CEPN Cardiovascular education event Barnet Public Health 20 th June - PowerPoint PPT Presentation

CEPN Cardiovascular education event Barnet Public Health 20 th June 2019

Stroke ¡admissions ¡with ¡history ¡of ¡atrial ¡fibrilla7on ¡not ¡prescribed ¡an7coagula7on ¡prior ¡to ¡stroke, ¡2017/18, ¡ North ¡Central ¡London ¡ by ¡CCG ¡(per ¡cent) ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ PHE ¡(2019) ¡ 2 ¡

The ¡detec7on ¡and ¡management ¡opportunity ¡for ¡AF ¡ North ¡Central ¡London ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ A ¡third ¡of ¡pa6ents ¡undetected ¡ A ¡quarter ¡of ¡those ¡detected ¡and ¡eligible ¡ not ¡an6coagulated ¡ 3 ¡

Diabetes ¡diagnosed ¡prevalence ¡(2017/18) ¡compared ¡to ¡es7mated ¡diabetes ¡(2017) ¡ North ¡Central ¡London ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ Source: ¡PHE ¡(2019) ¡ 4 ¡

¡ North ¡Central ¡London ¡ Percentage ¡of ¡people ¡achieving ¡their ¡treatment ¡targets ¡for ¡type ¡2 ¡diabetes, ¡2017/2018 ¡ ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ ¡ Type ¡2 ¡diabetes CCG Comparator CCGs STP England HbA1c <= 58 mmol/mol (7.5%) 64.4 65.6 64.8 65.8 Blood Pressure <= 140/80 72.0 75.7 74.4 73.8 Cholesterol < 5 mmol/L 76.3 77.6 77.0 76.6 All Three Treatment Targets 38.2 41.6 40.5 40.1 5 ¡

The ¡hypertension ¡detec7on ¡opportunity ¡ North ¡Central ¡London ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ 6 ¡

The ¡hypertension ¡management ¡opportunity ¡ North ¡Central ¡London ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ 7 ¡

Local ¡need ¡for ¡ac7on: ¡Health ¡inequali7es ¡ North ¡Central ¡London ¡ Sustainability ¡and ¡ Transforma7on ¡Plan ¡ Some ¡groups ¡are ¡more ¡likely ¡to ¡die ¡under ¡the ¡age ¡of ¡75 ¡from ¡CVD: ¡ • Men ¡ • People ¡with ¡ serious ¡mental ¡illness ¡ • People ¡from ¡ Black ¡Caribbean ¡and ¡Black ¡African ¡ ethnic ¡ backgrounds ¡ They ¡are ¡also ¡more ¡likely ¡to ¡have ¡some ¡key ¡risk ¡factors: ¡ People who never Smoking The alcohol paradox – worked or are on long prevalence is people of lower SES drink time employment are almost 40% less than people of higher two times more higher in the SES (24% vs. 28% drink likely (35%) to be most deprived more than 14 units per physically inactive areas ( 21% ) week), but they experience than people in compared to the greater harms ( twice as managerial positions least deprived many alcohol-specific (14%). ¡ ( 15 %). ¡ admissions ).

NCL ¡Preven7on: ¡ ¡ ShiRing ¡the ¡focus ¡to ¡Tobacco, ¡Alcohol ¡ and ¡Obesity ¡Preven7on ¡ ¡ Julie ¡BilleU, ¡ Director ¡of ¡Public ¡Health ¡(Camden ¡and ¡Islington) ¡and ¡Senior ¡ Responsibility ¡Officer ¡NCL ¡Preven6on ¡ Mubasshir ¡Ajaz, ¡ NCL ¡Preven6on ¡Programme ¡Manager ¡– ¡North ¡London ¡Partners ¡ Alexander ¡Lawless, ¡Noor ¡Alabdulbaqi, ¡Alice ¡Wynne ¡ – ¡Knowledge ¡Intelligence ¡and ¡ Performance ¡Team, ¡Camden ¡and ¡Islington ¡Public ¡Health ¡

Why ¡do ¡we ¡need ¡a ¡focus ¡on ¡ preven7on ¡and ¡early ¡interven7on? ¡ • Huge ¡propor6on ¡of ¡the ¡current ¡burden ¡of ¡ill ¡health, ¡ Figure ¡1 ¡– ¡Number ¡of ¡deaths ¡considered ¡avoidable ¡as ¡a ¡propor7on ¡ disability ¡and ¡early ¡death ¡is ¡avoidable ¡ of ¡all ¡deaths ¡registered ¡in ¡2015 ¡(England ¡and ¡Wales ¡2015) ¡ • Just ¡under ¡a ¡quarter ¡of ¡all ¡deaths ¡registered ¡in ¡England ¡are ¡ from ¡causes ¡considered ¡avoidable ¡(Figure ¡1) ¡through ¡good ¡ quality ¡healthcare ¡or ¡wider ¡public ¡health ¡interven6ons ¡ (1) ¡ ¡ • World ¡Health ¡Organiza6on ¡(WHO) ¡es6mates ¡that ¡among ¡ risk ¡factors ¡that ¡cause ¡premature ¡deaths ¡in ¡England ¡(2) , ¡the ¡ top ¡five ¡are: ¡ smoking, ¡poor ¡diet, ¡high ¡blood ¡pressure*, ¡obesity, ¡and ¡ – alcohol ¡and ¡drug ¡use. ¡ ¡ air ¡pollu6on ¡and ¡lack ¡of ¡exercise ¡are ¡also ¡significant. ¡ – • These ¡health ¡behaviours ¡not ¡only ¡cause ¡disease ¡but ¡ exacerbate ¡exis6ng ¡condi6ons, ¡and ¡are ¡associated ¡with ¡ poorer ¡outcomes ¡and ¡early ¡death. ¡ ¡ • The ¡health ¡and ¡care ¡system ¡is ¡under ¡huge ¡strain ¡– ¡ preven6on ¡and ¡earlier ¡interven6on ¡has ¡to ¡be ¡a ¡key ¡part ¡of ¡ future ¡system ¡sustainability, ¡as ¡well ¡as ¡delivering ¡wider ¡ societal ¡and ¡economic ¡benefits ¡ ¡ ¡1. ¡Avoidable ¡Mortality ¡in ¡England ¡and ¡Wales, ¡ONS; ¡ ¡ ¡ ¡2 ¡WHO, ¡Global ¡Burden ¡of ¡Disease ¡ Study ¡ 10 ¡ * ¡Seen ¡as ¡both ¡a ¡symptom ¡of ¡risky ¡behaviour ¡and ¡a ¡pre-­‑cursor ¡to ¡other ¡morbidi6es ¡

