14-10-16 Whats Old is New Again Nobody Owns Health Local - - PDF document

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Nobody Owns Health

Paul ¡Hasselback ¡MD ¡MSc ¡FRCPC ¡ Medical ¡Health ¡Officer ¡– ¡Central ¡Island ¡

Teamwork ¡leads ¡to ¡results ¡

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What’s Old is New Again

The ¡greatest ¡improvements ¡over ¡the ¡last ¡ century ¡in ¡the ¡publics’ ¡health ¡have ¡been ¡ achieved, ¡not ¡through ¡hospitals, ¡Physicians ¡or ¡ medica@ons, ¡but ¡through ¡the ¡ac@ons ¡of ¡local ¡

• government. ¡ ¡

¡ Original ¡quote ¡from ¡England ¡1950’s ¡

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Local ¡government ¡ac@vity ¡that ¡have ¡led ¡to ¡huge ¡ improvements ¡in ¡the ¡public’s ¡health: ¡

– Provision ¡of ¡safer ¡drinking ¡water ¡ ¡ – Sewage ¡disposal ¡ – Safer ¡roads ¡ ¡ – Building ¡a ¡suppor@ve ¡social ¡environment ¡ – Suppor@ng ¡physical ¡ac@vity ¡ ¡ – Limi@ng ¡tobacco ¡use ¡in ¡places ¡public ¡aGend ¡

viha.ca ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡BC ¡Cardiovascular ¡Disease ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Females ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Males ¡ ¡ ¡ ¡ viha.ca

BC All - Cause Injury Mortality

Females ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Males ¡ viha.ca

Life Expectancy by LHA

72 74 76 78 80 82 84 86 85 Vancouver Island North 70 Alberni 67 Ladysmith 72 Campbell River 66 Lake Cowichan 47 Powell River 68 Nanaimo 65 Cowichan 61 Greater Victoria 46 Sunshine Coast 69 Qualicum 62 Sooke 71 Courtenay 63 Saanich 64 Gulf Islands Life Expectancy from Birth by LHA: 2007 - 2011

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EDI Vulnerability by LHA

10 20 30 40 50 60

63 Saanich 64 Gulf Islands 61 Greater Victoria 70 Alberni 62 Sooke 72 Campbell River 65 Cowichan 47 Powell River 85 Vancouver Island North 68 Nanaimo 69 Qualicum 46 Sunshine Coast 71 Courtenay 67 Ladysmith 66 Lake Cowichan

Vulnerability on One or More Scales, 2009 - 2013

w4 w5

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Life Expectancy by EDI

72 74 76 78 80 82 84 86 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Life Expentancy Vulnerability on One or More Scales - Wave 5 R= ¡-­‑0.40 ¡ ¡

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Health vs. Health Services

The ¡focus ¡on ¡health ¡services ¡is ¡a ¡rela@vely ¡ recent ¡phenomenon. ¡ ¡ ¡

– Health ¡Authori@es ¡were ¡formed ¡just ¡a ¡dozen ¡years ¡

• ago. ¡

– Prior ¡structures ¡involved ¡local ¡governments ¡in ¡a ¡ meaningful ¡way. ¡ – “Health” ¡used ¡to ¡be ¡a ¡department ¡of ¡municipal ¡

• government. ¡

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• BC ¡Health ¡Act ¡was ¡wriGen ¡in ¡1893 ¡to ¡address ¡

public ¡health ¡issues. ¡ ¡

• A ¡rewriGen ¡Public ¡Health ¡Act ¡was ¡adopted ¡in ¡
• 2008. ¡
• Clear ¡roles ¡for ¡local ¡government. ¡

– Health ¡hazard ¡iden@fica@on, ¡repor@ng ¡and ¡ mi@ga@on. ¡ – Public ¡health ¡planning. ¡

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83 ¡ ¡(1) ¡A ¡local ¡government ¡must ¡do ¡all ¡of ¡the ¡following: ¡

(a) ¡if ¡the ¡local ¡government ¡becomes ¡aware ¡of ¡a ¡health ¡hazard ¡or ¡health ¡impediment ¡within ¡its ¡ jurisdic@on, ¡take ¡an ¡ac@on ¡required ¡by ¡a ¡regula@on ¡made ¡under ¡sec@on ¡120 ¡(1) ¡(a) ¡[regulaHons ¡ respecHng ¡local ¡governments], ¡or, ¡if ¡no ¡regula@on ¡applies, ¡either ¡

