Building a Healthy Nursing Workforce by Supporting Optimal - - PowerPoint PPT Presentation

Building a Healthy Nursing Workforce by Supporting Optimal Processing of Grief and Coping with Losses in Oncology Mary Jane Esplen, PhD, RN

Director, de Souza Institute, Professor and Clinician-Scientist, University of Toronto/ University Health Network, Toronto

Why Need for Course on Managing Grief and Loss?

• Nurses often have intense involvement

with ill patients/ end of life care

• Deal with “anticipatory grief” and “grief”

experienced by their patients/ families

• Patients generate sometimes great

emotional stress

• “Emotional labor” in nurses’ work

Why Need for Course on Managing Grief and Loss? (cont’d)

• Nurses most often present at end of life with

patients/ families

• Nurse’s role in supporting family/survivors
• Nurse’s important role in identifying those at

increased risk for morbidity/ mortality

• Need to do own self-care in managing their

practice / multiple losses

Why Need for Course on Managing Grief and Loss?(cont’d)

• Emotional burden
• Compassion fatigue/ risk for burnout
• Nurses need greater understanding of

grief reactions, risk factors, strategies

• Need to dispel myths/ beliefs in how

nurses “should be” , “should care” or “need to maintain control”

• Cultural issues relevant to grief

Why Need for Course on Managing Grief and Loss? (cont’d)

• Lack of formal education
• Lack of awareness of potential risks
• Barriers to discussion and support
• Can lead to attrition/ poor work

satisfaction

• Potential health risks for nurse

Course Content

• Rationale for focuse on managing loss

and grief

• Specific impacts on Nurse
• Risk factors of poor adjustment to loss/

maladaptive grief reactions

• Models of Grief- to facilitate

understanding of process in patients/self

• Compassion fatigue vs Burnout
• Strategies to facilitate adjustment and

self-care in practice

Course Content- cont’d

• Self-reflection on individual factors that

may be relevant

• Application of model/ risk factors
• Reflection on cases that were

troublesome/ disturbing/ challenging

• Plan for change in work environment/

practice

• Focus on some early steps
• Self-care strategies and resources

Delivery of course

• eLearning- pre course readings and posting of

cases;

• Reflection on cases/ experiences
• Pre-course completion of “grief inventory”(GEI-R)
• n self to increase awareness of personal

factors/ environmental factors posing risk

• Didactic: TeleHealth or in-person workshop
• Development of self- care strategy/ plan of

action/ Sharing in discussion

• Resources/ follow-up discussions
• Case discussion post course

Participants

¡Course ¡ ¡Mode ¡ Frequency ¡ Percent ¡(%) ¡ Ontario ¡Telehealth ¡ ¡Mode ¡

37 ¡ 37.4 ¡

Workshop ¡ ¡

28 ¡ 28.3 ¡

Workshop ¡

34 ¡ 34.3 ¡

Total ¡

99 ¡ 100 ¡

0 ¡ 2 ¡ 4 ¡ 6 ¡ 8 ¡ 10 ¡ 12 ¡ 14 ¡ 16 ¡ 18 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

LHIN ¡DistribuAon ¡

Age Distribution (n=99)

0 ¡ 5 ¡ 10 ¡ 15 ¡ 20 ¡ 25 ¡ 30 ¡ 35 ¡ Less ¡than ¡29 ¡ 30-­‑39 ¡ 40-­‑49 ¡ 50-­‑59 ¡ 60+ ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Age ¡DistribuAon ¡

Nursing Education

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ Student ¡ RPN ¡ RN(diploma) ¡ RN(degree) ¡ Master's ¡ prepared ¡ RN ¡extended ¡ class ¡ Other ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Nursing ¡EducaAon ¡(Highest ¡Level) ¡

Primary Nursing Role n=99 nurse participants

0 ¡ 5 ¡ 10 ¡ 15 ¡ 20 ¡ 25 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Primary ¡Nursing ¡Role ¡

Clinical Setting

n=99 Nurse Participants

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Clinical ¡SeOng ¡

Cancer Patients

0 ¡ 5 ¡ 10 ¡ 15 ¡ 20 ¡ 25 ¡ 30 ¡ 35 ¡ All ¡are ¡cancer ¡paKents ¡ More ¡than ¡half ¡ A ¡third ¡ A ¡quarter ¡or ¡less ¡are ¡ cancer ¡paKents ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Volume ¡of ¡Cancer ¡PaAents ¡in ¡PracAce ¡

Patient Deaths

0 ¡ 5 ¡ 10 ¡ 15 ¡ 20 ¡ 25 ¡ 30 ¡ 35 ¡ 40 ¡ None ¡ Less ¡than ¡5 ¡ (5-­‑9) ¡ (10-­‑29) ¡ (30-­‑49) ¡ (50+) ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

