1 We are going to talk to you about a hot area, - - PDF document

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We ¡are ¡going ¡to ¡talk ¡to ¡you ¡about ¡a ¡hot ¡area, ¡one ¡being ¡talked ¡about ¡at ¡the ¡Federal ¡ level ¡and ¡in ¡mul7ple ¡states. ¡The ¡5% ¡of ¡the ¡popula7on ¡that ¡requires ¡over ¡50% ¡of ¡ service ¡resources ¡receives ¡care ¡from ¡mul7ple ¡providers ¡in ¡many ¡sites. ¡ ¡Without ¡the ¡ ability ¡to ¡coordinate ¡care ¡across ¡the ¡major ¡service ¡sectors, ¡care ¡will ¡con7nue ¡to ¡be ¡ fragmented, ¡expensive ¡and ¡ineffec7ve. ¡ ¡These ¡sectors ¡are ¡acute ¡and ¡office ¡based ¡ health ¡care ¡providers, ¡behavioral ¡health ¡providers, ¡post ¡acute ¡care, ¡home ¡and ¡ community ¡based ¡service ¡providers ¡and ¡finally ¡the ¡individual ¡and ¡their ¡personal ¡

• caretakers. ¡

Communica7on ¡among ¡these ¡silos ¡is ¡poor. ¡ ¡Improving ¡it ¡is ¡the ¡key ¡to ¡achieving ¡the ¡ triple ¡aim. ¡ I’m ¡going ¡to ¡take ¡you ¡through ¡a ¡brief ¡overview ¡of ¡the ¡state ¡of ¡communica7on ¡across ¡ these ¡sectors. ¡ I’m ¡going ¡to ¡use ¡a ¡grid ¡and ¡fill ¡it ¡in ¡star7ng ¡with ¡the ¡upper ¡leK ¡and ¡ending ¡with ¡the ¡ lower ¡right ¡ Next ¡ 2 ¡

This ¡is ¡a ¡15x15 ¡grid ¡with ¡15 ¡service ¡providers ¡across ¡the ¡top, ¡the ¡receivers, ¡and ¡the ¡same ¡15 ¡ service ¡providers ¡down ¡the ¡leK, ¡the ¡senders. ¡ ¡In ¡the ¡course ¡of ¡an ¡episode ¡of ¡care ¡most ¡service ¡ providers ¡are ¡both ¡senders ¡and ¡receivers ¡at ¡different ¡7mes ¡in ¡the ¡episode. ¡ Across ¡the ¡top ¡star7ng ¡at ¡the ¡leK ¡are ¡the ¡“medical ¡service” ¡providers: ¡hospital, ¡ED, ¡outpa7ent ¡ and ¡office ¡based ¡clinicians. ¡ ¡The ¡next ¡five ¡are ¡post ¡acute ¡care ¡providers, ¡LTAC, ¡rehab, ¡SNF, ¡ HHA, ¡Hospice, ¡then ¡a ¡group ¡of ¡behavioral ¡health ¡providers ¡in ¡pa7ent, ¡outpa7ent ¡and ¡ substance ¡abuse ¡service ¡providers, ¡and ¡finally ¡community ¡based ¡services ¡and ¡supports ¡ including ¡the ¡special ¡VT ¡programs, ¡CBOs ¡and ¡, ¡most ¡importantly, ¡the ¡individual ¡and ¡