(i) ¡ ¡report ¡the ¡health ¡hazard ¡or ¡health ¡impediment ¡to ¡a ¡health ¡officer, ¡or ¡ (ii) ¡ ¡take ¡an ¡ac@on ¡the ¡local ¡government ¡has ¡authority ¡to ¡take ¡under ¡this ¡or ¡another ¡enactment ¡to ¡respond ¡to ¡the ¡health ¡hazard ¡or ¡health ¡ impediment; ¡

(b) ¡provide ¡health ¡officers ¡with ¡informa@on ¡the ¡health ¡officers ¡require ¡to ¡exercise ¡their ¡powers ¡and ¡ perform ¡their ¡du@es ¡under ¡this ¡Act; ¡ (c) ¡consider ¡advice ¡or ¡other ¡informa@on ¡provided ¡to ¡the ¡local ¡government ¡by ¡a ¡health ¡officer. ¡

(2) ¡A ¡local ¡government ¡must ¡

(a) ¡designate ¡one ¡of ¡its ¡members, ¡or ¡an ¡officer ¡or ¡employee ¡of ¡the ¡local ¡government, ¡as ¡the ¡local ¡ government ¡liaison ¡for ¡the ¡purposes ¡of ¡this ¡sec@on, ¡and ¡ (b) ¡send ¡no@ce ¡of ¡the ¡designa@on ¡to ¡the ¡regional ¡health ¡board ¡having ¡authority ¡over ¡the ¡geographic ¡area ¡ in ¡which ¡the ¡local ¡government ¡is ¡located. ¡

(3) ¡A ¡local ¡government ¡may ¡

(a) ¡request ¡a ¡medical ¡health ¡officer ¡to ¡issue ¡an ¡order, ¡under ¡this ¡Act, ¡in ¡respect ¡of ¡a ¡health ¡hazard, ¡and ¡ (b) ¡if ¡the ¡medical ¡health ¡officer ¡refuses ¡to ¡issue ¡the ¡order ¡or ¡to ¡issue ¡the ¡order ¡as ¡requested, ¡request ¡the ¡ provincial ¡health ¡officer ¡to ¡review ¡the ¡decision ¡of ¡the ¡medical ¡health ¡officer. ¡

¡

Role of Local Government

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Working Together

Communica6on ¡ Coordina6on ¡ Coopera6on ¡ Consulta6on ¡ Collabora6on ¡ Coali6on ¡

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Why is Health now Interested in Collaborating?

Heart ¡ ¡ Cancer ¡ Lung ¡ Stroke ¡ Arthri@s ¡ Depression ¡ Di Diseases Risk facto tors De Dete terminants ts Tobacco ¡ Alcohol ¡ Diet ¡ Physical ¡Fitness ¡ Social ¡Fitness ¡ Economic ¡status ¡ Educa@on ¡ Work ¡life ¡ Environment ¡ Social ¡support ¡ Gene@cs ¡ Gender ¡ Child ¡life ¡ Culture ¡ Lifestyles ¡and ¡coping ¡ Health ¡Services ¡

Determinants of Health

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Why Local Government should be Suspicious of Health Authorities

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The “Rediscovery” is not just by the Health Authorities

• Expecta@on ¡wriGen ¡into ¡Health ¡Authority ¡
• requirements. ¡
• Provincial ¡support ¡through ¡BC ¡Healthy ¡

Families ¡Healthy ¡Communi@es. ¡

• BC ¡Healthy ¡Communi@es ¡reinvigorated. ¡
• “Plan ¡H” ¡

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Healthy Communities Initiative

Partnership ¡& ¡collabora@on ¡between ¡Health ¡ Authori@es ¡and ¡Local ¡Governments ¡around ¡ health ¡promo@on ¡objec@ves: ¡

§ Healthy Eating § Physical Activity § Tobacco Reduction § Healthy Built Environment § Vulnerable Populations (equity) “make the healthy choice, the easy choice”

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Healthy Communities Initiative

5 ¡Components: ¡

– Partnership ¡development ¡

• Posi@ve ¡rela@onships ¡with ¡LG’s ¡ ¡
• Clear ¡& ¡open ¡lines ¡of ¡communica@on ¡