PaAent ¡Deaths ¡in ¡Year ¡

Experience a Significant Loss

0 ¡ 5 ¡ 10 ¡ 15 ¡ 20 ¡ 25 ¡ 30 ¡ 35 ¡ 40 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Experienced ¡a ¡Significant ¡Loss ¡in ¡the ¡Last ¡Five ¡Years ¡

Therapist or Counselor

0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ No ¡ Yes ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Spoken ¡to ¡Therapist ¡or ¡Counselor ¡

Legend for PRE vs POST

Legend ¡ Not ¡knowledgeable ¡ at ¡all ¡ Not ¡very ¡ knowledgeable ¡ Somewhat ¡ knowledgeable ¡ Very ¡knowledgeable ¡

Score ¡

1 ¡ 2 ¡ 3 ¡ 4 ¡

PRE vs POST

0 ¡ 0.5 ¡ 1 ¡ 1.5 ¡ 2 ¡ 2.5 ¡ 3 ¡ 3.5 ¡ 4 ¡ RecogniKon ¡of ¡ a ¡wide ¡range ¡

• f ¡emoKonal ¡

responses ¡to ¡ loss ¡ Understanding ¡

• f ¡the ¡

prevalence ¡ and ¡varying ¡ severity ¡of ¡ grief ¡ Understanding ¡

• n ¡how ¡loss ¡

and ¡grief ¡may ¡ impact ¡my ¡ pracKce ¡ Awareness ¡of ¡ self ¡ assessment ¡ tools ¡that ¡ measure ¡the ¡ impact ¡of ¡ paKent ¡death ¡

• n ¡health ¡

professionals ¡ Insight ¡on ¡how ¡ loss ¡and ¡grief ¡ may ¡impact ¡ my ¡well-­‑being ¡ IdenKficaKon ¡

• f ¡markers ¡or ¡

predictors ¡that ¡ are ¡suggesKve ¡

• f ¡difficulKes ¡

in ¡coping ¡with ¡ losses ¡ Familiar ¡with ¡ methods ¡that ¡ help ¡prepare ¡ me ¡for ¡the ¡loss ¡

• f ¡a ¡paKent ¡

(i.e. ¡“saying ¡of ¡ good ¡bye”) ¡ Mean ¡(Rated ¡1-­‑4) ¡

PRE ¡vs ¡POST ¡Knowledge ¡Levels ¡

PRE ¡ POST ¡

PRE vs POST continued

0 ¡ 0.5 ¡ 1 ¡ 1.5 ¡ 2 ¡ 2.5 ¡ 3 ¡ 3.5 ¡ 4 ¡ RecogniKon ¡of ¡barriers ¡ that ¡may ¡impede ¡my ¡ ability ¡to ¡communicate ¡ with ¡others ¡around ¡my ¡ experience ¡of ¡loss ¡and ¡ grief ¡ Knowledge ¡on ¡how ¡to ¡ discuss ¡with ¡my ¡ supervisor/manager ¡on ¡ my ¡experience ¡of ¡grief ¡ and ¡its ¡impact ¡on ¡my ¡ pracKce ¡and ¡my ¡well ¡ being ¡ Knowledge ¡on ¡ communicaKon ¡ methods ¡with ¡my ¡ colleagues ¡to ¡support ¡ each ¡other ¡on ¡grief ¡ management ¡ Awareness ¡of ¡mulKple ¡ strategies ¡that ¡can ¡be ¡ helpful ¡in ¡dealing ¡with ¡ grief ¡ Familiarity ¡with ¡self-­‑ care ¡methods ¡that ¡can ¡ enhance ¡work ¡life ¡ balance ¡ Awareness ¡on ¡when ¡ and ¡how ¡to ¡seek ¡ support ¡(i.e., ¡ counseling) ¡for ¡any ¡ adjustment ¡challenges ¡ associated ¡with ¡loss ¡and ¡ grief ¡

PRE ¡vs ¡POST ¡Knowledge ¡Levels ¡

PRE ¡ POST ¡

Post Course Self-rated Confidence

0 ¡ 5 ¡ 10 ¡ 15 ¡ 20 ¡ 25 ¡ 30 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡

Self-­‑Rated ¡Confidence ¡in ¡Ability ¡to ¡Recognize ¡and ¡Manage ¡

• wn ¡Grief ¡and ¡Loss ¡

Summary

• Significant changes in knowledge of risk

factors, own personal factors or environmental factors that may play a role

• Significant changes in knowledge
• Increases in confidence observed in

identifying issues and strategies

• Implications for changes in ability to cope

and manage, but longer term follow up needed to assess other changes

• Implications for mentorship