• caretakers. ¡ ¡ ¡

Each ¡cell ¡represents ¡an ¡interac7on ¡between ¡two ¡en77es, ¡an ¡exchange ¡between ¡a ¡sender ¡and ¡ a ¡receiver ¡of ¡the ¡individual, ¡care ¡taking ¡responsibility ¡or ¡informa7on ¡needed ¡for ¡clinical ¡care, ¡ scheduling ¡informa7on, ¡or ¡coordina7on ¡of ¡care. ¡ ¡ ¡There ¡are ¡hundreds ¡of ¡different ¡exchanges ¡ that ¡occur ¡among ¡these ¡15 ¡providers. ¡ There ¡are ¡important ¡reasons ¡why ¡communica7on ¡is ¡so ¡difficult ¡between ¡health ¡care ¡ providers, ¡PAC, ¡BH ¡CBO ¡and ¡the ¡individuals.. ¡ ¡Each ¡group ¡is ¡independent ¡from ¡the ¡others, ¡they ¡ have ¡no ¡shared ¡governance ¡or ¡ownership, ¡have ¡limited ¡collabora7on, ¡no ¡shared ¡vocabulary ¡ nor ¡a ¡shared ¡IT ¡pla[orm ¡with ¡which ¡to ¡exchange ¡essen7al ¡informa7on. ¡ ¡Even ¡though ¡they ¡all ¡ connect ¡with ¡the ¡individual, ¡they ¡cannot ¡easily ¡connect ¡with ¡each ¡other. ¡ There ¡has ¡been ¡a ¡gradual ¡but ¡steady ¡progress ¡towards ¡a ¡shared ¡vocabulary ¡and ¡the ¡means ¡to ¡ exchange ¡it. ¡ Meaningful ¡Use ¡was ¡the ¡s7mulus ¡ NEXT ¡

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23 ¡B ¡in ¡HITECH, ¡for ¡hospitals ¡and ¡physician ¡groups ¡to ¡acquire ¡a ¡cer7fied ¡EHR ¡and ¡ demonstrate ¡use. ¡MU ¡1 ¡defined ¡a ¡ ¡standardized, ¡interoperable ¡TOC ¡data ¡set ¡and ¡ required ¡the ¡exchange ¡of ¡a ¡standardized ¡electronic ¡document. ¡ ¡An ¡important ¡first ¡

• step. ¡

Equally ¡as ¡important, ¡however, ¡who ¡was ¡leK ¡out ¡of ¡these ¡incen7ves. ¡ ¡The ¡white ¡space ¡ represents ¡everyone ¡else. ¡ ¡However, ¡ ¡ Next ¡, ¡came ¡MU ¡2 ¡ 4 ¡

MU ¡2 ¡required ¡the ¡exchange ¡of ¡a ¡new ¡type ¡of ¡electronic ¡document, ¡the ¡C-­‑CDA. ¡ ¡The ¡ 150 ¡standardized ¡data ¡elements ¡was ¡increased ¡to ¡325 ¡and ¡included ¡new ¡types ¡of ¡ documents ¡that ¡could ¡be ¡exchanged ¡as ¡well ¡as ¡most ¡of ¡the ¡data ¡elements ¡useful ¡to ¡ PAC ¡that ¡were ¡omided ¡in ¡MU1. ¡ ¡To ¡adest ¡to ¡MU ¡2 ¡providers ¡have ¡to ¡demonstrate ¡ “regular” ¡exchange ¡of ¡transfer ¡documents. ¡ ¡ ¡ MU ¡3, ¡set ¡to ¡launch ¡in ¡2017 ¡includes ¡the ¡exchange ¡of ¡care ¡plans ¡and ¡even ¡more ¡ standardized ¡care ¡plan ¡elements ¡such ¡as ¡goals ¡of ¡care, ¡priori7es ¡and ¡preferences ¡of ¡ the ¡individual. ¡ Even ¡though ¡the ¡data ¡elements ¡in ¡MU2 ¡specifically ¡address ¡the ¡needs ¡of ¡PAC ¡ providers, ¡there ¡were ¡no ¡incen7ves ¡to ¡acquire ¡the ¡capacity ¡to ¡send ¡store ¡or ¡receive ¡

• CCDAs. ¡ ¡In ¡effect, ¡there ¡is ¡no ¡one ¡out ¡there ¡to ¡receive ¡the ¡standardized ¡documents ¡