– Sharing ¡support ¡and ¡exper@se ¡

• Health ¡indicators ¡data ¡(VIHA ¡Planning/MHOs) ¡
• Policy ¡advice, ¡content ¡exper@se ¡(MHOs, ¡other ¡VIHA ¡rep’s) ¡
• Mutual ¡interest ¡in ¡outcomes ¡

– Tools ¡and ¡Resources ¡

• Policy ¡guides, ¡Plan ¡H ¡online ¡learning ¡network ¡

– Capacity ¡Building ¡Opportuni@es ¡

• Plan ¡H ¡webinars, ¡workshops ¡

– Recogni@on ¡and ¡Celebra@on ¡

• Share ¡successes ¡with ¡the ¡public ¡and ¡other ¡LGs/HAs ¡

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What we Know About Poor Health

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What we Know About Poor Health

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What we Know About Poor Health

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• Hence ¡20% ¡of ¡all ¡deaths ¡are ¡premature, ¡

avoidable ¡and ¡preventable. ¡

• Another ¡10% ¡are ¡premature, ¡avoidable ¡and ¡
• treatable. ¡ ¡
• Only ¡10% ¡of ¡deaths ¡are ¡premature ¡and ¡not ¡
• avoidable. ¡ ¡

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Besides It’s ¡the ¡right ¡thing ¡to ¡do. ¡ ¡ ¡ ¡

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Health Authorities 101

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0.00 200,000,000.00 400,000,000.00 600,000,000.00 800,000,000.00 1,000,000,000.00 1,200,000,000.00 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 Expenditures ¡($) Year

VIHA ¡Expenditures, ¡2008/09 ¡-­‑ 2011/12

Acute ¡Care Home ¡and ¡Community ¡ Care ¡-­‑ Residential Home ¡and ¡Community ¡ Care ¡-­‑ Community Population ¡Health ¡and ¡ Wellness

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Island Health

• 765,000 ¡people ¡
• $2 ¡Billion ¡budget ¡
• 18,000 ¡staff ¡
• >150 ¡facili@es ¡
• 1900 ¡Physicians ¡
• 36 ¡Municipal ¡governments ¡
• 56 ¡First ¡Na@ons ¡and ¡Mé@s ¡Communi@es ¡
• 8 ¡Regional ¡Districts ¡plus ¡Island ¡Trust ¡

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There is no One Single Contact, or One Right Person

• But, ¡its ¡okay ¡to ¡ask ¡for ¡one. ¡
• Do ¡not ¡expect ¡that ¡the ¡right ¡hand ¡has ¡spoken ¡

to ¡the ¡leo ¡had. ¡ ¡

• It ¡is ¡fair ¡to ¡state ¡that ¡as ¡an ¡expecta@on. ¡ ¡

¡

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_ ¡

Health ¡Protec@on ¡

(regulatory ¡enforcement, ¡bylaw ¡ development) ¡

Health ¡Promo@on ¡

(policy ¡and ¡program ¡development) ¡

¡ VIHA ¡Work ¡With ¡Local ¡Government ¡

MHO’s ¡ Environmental ¡ Health ¡Officers ¡

Health ¡Services ¡Planning ¡ & ¡Delivery ¡

(service ¡agreements, ¡facili@es ¡ development) ¡

Project ¡Lead: ¡ Public ¡Health ¡ Communica@ons ¡ Community ¡ Health ¡ ¡ Managers ¡ Dental ¡ PHNs ¡ Community ¡ Nutri@onists ¡ Director, ¡ Community ¡ Programs ¡ Regional ¡ Managers ¡Ab. ¡ Health ¡ Nutri@onists ¡

• Ab. ¡Health ¡

Director ¡Ab. ¡ Health ¡ IHN ¡Team ¡ Primary ¡ Health ¡ Manager, ¡Community ¡ Engagement ¡& ¡Systems ¡ Integra@on ¡ Developers ¡ IPCC ¡ PACE ¡Manager ¡of ¡

• Pop. ¡Health ¡and ¡Epi. ¡

PACE ¡ Analysts ¡ Director, ¡ PACE ¡ Home ¡& ¡Community ¡ Care ¡ Mental ¡Health ¡and ¡ Addic@ons ¡Services ¡

