Nigeria Dr Nnenna Ihebuzor, Director PHC Systems - PowerPoint PPT Presentation

Nigeria ¡ ¡ Dr ¡Nnenna ¡Ihebuzor, ¡Director ¡PHC ¡Systems ¡Development, ¡NPHCDA ¡ Dr ¡Joy ¡Ufere, ¡Head ¡Newborn ¡Care, ¡FMoH ¡ Dr ¡Abimbola ¡Williams, ¡Senior ¡MNH ¡Manager, ¡Save ¡the ¡Children ¡ Dr ¡Manuel ¡Oyinbo, ¡Senior ¡MNH ¡Advisor, ¡Save ¡the ¡Children ¡ ¡ Dr ¡Garba ¡Safiyanu, ¡Health ¡Specialist, ¡MNCH, ¡UNICEF ¡ Mrs ¡Catherine ¡Ojo, ¡Chief ¡Nursing ¡Officer, ¡ABUTH ¡ ¡ Regional ¡Global ¡Every ¡Newborn ¡Ac4on ¡Plan ¡ Dakar ¡09-­‑11 ¡July ¡2013 ¡ ¡ 1 ¡

Nigeria’s ¡profile: ¡ Epidemiology ¡and ¡demography ¡ • FederaOon ¡of ¡36 ¡ 900 ¡ States ¡and ¡FCT ¡ 800 ¡ • PopulaOon: ¡167 ¡ million ¡+ ¡ ¡ 700 ¡ • WCBA ¡38m ¡(NDHS ¡ 600 ¡ 2008) ¡ 500 ¡ • U5 ¡pop: ¡33m ¡ NMR ¡ • Large ¡birth ¡cohort: ¡ 400 ¡ U5MR ¡ 6m+ ¡per ¡year ¡ 300 ¡ MMR ¡ ¡ 200 ¡ Map of Nigeria Showing the Six (6) Geo-Political Zones Niger 100 ¡ Chad Sokoto Katsina Yobe Jigawa Zamfara Borno Kebbi Kano 0 ¡ Bauchi 1990 ¡ NDHS ¡ NDHS ¡ MDG ¡ Kaduna Gombe Niger 2003 ¡ 2008 ¡ Targets ¡ Adamawa Plateau Kwara FCT, Abuja Benin Nassarawa Oyo n Taraba u o Kogi Ekiti Child ¡deaths ¡(<5 ¡years) ¡are ¡declining ¡ ¡ r e Osun m Benue a C Ogun Ondo Edo Lagos Enugu BUT ¡s4ll ¡liQle ¡progress ¡for ¡neonatal ¡deaths... ¡ ¡ Zone Ebonyi Anambra Southsouth Cross River Delta Southeast Imo Abia Northcentral Now ¡34% ¡of ¡under ¡five ¡deaths, ¡up ¡from ¡24% ¡(in ¡2008) ¡ Southwest Akwa Ibom 2 ¡ Rivers Bayelsa Northeast Atlantic Ocean Northwest

Nigeria’s ¡profile: ¡ Epidemiology ¡and ¡demography ¡ Child ¡and ¡neonatal ¡mortality ¡by ¡wealth ¡ quin4le ¡ ¡ ¡ Inequality ¡in ¡coverage ¡for ¡MNCH ¡interven4ons ¡is ¡ • greatest ¡for ¡skilled ¡birth ¡aQendant, ¡family ¡planning, ¡ ¡ antenatal ¡care, ¡and ¡immuniza4ons ¡ ¡ Nigeria’s ¡s4llbirth ¡rate ¡remains ¡high ¡at ¡42 ¡/ ¡1000 ¡ NMR ¡also ¡varies ¡by ¡region ¡(36-­‑50 ¡in ¡southern ¡states ¡vs ¡ • live ¡births ¡ 3 ¡ 40-­‑53 ¡in ¡northern ¡states ¡ ¡ ¡ ¡