that ¡MU1 ¡providers ¡are ¡mandated ¡to ¡send. ¡ 5 ¡

In ¡the ¡UTP ¡pilot ¡we ¡have ¡focused ¡on ¡some ¡special ¡VT ¡programs, ¡SASH ¡and ¡ADRC, ¡the ¡ community ¡based ¡service ¡providers ¡such ¡as ¡AAAs ¡and ¡most ¡importantly, ¡the ¡individual ¡and ¡ their ¡immediate ¡caretakers. ¡ ¡We ¡did ¡this ¡for ¡four ¡reasons: ¡ the ¡IMPACT ¡act ¡mandates ¡that ¡the ¡individual ¡“directs” ¡care, ¡which ¡means ¡there ¡has ¡to ¡be ¡a ¡ way ¡for ¡all ¡service ¡providers ¡to ¡communicate ¡with ¡the ¡individual ¡and ¡for ¡the ¡individual ¡to ¡ communicate ¡with ¡all ¡service ¡providers ¡ ¡ ¡LTSS ¡providers ¡are ¡cri7cal ¡because ¡they ¡fill ¡the ¡gaps ¡between ¡what ¡the ¡individual ¡can ¡do ¡ (thanks ¡to ¡health ¡care ¡and ¡rehab ¡service ¡providers) ¡and ¡what ¡the ¡environment ¡requires ¡them ¡ to ¡do. ¡ ¡It ¡is ¡oKen ¡the ¡failure ¡to ¡close ¡this ¡gap ¡that ¡results ¡in ¡re-­‑hospitaliza7on ¡and ¡ED ¡visits, ¡ the ¡filling ¡these ¡gaps ¡becomes ¡an ¡important ¡strategy ¡to ¡lower ¡costs ¡while ¡improving ¡care. ¡ ¡ ¡ ¡LTSS ¡providers ¡are ¡involved ¡in ¡the ¡care ¡of ¡virtually ¡all ¡high ¡cost ¡individuals: ¡ ¡TBI, ¡Medicaid, ¡ substance ¡abuse, ¡high ¡burden ¡of ¡chronic ¡illness, ¡significant ¡func7onal ¡debility. ¡ ¡ ¡It ¡has ¡to ¡be ¡done ¡and ¡no ¡one ¡else ¡has ¡done ¡it ¡so ¡we ¡can’t ¡just ¡borrow ¡the ¡work ¡from ¡ someone ¡else. ¡ Importantly, ¡there ¡are ¡several ¡Federal ¡ini7a7ves ¡to ¡support ¡this ¡work. ¡ ¡ONC ¡has ¡set ¡up ¡the ¡ eLTSS ¡workgroup ¡which ¡I ¡co-­‑lead, ¡to ¡develop ¡the ¡standards ¡to ¡exchange ¡a ¡care ¡plan. ¡ ¡TEFT ¡and ¡ SIM ¡grants ¡are ¡tes7ng ¡new ¡care ¡models ¡for ¡high ¡risk ¡individuals ¡and ¡I ¡am ¡part ¡of ¡the ¡ONC ¡ team ¡that ¡will ¡be ¡providing ¡technical ¡assistance. ¡ ¡I ¡also ¡sit ¡on ¡the ¡HITPC ¡workgroup ¡for ¡ Advanced ¡Care ¡Models ¡and ¡MU ¡and ¡on ¡several ¡TEPs ¡to ¡define ¡standard ¡data ¡sets ¡for ¡use ¡by ¡

• CMS. ¡ ¡ ¡

We ¡have ¡used ¡these ¡providers ¡and ¡the ¡individual ¡pa7ents ¡as ¡the ¡laboratory ¡to ¡test ¡the ¡ process ¡to ¡develop ¡a ¡UTP ¡ The ¡rest ¡of ¡the ¡white ¡space, ¡which ¡must ¡be ¡filled ¡in, ¡can ¡be ¡tackled ¡in ¡any ¡order ¡that ¡makes ¡ sense ¡to ¡VT. ¡ It ¡could ¡include, ¡for ¡instance, ¡ ¡NEXT ¡

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Focus ¡on ¡crea7ng ¡effec7ve ¡communica7on ¡connec7ons ¡between ¡the ¡MU1 ¡providers ¡ and ¡the ¡CBOs, ¡individuals ¡and ¡special ¡VT ¡programs ¡given ¡the ¡volume ¡of ¡high ¡cost ¡ complex ¡individuals ¡managed ¡by ¡both ¡groups ¡of ¡providers ¡ Or, ¡ NEXT ¡ 7 ¡