Popula@on ¡Level ¡ Individual ¡Level ¡ Treatment ¡ Interven@on ¡ Preven@on ¡

Clinical ¡Programs ¡ Planning ¡Services ¡ Public ¡ Health, ¡Child ¡ Youth ¡and ¡ Family ¡ Services ¡ Capital ¡ Planning ¡ Tobacco ¡Control ¡ Officers ¡ Licensing ¡Officers ¡ Engineering ¡ Environmental ¡ Health ¡ Built ¡Environment ¡ Consultant ¡ Project ¡Lead: ¡Food ¡Security, ¡ Healthy ¡Living ¡ Human ¡Resources: ¡ Occupa@onal ¡Health ¡ Workplace ¡Wellness ¡

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Island Health Plan for Healthy Communities

• Healthy ¡Community ¡Planning: ¡ ¡work ¡directly ¡with ¡local ¡

government ¡in ¡a ¡consulta@ve ¡role ¡or ¡as ¡a ¡stakeholder ¡related ¡to ¡ a ¡specific ¡local ¡government ¡ini@a@ve. ¡We ¡also ¡seek ¡local ¡ government ¡input ¡and ¡exper@se ¡on ¡Island ¡Health ¡ini@a@ves. ¡ ¡ ¡

• Healthy ¡Community ¡Partnerships: ¡ ¡can ¡act ¡as ¡partners ¡and ¡

par@cipants ¡on ¡commiGees, ¡coali@ons ¡or ¡special ¡interest ¡tables ¡ involving ¡local ¡government ¡and ¡other ¡partners. ¡

• Healthy ¡Community ¡Collabora6ons: ¡ ¡Island ¡Health ¡can ¡work ¡

with ¡local ¡governments ¡to ¡plan, ¡ini@ate ¡and ¡coordinate ¡ collabora@ve ¡projects ¡and ¡network ¡with ¡diverse ¡partners ¡sharing ¡ common ¡aims ¡for ¡promo@ng ¡health ¡at ¡the ¡community ¡level. ¡ ¡ ¡

viha.ca ¡ENGAGMENT ¡WITH ¡COMMUNITY ¡PARTNERS ¡ MECHANISMS ¡ SUPPORTS ¡

HEALTHY ¡COMMUNITY ¡PLANNING ¡

DATA ¡ COORDINATION ¡

HEALTHY ¡COMMUNITY ¡PARTNERSHIPS ¡

FUNDING ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡CONTENT ¡EXPERTISE ¡

HEALTHY ¡COMMUNITY ¡COLLABORATION ¡ Intermediary ¡ & ¡Advocate ¡ (with ¡other ¡ ins@tu@ons) ¡

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In Short - Island Health is Reaching Out (again)

• 2018 ¡Strategic ¡Plan ¡
• Community ¡Leader’s ¡Forums ¡ ¡

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Reporting by Health Authority

• Repor@ng ¡on ¡health ¡status ¡ ¡

– Local ¡Health ¡Area ¡profiles ¡ ¡ – MHO ¡reports ¡– ¡motor ¡vehicle ¡ crashes, ¡drinking ¡water ¡

• Increased ¡public ¡communica@ons ¡

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Existing Interfaces Between Local Government and Health Authorities

• Regional ¡Hospital ¡Boards ¡
• Collabora@ve ¡Services ¡CommiGees ¡
• Community ¡Health ¡Networks ¡ ¡

– 3 ¡established ¡ – Several ¡networks ¡with ¡similar ¡func@ons ¡

• Innumerable ¡working ¡groups, ¡commiGees ¡ ¡

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• The ¡Aboriginal ¡Health ¡Council ¡(Collabora@on ¡and ¡

Consulta@on) ¡

– Provides ¡strategic ¡guidance ¡to ¡the ¡rela@onship ¡between ¡ the ¡Aboriginal ¡people ¡on ¡Vancouver ¡Island ¡served ¡by ¡their ¡ governments ¡and ¡health ¡organiza@ons ¡and ¡Island ¡Health. ¡

• Aboriginal ¡Health ¡Plan ¡

– Collabora@ve ¡process ¡– ¡chaired ¡by ¡Chief ¡David ¡Bob ¡of ¡the ¡ Nanoose ¡First ¡Na@on. ¡

• Aboriginal ¡Working ¡Groups ¡

– Regional ¡Tables ¡(south, ¡central, ¡north, ¡west ¡coast) ¡for ¡ networking ¡and ¡collabora@ve ¡problem ¡solving. ¡