The ¡poorest ¡Nigerian ¡women ¡have ¡significantly ¡less ¡access ¡ to ¡MNCH ¡services ¡than ¡richer ¡women ¡ MCH ¡service ¡access ¡by ¡the ¡poorest ¡and ¡ richest ¡women ¡in ¡Nigeria, ¡ 2003 ¡ 91% ¡ Mul4ple ¡ antenatal ¡care ¡ +196% ¡ 31% ¡ (ANC) ¡visits ¡ % ¡of ¡pregnant ¡ women ¡ 85% ¡ Skilled ¡aQendant ¡ +555% ¡ 13% ¡ at ¡birth ¡ % ¡of ¡live ¡births ¡ Contracep4ve ¡ +469% ¡ 21% ¡ 4% ¡ prevalence ¡ % ¡of ¡women ¡of ¡ Poorest ¡ Richest ¡ reproducOve ¡age ¡ 20% ¡ ¡ 20% ¡ 4 ¡ SOURCE: ¡World ¡Bank: ¡Socio-­‑economic ¡Differences ¡in ¡Health, ¡NutriOon, ¡and ¡PopulaOon ¡within ¡Developing ¡Countries ¡

Nigeria’s ¡profile ¡ -­‑ ¡ Health ¡system: ¡policy, ¡leadership, ¡finances ¡ Per ¡capita ¡total ¡expenditure ¡on ¡health: ¡ ¡ $59 ¡ (2010) ¡ • Government ¡ Responsibility ¡ Official ¡development ¡assistance ¡to ¡maternal ¡and ¡ • newborn ¡health ¡per ¡live ¡birth ¡: ¡ ¡ ¡ $14 ¡ (2009) ¡ Tier ¡ Federal ¡ NaOonal ¡policy; ¡ Monitoring; ¡TerOary ¡ hospitals ¡ State ¡ PopulaOon ¡health ¡in ¡State; ¡ Referral ¡State ¡hospitals ¡ Local ¡ Primary ¡Health ¡Care ¡ Government ¡ FaciliOes ¡ ¡ • DeconcentraOon ¡– ¡SMoH ¡ DelegaOon ¡– ¡NPHCDA, ¡NASCP ¡ • DevoluOon ¡– ¡LGAs ¡for ¡PHC ¡ • Health ¡on ¡the ¡concurrent ¡list ¡ • Some ¡States ¡and ¡LGAs ¡do ¡not ¡prioriOze ¡health ¡ – resulOng ¡in ¡inconsistent ¡ ¡health ¡services ¡across ¡ states ¡and ¡local ¡government ¡areas ¡ ¡ ¡ Generally, ¡health ¡services, ¡uptake ¡and ¡indicators ¡in ¡ • southern ¡States ¡befer ¡than ¡in ¡northern ¡States ¡

Scaling ¡up ¡maternal ¡& ¡newborn ¡health: ¡ MNCH ¡policies ¡ • Child ¡health ¡policy; ¡RH ¡policy; ¡IMNCH ¡strategy ¡with ¡MNCH ¡ targets ¡– ¡NMR ¡target ¡12/1000 ¡live ¡births ¡by ¡2015 ¡ • Vital ¡registraOon ¡by ¡NPopC ¡but ¡coverage ¡about ¡30% ¡ • NaOonal ¡HRH ¡(2007/8) ¡policy ¡and ¡plan. ¡ ¡ ¡ – To ¡ensure ¡adequate ¡numbers ¡of ¡skilled ¡and ¡well-­‑moOvated ¡health ¡ workforce ¡are ¡available ¡and ¡equitably ¡distributed ¡for ¡quality ¡health ¡ service ¡ – MSS ¡and ¡SURE-­‑P ¡MCH ¡ensure ¡availability ¡in ¡underserved ¡areas ¡(4000 ¡+ ¡ 4800 ¡respecOvely ¡by ¡end ¡2013) ¡ – Long ¡term ¡– ¡increased ¡producOon ¡from ¡SoM ¡and ¡SoN ¡ • InternaOonal ¡Code ¡of ¡MarkeOng ¡of ¡Breastmilk ¡SubsOtutes ¡policy ¡ enforced ¡ • Postnatal ¡home ¡visits ¡in ¡first ¡week ¡of ¡life ¡for ¡maternal ¡and ¡ neonatal ¡health; ¡coverage ¡low ¡ • NaOonal ¡standard ¡clinical ¡treatment ¡guidelines ¡2010 ¡ (comprehensive, ¡not ¡specific ¡for ¡MNCH) ¡ 6 ¡