Create ¡the ¡connec7ons ¡between ¡“medical ¡care” ¡and ¡behavioral ¡health ¡providers, ¡who ¡ together ¡take ¡care ¡on ¡another ¡high ¡risk ¡group ¡of ¡individuals ¡ Or ¡ 8 ¡

Make ¡connec7ons ¡between ¡PAC ¡and ¡behavioral ¡health ¡ Or, ¡NEXT ¡ 9 ¡

Or, ¡between ¡LTSS, ¡BH ¡and ¡PAC ¡which ¡co-­‑manage ¡many ¡complex ¡individuals. ¡ ¡ ¡ Any ¡of ¡those ¡are ¡reasonable ¡choices. ¡ ¡What ¡you’ve ¡just ¡seen ¡is ¡the ¡complexity ¡of ¡system ¡of ¡ care ¡that ¡we ¡need ¡to ¡interconnect. ¡ ¡There ¡are ¡so ¡many ¡connec7ons ¡that ¡we ¡couldn’t ¡create ¡a ¡ form ¡large ¡enough ¡to ¡include ¡all ¡of ¡the ¡data ¡needed ¡by ¡each ¡receiver ¡in ¡each ¡exchange. ¡ ¡This ¡ is ¡a ¡major ¡reason ¡for ¡crea7ng ¡a ¡common ¡protocol ¡with ¡a ¡common ¡dic7onary ¡of ¡data ¡elements ¡ that ¡can ¡be ¡recombined ¡like ¡legos. ¡ ¡ ¡ Legos ¡are ¡our ¡metaphor, ¡the ¡are ¡standardized, ¡interoperable ¡and ¡reuseable. ¡ In ¡the ¡face ¡of ¡this ¡daun7ng ¡complexity ¡there ¡is ¡a ¡bit ¡of ¡good ¡news. ¡ ¡Based ¡on ¡our ¡experience ¡ in ¡MA ¡with ¡transi7ons ¡of ¡care ¡between ¡acute ¡care ¡and ¡PAC ¡we ¡were ¡able ¡to ¡iden7fy ¡325 ¡data ¡ elements ¡that ¡met ¡the ¡needs ¡of ¡95% ¡of ¡providers ¡for ¡any ¡transi7on ¡of ¡care. ¡ ¡We ¡also ¡found ¡ that ¡instead ¡of ¡thousands ¡of ¡different ¡data ¡sets, ¡one ¡for ¡each ¡pair ¡of ¡senders ¡and ¡receivers, ¡ there ¡were ¡five ¡different ¡data ¡sets, ¡all ¡derived ¡from ¡the ¡largest ¡data ¡set ¡ ¡ This ¡is ¡important ¡because ¡it ¡demonstrates ¡that ¡under ¡this ¡complexity ¡is ¡an ¡underlying ¡ simplicity ¡based ¡on ¡the ¡common ¡requirements ¡for ¡any ¡service ¡provider. ¡ ¡We ¡expect ¡to ¡find ¡a ¡ similar ¡underlying ¡simplicity ¡among ¡these ¡other ¡providers. ¡ Before ¡I ¡go ¡on ¡to ¡describe ¡the ¡process ¡by ¡which ¡we ¡create ¡these ¡legos, ¡the ¡UTP ¡methodology, ¡ let ¡me ¡stop ¡here ¡to ¡field ¡any ¡ques7ons. ¡ Now ¡we’ll ¡take ¡a ¡look ¡at ¡UTP ¡in ¡VT, ¡it ¡starts ¡with ¡a ¡bodom ¡up ¡approach ¡in ¡which ¡the ¡individual ¡ and ¡providers ¡define ¡what ¡they ¡need ¡and ¡system ¡grows ¡organically ¡and ¡con7nuously. ¡ ¡The ¡ UTP, ¡like ¡NYC, ¡will ¡be ¡great ¡when ¡it’s ¡done ¡and ¡will ¡con7nuously ¡improve. ¡ NEXT ¡