Existing Interfaces Between First Nation Government and Island Health

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The Burden of Inequity Carried by Aboriginal Peoples

60 65 70 75 80 85 90

Years Number of Years

Status Indians Other Residents SI Targeted Projection Trendline Status Indians 69.5 70.3 71.0 71.5 71.8 72.1 72.6 73.8 74.5 74.8 75.4 75.9 76.5 77.1 77.7 78.2 78.8 79.4 80.0 80.5 Other Residents 79.7 79.9 80.1 80.4 80.7 81.0 81.3 81.6 81.8 82.0 82.4 82.6 82.9 83.2 83.5 83.7 84.0 84.3 84.6 84.8 SI Targeted Projection 75.6 76.3 77.0 77.7 78.4 79.1 79.9 80.6 81.3 82.0 92-96 93-97 94-98 95-99 96-00 97-01 98-02 99-03 00-04 01-05 02-06 03-07 04-08 05-09 06-10 07-11 08-12 09-13 10-14 11-15

Life Expectancy at Birth, Five-Year Averages, Status Indians and Other Residents, B.C., 1992-1996 to 2001-2005 with Projections to 2011-2015

Source: B.C. Vital Statistics Agency, data as of November 6/06, prepared by Population Health Surveillance and Epidemiology, Ministry of Health, 2006.

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Local Governments are Individual and Unique Hierarchy of Resident Needs

U@li@es: ¡Water, ¡ ¡ Waste ¡removal ¡ Improving ¡Quality ¡of ¡ Life ¡of ¡residents ¡ ¡ Protec@on ¡of ¡ person ¡& ¡property ¡ Transporta@o n ¡ Planning ¡and ¡ Development ¡ Local ¡social ¡ welfare ¡ Recrea@on, ¡ parks, ¡culture ¡ viha.ca

He finally Did It

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Some Great Examples of Working Together

• Health ¡sec@ons ¡in ¡regional ¡sustainability/

growth ¡strategies ¡

• Health ¡referrals ¡and ¡input ¡into ¡OCPs ¡
• Municipal ¡Alcohol ¡Ac@on ¡Plans ¡
• Food ¡Security ¡Hubs ¡
• Early ¡Years ¡Tables ¡
• Dental ¡services ¡for ¡street ¡oriented ¡persons ¡

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More Great Examples of Working Together

• Comox ¡Valley ¡ ¡transporta@on ¡planning ¡
• CRD ¡– ¡regional ¡sustainability ¡strategy ¡
• Nanaimo ¡– ¡community ¡food ¡strategy ¡
• CRD ¡Traffic ¡Safety ¡Commission ¡
• Cowichan ¡Valley ¡community ¡assessment ¡
• … ¡

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Local Health Policy

• Social ¡Planning ¡Councils ¡
• Seniors ¡health ¡ac6vi6es ¡
• Tobacco ¡control ¡by-­‑laws ¡
• Tanning ¡Bed ¡by-­‑laws ¡
• FASD ¡preven6on ¡by-­‑laws ¡
• Transporta6on ¡planning ¡
• Homelessness ¡ini6a6ves ¡
• Safe ¡communi6es ¡ac6vi6es ¡

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Collaboration

Collabora@on ¡is ¡a ¡mutually ¡beneficial ¡ rela@onship ¡between ¡two ¡or ¡more ¡ individuals ¡in ¡organiza@ons ¡who ¡work ¡ toward ¡common ¡goals ¡by ¡sharing ¡ responsibility, ¡authority ¡and ¡accountability ¡ for ¡achieving ¡results. ¡

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Successful Collaboration

• Shared ¡vision ¡
• Mutually ¡agreed ¡mission ¡and ¡objec@ves ¡
• High ¡level ¡leadership ¡commitment ¡
• Mutually ¡agreed ¡ground ¡rules ¡
• Clear ¡decision ¡processes ¡
• Clarity ¡on ¡roles ¡and ¡responsibili@es ¡ ¡
• Effec@ve ¡communica@on ¡
• Trustworthy ¡accoun@ng ¡process ¡
• Objec@ve ¡approach ¡to ¡problem ¡solving ¡
• Shared ¡celebra@on ¡