Scaling ¡up ¡maternal ¡& ¡newborn ¡health: ¡ Situa4on ¡ analysis ¡/ ¡coverage ¡ 70 ¡ 60 ¡ 50 ¡ Variable ¡coverage ¡ 40 ¡ along ¡the ¡ 30 ¡ con4nuum ¡of ¡ 2003 ¡DHS ¡ 20 ¡ care ¡ for ¡most ¡ 2008 ¡DHS ¡ 10 ¡ intervenOons ¡ 0 ¡ 7 ¡

The ¡Midwives ¡Service ¡Scheme ¡has ¡delivered ¡visible ¡results ¡ within ¡two ¡years ¡of ¡implementa4on ¡ Maternal ¡mortality ¡ 789 584 -­‑26% ¡ ra4o ¡ ¡ ¡ ¡ Deaths ¡per ¡100,000 ¡live ¡ births ¡ 11 Neonatal ¡mortality ¡rate ¡ ¡ 9 -­‑22% ¡ Deaths ¡per ¡1,000 ¡live ¡ births ¡ 50% ¡ 41% ¡ +22% ¡ Pregnant ¡women ¡with ¡ focused ¡ANC ¡ % ¡of ¡pregnant ¡women ¡ Skilled ¡aQendant ¡at ¡ birth ¡ 16% ¡ 12% ¡ +33% ¡ % ¡of ¡births ¡ Use ¡of ¡family ¡planning ¡ methods ¡ % ¡of ¡reproducOve ¡age ¡ 2% ¡ 1% ¡ women ¡ +100% ¡ 2009 ¡ 2011 ¡ 8 ¡ SOURCE: ¡Midwives ¡Service ¡Scheme ¡

Scaling ¡up ¡MNCH: ¡Ongoing ¡ini4a4ves ¡ EWEC ¡ • UNCoLSC ¡– ¡Nigeria ¡is ¡co-­‑Chair ¡ • Framework ¡for ¡COIA ¡ • NaOonal ¡Health ¡Bill ¡ • PHC ¡fund ¡for ¡HRH, ¡commodiOes, ¡ NSHDP ¡ equipment ¡ • Health ¡insurance ¡ • RH ¡commodiOes ¡security ¡– ¡US$3m/ year ¡ ¡ • Saving ¡One ¡Million ¡Lives ¡Ini4a4ve ¡(6pillars; ¡2 ¡cross-­‑cufng ¡) ¡ • Delivery ¡of ¡integrated ¡package ¡of ¡MNCH ¡intervenOons ¡to ¡ increase ¡SBA, ¡ANC ¡coverage ¡ APR ¡ • Increase ¡RI ¡/ ¡eradicate ¡polio ¡ • eMTCT ¡ • Scale ¡up ¡access ¡to ¡essenOal ¡medicines ¡and ¡RMNCH ¡ commodiOes ¡ • Control ¡of ¡malaria ¡ ¡ • Improved ¡child ¡nutriOon ¡ • 2 ¡cross-­‑cumng ¡enablers ¡ • ICT ¡and ¡innova4on ¡/ ¡unlocking ¡private ¡sector ¡poten4al ¡ • Logis4cs ¡and ¡supply ¡chain ¡management ¡ 9 ¡ ¡