Case ¡for ¡Preven7on ¡in ¡North ¡London ¡ Almost ¡ half ¡of ¡people ¡in ¡ Within ¡NCL, ¡the ¡number ¡of ¡ Smoking ¡ contributes ¡to ¡ Alcohol -­‑related ¡hospital ¡ North ¡Central ¡London ¡ overweight ¡children ¡ aged ¡ around ¡ one ¡in ¡six ¡early ¡ stays ¡are ¡much ¡ higher ¡ (NCL) ¡have ¡at ¡least ¡one ¡ 10 ¡to ¡11 ¡years ¡is ¡much ¡ deaths ¡ of ¡local ¡people. ¡ than ¡average ¡ in ¡Islington. ¡ modifiable ¡risk ¡factor ¡(e.g. ¡ higher ¡than ¡the ¡England ¡ Deaths ¡directly ¡related ¡to ¡ Smoking ¡causes ¡over ¡ smoking, ¡poor ¡diet) ¡that ¡is ¡ average ¡in ¡three ¡of ¡the ¡five ¡ alcohol-­‑specific ¡condi6ons ¡ 9,000 ¡stays ¡in ¡hospital ¡ pueng ¡their ¡ health ¡at ¡risk , ¡ boroughs ¡– ¡Enfield, ¡ remains ¡higher ¡than ¡the ¡ amongst ¡NCL ¡residents ¡ but ¡they ¡have ¡not ¡yet ¡ Haringey ¡and ¡Islington. ¡ ¡ London ¡average ¡in ¡ each ¡year. ¡However, ¡in ¡ developed ¡a ¡long ¡term ¡ Camden ¡and ¡Islington, ¡and ¡ Being ¡ overweight ¡is ¡partly ¡ 2014/15, ¡only ¡4% ¡(10,979) ¡ health ¡condi6on. ¡ similar ¡to ¡London ¡in ¡ responsible ¡for ¡more ¡than ¡ of ¡227,567 ¡smokers ¡in ¡NCL ¡ Haringey. ¡ Between ¡2012 ¡and ¡2014, ¡ a ¡ third ¡of ¡all ¡long ¡term ¡ received ¡support ¡through ¡ around ¡ 20% ¡(4,628) ¡of ¡ health ¡condi7ons ¡ in ¡NCL. ¡ stop ¡smoking ¡services. ¡Of ¡ deaths ¡in ¡NCL ¡ were ¡from ¡ those ¡who ¡did, ¡52% ¡ preventable ¡causes ¡ successfully ¡quit ¡smoking ¡ at ¡four ¡weeks. ¡ ¡ 11 ¡

Case ¡for ¡Preven7on ¡in ¡North ¡London ¡ Figure ¡2 ¡-­‑ ¡Breakdown ¡of ¡male ¡and ¡female ¡life ¡expectancy ¡gap ¡by ¡cause ¡of ¡death ¡ The ¡ biggest ¡killers ¡ and ¡the ¡ biggest ¡contributors ¡to ¡the ¡ differences ¡in ¡life ¡expectancy ¡ across ¡NCL ¡are ¡ circulatory ¡ diseases ¡and ¡cancer , ¡for ¡which ¡ health ¡behaviours ¡are ¡key ¡ factors ¡(Figure ¡2) . ¡ ¡ 12 ¡

Focus ¡on ¡Tobacco ¡ Source: ¡Canoe ¡Health ¡

Na7onal ¡Outlook ¡ • Smoking ¡rates ¡con6nue ¡to ¡fall ¡na6onally, ¡however, ¡smoking ¡s6ll ¡accounts ¡for ¡more ¡years ¡of ¡life ¡ lost ¡than ¡any ¡other ¡modifiable ¡risk ¡factor. ¡ ¡ • It ¡remains ¡the ¡single ¡largest ¡cause ¡of ¡health ¡inequali6es ¡and ¡premature ¡death, ¡responsible ¡for ¡ 17% ¡of ¡all ¡deaths ¡in ¡people ¡aged ¡35+. ¡ • Around ¡6.1 ¡million ¡people ¡in ¡England ¡s6ll ¡smoke. ¡ ¡ 14 ¡ Source: ¡NHS ¡Digital ¡Sta6s6cs ¡on ¡Smoking ¡-­‑ ¡England ¡2018 ¡and ¡Cancer ¡Research ¡UK ¡

NCL ¡Context ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ 1 ¡in ¡6 ¡ people ¡across ¡NCL ¡are ¡ smokers ¡cos7ng ¡ society ¡ £331m / year ¡ 15 ¡ § All ¡NCL ¡CCG's ¡are ¡not ¡significantly ¡different ¡to ¡the ¡London ¡and ¡England ¡average ¡prevalence ¡of ¡smoking. ¡ ¡