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Collaboration Check-list

• Is ¡there ¡a ¡clearly ¡defined ¡purpose ¡and ¡

deliverable? ¡ ¡

• Are ¡all ¡the ¡right ¡people ¡at ¡the ¡table? ¡ ¡
• Is ¡there ¡transparency? ¡ ¡
• Is ¡there ¡trust? ¡ ¡
• Does ¡everyone ¡involved ¡“win”? ¡
• Can ¡success ¡be ¡shared? ¡ ¡
• Can ¡the ¡team ¡“roll ¡with ¡the ¡punches”? ¡

Self-reported Health by Household Income 72% 69% 62% 46%

$80,000 + $50,000-$79,999 $30,000-$49,999 < $30, 000

Total Household Income Very Good or Excellent Health Canadian Community Health Survey viha.ca

Physicians

• You ¡can’t ¡live ¡with ¡them, ¡but ¡you ¡can’t ¡seem ¡

to ¡live ¡without ¡them. ¡ ¡

• Almost ¡all ¡are ¡not ¡under ¡direct ¡influence ¡of ¡

health ¡authority. ¡

• Private ¡businesses. ¡
• Payment ¡directly ¡through ¡Medical ¡Services ¡

Plan/Ministry ¡of ¡Health. ¡

– A ¡small ¡propor@on ¡are ¡innova@ve ¡funding ¡

• arrangements. ¡

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Physician Recruitment

• Recruitment ¡for ¡most ¡Physician ¡services ¡is ¡

something ¡the ¡Physicians ¡mostly ¡do, ¡ communi@es ¡some@mes ¡do, ¡university ¡ some@mes ¡does, ¡Health ¡Authori@es ¡rarely. ¡

• Health ¡Authority ¡has ¡some ¡knowledge ¡

support ¡it ¡will ¡share. ¡ ¡

– Lake ¡Cowichan ¡

• For ¡loca@ons ¡where ¡Physicians ¡are ¡a ¡scarce ¡

resource, ¡consider ¡working ¡group. ¡

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Physician Recruitment – Who Does What Currently

• Family ¡Physicians ¡– ¡GP ¡for ¡Me ¡ini@a@ve. ¡ ¡ ¡

Divisions ¡of ¡Family ¡Prac@ce, ¡Collabora@ve ¡ Services ¡CommiGees. ¡

• Specialists ¡– ¡ooen ¡recruited ¡through ¡local ¡

Physician ¡groups ¡with ¡involvement ¡of ¡hospital ¡ – ¡Physician ¡human ¡resource ¡planning. ¡

• Ter@ary ¡Specialists ¡more ¡involvement ¡of ¡

University ¡and ¡Health ¡Authority. ¡

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Nurse Practitioners

• Some@mes ¡a ¡solu@on ¡when ¡a ¡failure ¡to ¡recruit ¡
• Physicians. ¡ ¡ ¡
• Funded ¡by ¡resources ¡directed ¡from ¡province ¡

through ¡Health ¡Authori@es. ¡

– Limited ¡number, ¡was ¡annual ¡compe@@on. ¡ – Currently ¡mostly ¡dependent ¡on ¡salary ¡dollars. ¡

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Negotiating with Island Health

• Iden@fy ¡a ¡local ¡“inside ¡champion”. ¡ ¡ ¡

– Board ¡Member ¡ – Community ¡Manager ¡ – Hospital ¡lead ¡ – Community ¡Physician ¡or ¡Medical ¡Director ¡ – Medical ¡Health ¡Officer ¡

• Develop ¡a ¡rela@onship. ¡ ¡ ¡
• Nurture ¡their ¡involvement ¡as ¡your ¡wayfinder ¡

within ¡the ¡Island ¡Health ¡system. ¡

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Looking to the Future

• More ¡expecta@ons ¡on ¡Health ¡Authority ¡

boards ¡to ¡provide ¡local ¡accountability. ¡

• More ¡local ¡decision ¡making ¡within ¡

Island ¡Health. ¡

• Greater ¡interac@on ¡with ¡decision ¡

makers ¡in ¡other ¡governance ¡structures ¡ (e.g. ¡local ¡government). ¡

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A journey of a thousand miles…. begins with a single step.

¡ ¡ ¡ ¡Lao Tzo

And when you get there you will be in great shape

P Hasselback viha.ca

Pa Paul ul Ha Hasselb sselback MD

D MSc FRCPC 250.739.6304 250.739.6304
 pau paul.h l.has asselback@v elback@vih iha.ca a.ca