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The ¡UTP ¡process ¡has ¡these ¡four ¡parts, ¡I’m ¡going ¡to ¡discuss ¡how ¡the ¡standard ¡data ¡elements ¡ are ¡iden7fied ¡and ¡leave ¡the ¡other ¡items ¡for ¡another ¡discussion. ¡ In ¡the ¡preceding ¡grids, ¡each ¡cell ¡represented ¡the ¡exchanges ¡between ¡en77es. ¡ ¡Our ¡approach ¡ is ¡to ¡have ¡the ¡receivers ¡iden7fy ¡those ¡high ¡value ¡exchanges ¡that ¡are ¡an ¡essen7al ¡part ¡of ¡ providing ¡service. ¡ Once ¡these ¡ac7vi7es ¡have ¡been ¡iden7fied, ¡the ¡receivers ¡iden7fy ¡the ¡data ¡needed ¡to ¡support ¡ each ¡high ¡value ¡process ¡ The ¡data ¡elements ¡needed ¡to ¡support ¡these ¡ac7vi7es ¡are ¡iden7fied ¡and ¡“standardized” ¡so ¡ that ¡everyone ¡agrees ¡to ¡their ¡meaning ¡and ¡measures ¡them ¡in ¡the ¡same ¡way. ¡ ¡This ¡is ¡how ¡the ¡ legos ¡are ¡iden7fied ¡and ¡built. ¡ ¡ ¡ ¡ The ¡significance ¡of ¡this ¡approach ¡is ¡that ¡ ¡ ¡ ¡ ¡It ¡starts ¡from ¡the ¡bodom ¡up. ¡ ¡It ¡starts ¡from ¡what ¡the ¡individual ¡and ¡their ¡caretakers ¡need ¡ and ¡what ¡each ¡service ¡providers ¡need. ¡ ¡ ¡ ¡All ¡service ¡providers ¡define ¡what ¡they ¡need ¡based ¡upon ¡well ¡established ¡business ¡prac7ce, ¡ these ¡are ¡their ¡“essen7al” ¡data ¡elements ¡ ¡ ¡ ¡The ¡data ¡set ¡grows ¡organically ¡as ¡more ¡providers ¡engage ¡and ¡more ¡ac7vi7es ¡are ¡covered ¡ The ¡next ¡slide ¡goes ¡over ¡the ¡“high ¡value ¡ac7vi7es” ¡that ¡were ¡iden7fied ¡by ¡the ¡VT ¡service ¡

• providers. ¡ ¡They ¡are ¡simple ¡data ¡sets ¡needed ¡to ¡support ¡essen7al ¡business ¡prac7ces. ¡ ¡The ¡

legos ¡in ¡these ¡sets ¡can ¡be ¡combined ¡and ¡aggregated ¡to ¡create ¡highly ¡complex ¡pictures ¡of ¡ individuals, ¡popula7ons ¡and ¡regions. ¡ NEXT ¡

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In ¡yellow ¡are ¡the ¡ac7vi7es ¡iden7fied ¡by ¡the ¡individuals ¡and ¡service ¡providers ¡for ¡eleven ¡common ¡ac7vi7es. ¡ ¡The ¡ first ¡two, ¡permission ¡to ¡share ¡informa7on ¡and ¡“what ¡I ¡want ¡my ¡service ¡providers ¡to ¡know ¡about ¡me” ¡set ¡the ¡stage ¡ for ¡the ¡individual ¡to ¡direct ¡his ¡or ¡her ¡care. ¡ Ac7vi7es ¡3-­‑11 ¡are ¡common ¡business ¡ac7vi7es ¡that ¡services ¡providers ¡must ¡complete ¡in ¡order ¡to ¡provide ¡services. ¡ These ¡ac7vi7es ¡are ¡what ¡each ¡agency ¡does ¡on ¡its ¡own ¡to ¡provide ¡services. ¡ All ¡engaged ¡service ¡providers ¡ Current ¡ac7ve ¡issues ¡ No7fica7on ¡of ¡changes ¡in ¡status ¡ Safety ¡issues ¡for ¡home ¡staff ¡ These ¡queries, ¡in ¡turn, ¡can ¡be ¡combined ¡to ¡support ¡complex ¡case ¡management ¡ As ¡standardized ¡data ¡from ¡mul7ple ¡sources ¡is ¡aggregated, ¡a ¡more ¡complex ¡picture ¡emerges ¡of ¡the ¡care ¡received ¡by ¡ the ¡individual. ¡ ¡Are ¡there ¡gaps, ¡what ¡are ¡the ¡outcomes. ¡ ¡Issues ¡that ¡are ¡difficult ¡to ¡address ¡currently. ¡ The ¡next ¡slide ¡adds ¡the ¡ability ¡to ¡query ¡other ¡agencies ¡regarding ¡what ¡they ¡know ¡of ¡the ¡individual ¡By ¡combining ¡

