1/07/15 Understanding methamphetamine and the people who use it - PDF document

1/07/15 ¡ Understanding methamphetamine and the people who use it Nicole Lee & Linda Jenner What ¡we ¡know ¡about ¡ General ¡management ¡ Specialist ¡interven@on ¡ meth ¡and ¡meth ¡users ¡ strategies ¡ Effects ¡of ¡ Harm ¡reduc@on ¡ CBT+MI ¡interven@on ¡ methamphetamine ¡ Managing ¡challenging ¡ Pa=erns ¡of ¡use ¡ situa@ons ¡ Managing ¡psycho@c ¡ Cogni@ve ¡effects ¡ symptoms ¡ Mental ¡health ¡ Essen@al ¡background ¡ WHAT ¡DO ¡WE ¡KNOW ¡ABOUT ¡METH ¡ AND ¡METH ¡USERS? ¡ 1 ¡

1/07/15 ¡ NDSHS ¡ (General ¡ popula@on) ¡ Emergency ¡ department ¡ IDRS ¡(IDUs) ¡ (ED ¡ presenta@ons) ¡ Ambulance ¡ EDRS ¡(Ecstasy ¡ data ¡ and ¡related ¡ (Ambulance ¡ drug ¡users) ¡ a=endances) ¡ Data ¡ sources ¡ Customs ¡data ¡ DUMA ¡ (Seizures) ¡ (Offenders) ¡ Police ¡ NMDS ¡(In ¡ (Arrests) ¡ treatment) ¡ ANSPS ¡(NSP ¡ users) ¡ ‘Amphetamines’ ¡ Other ¡ Methamphetamine ¡ Amphetamine ¡ Dexamphetamine ¡ pharmaceu@cals… ¡ ‘Speed’ ¡ ‘Base’ ¡ ‘Ice’ ¡ 2 ¡

1/07/15 ¡ No ¡change ¡in ¡prevalence ¡ 50% ¡using ¡crystal ¡meth ¡ Frequency ¡increased ¡ Purity ¡of ¡speed ¡and ¡ice ¡increased ¡ Smaller ¡price ¡difference ¡ High ¡rates ¡of ¡poly ¡drug ¡use ¡ Increased harms § Ambulance ¡call ¡outs ¡ § Police ¡arrests ¡ § Seizures ¡ § Treatment ¡presenta@ons ¡ § ED ¡presenta@ons ¡ ¡ 14.0 ¡ 12.0 ¡ 10.0 ¡ 14–19 ¡ 8.0 ¡ 20–29 ¡ 30–39 ¡ 40+ ¡ 6.0 ¡ 14+ ¡ 18+ ¡ 4.0 ¡ NDSHS, ¡2013 ¡ 2.0 ¡ 0.0 ¡ 1995 ¡ 1998 ¡ 2001 ¡ 2004 ¡ 2007 ¡ 2010 ¡ 2013 ¡ 3 ¡

1/07/15 ¡ ‘Amphetamines’ ¡ Other ¡ Methamphetamine ¡ Amphetamine ¡ Dexamphetamine ¡ pharmaceu@cals… ¡ 29% ¡ 10% ¡ Powder/Pills ¡ 8% ¡ Base ¡ NDSHS, ¡2013 ¡ 50% ¡ Ice ¡ Higher ¡prevalence ¡among ¡ Most ¡prevalent ¡use ¡among ¡20-­‑29yo ¡ gay ¡men ¡ Higher ¡ prevalence ¡in ¡ some ¡industries ¡ Higher ¡prevalence ¡in ¡the ¡ dance ¡party ¡scene ¡ unemployed ¡twice ¡as ¡likely ¡to ¡use ¡ Nearly ¡70% ¡of ¡users ¡are ¡employed ¡ 4 ¡

1/07/15 ¡ Remote ¡and ¡very ¡remote ¡twice ¡as ¡likely ¡to ¡use ¡ Inner ¡and ¡outer ¡regional ¡less ¡likely ¡ 65% ¡of ¡users ¡are ¡in ¡capital ¡ci@es ¡ Occasional ¡users ¡ Regular ¡users ¡ < ¡once ¡a ¡month ¡ Once ¡a ¡month ¡+ ¡ Not ¡dependent ¡ Dependent ¡or ¡other ¡problems ¡ Swallowing, ¡snor@ng ¡ Smoking ¡or ¡injec@ng ¡ Working ¡ Mental ¡health ¡issues ¡ Mild ¡mental ¡health ¡issues ¡ Sleep, ¡nutri@on ¡issues ¡ Risky ¡ac@vi@es ¡ Sleep ¡problems ¡ ¡ Secondary ¡interven@ons: ¡ Ter@ary ¡interven@ons: ¡ Reduce ¡harms, ¡prevent ¡ Reduce ¡harms, ¡treat ¡ riskier ¡use ¡ ¡ dependence ¡and ¡risky ¡use ¡ Essen@al ¡background ¡ IMMEDIATE ¡EFFECTS ¡ 5 ¡

1/07/15 ¡ Moderate ¡ Mild ¡intoxica@on ¡ ¡ intoxica@on ¡ Toxicity ¡ Alertness! Anxiety! Obsessions!&! ! Concentration! Impulse! compulsions! Energy! Irritability! Memory! Mood! Cognitive! function! Appetite! