +100% ¡ 2011 ¡ 2009 ¡ 1% ¡

SOURCE: ¡Midwives ¡Service ¡Scheme ¡

8 ¡

Scaling ¡up ¡MNCH: ¡Ongoing ¡ini4a4ves ¡

9 ¡

EWEC ¡ NSHDP ¡ APR ¡

• UNCoLSC ¡– ¡Nigeria ¡is ¡co-­‑Chair ¡
• Framework ¡for ¡COIA ¡
• NaOonal ¡Health ¡Bill ¡
• PHC ¡fund ¡for ¡HRH, ¡commodiOes, ¡

equipment ¡

• Health ¡insurance ¡
• RH ¡commodiOes ¡security ¡– ¡US$3m/

year ¡ ¡

• Saving ¡One ¡Million ¡Lives ¡Ini4a4ve ¡(6pillars; ¡2 ¡cross-­‑cufng ¡) ¡
• Delivery ¡of ¡integrated ¡package ¡of ¡MNCH ¡intervenOons ¡to ¡

increase ¡SBA, ¡ANC ¡coverage ¡

• Increase ¡RI ¡/ ¡eradicate ¡polio ¡
• eMTCT ¡
• Scale ¡up ¡access ¡to ¡essenOal ¡medicines ¡and ¡RMNCH ¡

commodiOes ¡

• Control ¡of ¡malaria ¡ ¡
• Improved ¡child ¡nutriOon ¡
• 2 ¡cross-­‑cumng ¡enablers ¡
• ICT ¡and ¡innova4on ¡/ ¡unlocking ¡private ¡sector ¡poten4al ¡
• Logis4cs ¡and ¡supply ¡chain ¡management ¡

¡

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The ¡SURE-­‑P ¡MCH ¡programme ¡will ¡build ¡on ¡the ¡impact ¡of ¡ MSS ¡through ¡supply ¡and ¡demand-­‑side ¡interven4ons ¡along ¡ the ¡con4nuum ¡of ¡care ¡

SOURCE: ¡PIU ¡team ¡ ¡

Supply ¡Inputs ¡ Demand ¡Inputs ¡ Con4nuum ¡of ¡ care ¡ Recruitment ¡ Deploy-­‑ment ¡ Training ¡ Ident-­‑ificaOon ¡ CondiOons ¡ Payment ¡ Antenatal ¡ visit ¡1 ¡ Antenatal ¡ visit ¡4 ¡ Skilled ¡ afendant ¡ ¡ at ¡birth ¡ Postnatal ¡ care ¡ Family ¡ Planning ¡ Human ¡Resources ¡for ¡Health ¡ CondiOonal ¡Cash ¡Transfer ¡

▪ Midwives ¡

and ¡CHWs ¡ recruited ¡ from ¡school ¡

• r ¡

unemploy-­‑ ment ¡ database, ¡ VHWs ¡from ¡ commu-­‑ niOes ¡

▪ Midwives ¡

and ¡CHWs ¡ deployed ¡ aner ¡ enrolment, ¡ VHWs ¡ deployed ¡ aner ¡ training ¡

▪ All ¡cadres ¡

receive ¡a ¡

• ne-­‑week ¡

training ¡

▪ Women ¡

who ¡meet ¡ condiOons ¡ are ¡paid ¡a ¡ set ¡ incenOve ¡ value ¡ ¡

▪ Women ¡are ¡

encour-­‑aged ¡ to ¡meet ¡ programme ¡ condiOons ¡ (i.e. ¡to ¡ access ¡MCH ¡ services ¡at ¡ PHCs) ¡

▪ Pregnant ¡

women ¡in ¡ the ¡ community ¡ idenOfied ¡ by ¡VHW, ¡ CHW, ¡or ¡ midwife ¡

• Health ¡system ¡blocks ¡

– Leadership ¡and ¡governance ¡ – HRH ¡-­‑ ¡density ¡of ¡doctors, ¡nurses ¡and ¡midwives ¡(per ¡10,000 ¡ populaOon) ¡is ¡20.1 ¡(2008). ¡Main ¡issue ¡inequitable ¡ distribuOon ¡ – Finance ¡ – CommodiOes ¡and ¡Service ¡delivery ¡ ¡

• SBA ¡including ¡EONC, ¡ANCS ¡
• ENBC ¡including ¡CHX ¡

– Demand ¡creaOon ¡ ¡ ¡

• Con4nuum ¡of ¡care ¡

– Delivery ¡plaporms ¡

• Access ¡to ¡care ¡– ¡geographic, ¡financial, ¡socio-­‑cultural ¡
• Community ¡based ¡care ¡ ¡
• QoC ¡at ¡faciliOes ¡

11 ¡

Scaling ¡up ¡maternal ¡& ¡newborn ¡health: ¡challenges, ¡

boQlenecks ¡

Thank ¡ you ¡

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