• utcomes ¡across ¡mul7ple ¡clients ¡cared ¡for ¡by ¡one ¡service ¡provider ¡one ¡can ¡begin ¡to ¡get ¡a ¡picture ¡of ¡the ¡

effec7veness ¡of ¡that ¡provider. ¡ Similarly, ¡combining ¡data ¡from ¡individuals ¡that ¡make ¡up ¡a ¡par7cular ¡popula7on, ¡for ¡example ¡developmentally ¡ delayed ¡children, ¡it ¡is ¡possible ¡to ¡see ¡the ¡aggregate ¡services ¡uses ¡by ¡that ¡popula7on. ¡ ¡Combining ¡data ¡on ¡a ¡ regional ¡basis ¡provided ¡informa7on ¡to ¡policy ¡makers ¡who ¡need ¡to ¡allocate ¡resources. ¡ This ¡is ¡the ¡power ¡of ¡establishing ¡a ¡Universal ¡Transfer ¡Protocol ¡with ¡common ¡data ¡elements. ¡ The ¡next ¡slide ¡is ¡an ¡example ¡of ¡some ¡data ¡elements ¡contained ¡in ¡“ac7vity” ¡#6, ¡Request ¡for ¡Service. ¡ NEXT ¡

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Don’t ¡strain ¡your ¡eyes ¡trying ¡to ¡read ¡this, ¡the ¡full ¡set ¡is ¡on ¡the ¡im21 ¡web ¡site ¡ Essen7al ¡high ¡value ¡ac7vity ¡for ¡every ¡service ¡provider ¡ Contains ¡informa7on ¡needed ¡to ¡ini7ate ¡services ¡ Undergoing ¡field ¡tes7ng ¡now ¡by ¡SVCOA ¡(primarily ¡Medicare ¡and ¡Medicaid ¡ popula7on) ¡ Equally ¡reasonable ¡next ¡steps ¡depending ¡on ¡resources: ¡ ¡ More ¡agencies ¡test ¡RFS ¡to ¡refine ¡data ¡set ¡ ¡ Test ¡data ¡sets ¡for ¡other ¡high ¡value ¡ac7vi7es ¡ Both ¡ Finally, ¡the ¡goal ¡of ¡applying ¡UTP ¡across ¡the ¡care ¡con7nuum ¡is ¡to ¡fill ¡out ¡the ¡following ¡ grid ¡ NEXT ¡ 13 ¡

Let ¡me ¡orient ¡you ¡to ¡this ¡for ¡a ¡moment, ¡ ¡down ¡the ¡leK ¡hand ¡column ¡are ¡a ¡small ¡ sample ¡of ¡all ¡the ¡data ¡elements ¡iden7fied. ¡ ¡Across ¡the ¡top ¡are ¡a ¡few ¡of ¡the ¡high ¡value ¡ ac7vi7es ¡ The ¡x ¡in ¡each ¡cell ¡means ¡that ¡the ¡data ¡element ¡on ¡the ¡leK ¡is ¡needed ¡to ¡support ¡the ¡ ac7vity ¡at ¡the ¡top ¡of ¡the ¡column ¡ Out ¡of ¡this ¡grid, ¡any ¡service ¡provider ¡can ¡create ¡the ¡“form” ¡they ¡need ¡to ¡receive ¡in ¡

• rder ¡to ¡deliver ¡services. ¡ ¡So ¡the ¡UTP, ¡instead ¡of ¡being ¡one ¡form, ¡is ¡really ¡every ¡form ¡

because ¡it ¡contains ¡the ¡elements ¡needed ¡in ¡any ¡exchange. ¡ Finally, ¡ NEXT ¡ 14 ¡

The ¡problem ¡is ¡more ¡than ¡just ¡gemng ¡the ¡data ¡right ¡(although ¡that's ¡a ¡necessary, ¡but ¡not ¡ sufficient ¡step). ¡ ¡ ¡Will ¡these ¡varied ¡providers ¡connect? ¡ ¡ ¡How ¡far ¡will ¡the ¡system ¡reach? ¡To ¡the ¡ individual's ¡health ¡record? ¡ ¡How ¡will ¡users ¡get ¡on ¡and ¡off ¡the ¡highway? ¡ ¡What ¡will ¡the ¡ exchange ¡standard ¡be ¡and ¡will ¡it ¡(they) ¡be ¡compa7ble ¡with ¡all ¡of ¡the ¡current ¡efforts ¡to ¡use ¡

• CDAs. ¡ ¡What ¡about ¡FHIR? ¡ ¡NIEM ¡(Na7onal ¡Informa7on ¡Exchange ¡Model)? ¡ ¡Finally, ¡work ¡to ¡

establish ¡the ¡content ¡(UTP) ¡will ¡need ¡to ¡be ¡coordinated ¡with ¡Federal ¡ ¡ No ¡one ¡is ¡working ¡on ¡what ¡the ¡LTSS ¡providers ¡need ¡from ¡each ¡other ¡and ¡from ¡the ¡individual ¡ and ¡immediate ¡care ¡takers, ¡nor ¡how ¡this ¡connects ¡with ¡behavioral ¡health ¡providers. ¡ ¡This ¡is ¡ where ¡UTP ¡fills ¡a ¡gap. ¡ ¡Fortunately ¡there ¡has ¡been ¡significant ¡work ¡already ¡done ¡to ¡connect ¡

• ther ¡parts ¡of ¡this ¡five ¡silo ¡network. ¡

AKer ¡that ¡there ¡are ¡issues ¡of ¡available ¡technology, ¡incen7ves, ¡support ¡for ¡implementa7on, ¡ training, ¡maintenance ¡costs. ¡ ¡Policy ¡regarding ¡access, ¡privacy, ¡restric7ons ¡on ¡informa7on ¡ sharing, ¡etc. ¡ Reaching ¡the ¡vision ¡of ¡interoperable ¡informa7on ¡exchange ¡will ¡require ¡all ¡of ¡these ¡parallel ¡ workflows ¡in ¡order ¡to ¡connect ¡the ¡five ¡different ¡"care ¡systems" ¡required ¡for ¡the ¡most ¡complex ¡

• individuals. ¡ ¡It ¡will ¡advance ¡incrementally ¡will ¡require ¡a ¡strategic ¡vision ¡and ¡priori7za7on ¡

based ¡upon ¡what ¡provides ¡VT ¡with ¡the ¡greatest ¡benefit ¡given ¡limited ¡resources. ¡ ¡ ¡ However, ¡approaching ¡this ¡complexity ¡in ¡a ¡modular ¡fashion ¡is ¡a ¡way ¡to ¡tackle ¡diges7ble ¡

• chunks. ¡

NEXT ¡ ¡ ¡

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So, ¡in ¡summary, ¡ NEXT ¡ 16 ¡

We’ve ¡shown ¡you ¡the ¡grand ¡vision ¡and ¡a ¡process ¡to ¡build ¡the ¡Universal ¡Transfer ¡

• Protocol. ¡ ¡ ¡This ¡is ¡an ¡approach ¡to ¡support ¡the ¡collabora7on ¡of ¡key ¡service ¡ ¡providers ¡

and ¡the ¡individual ¡and ¡caretakers. ¡ Your ¡ ¡ Now ¡you ¡have ¡a ¡context ¡and ¡the ¡framework ¡upon ¡which ¡the ¡charter ¡will ¡be ¡wriden. ¡ ¡ Please ¡ask ¡your ¡ques7ons. ¡ NEXT ¡ 17 ¡

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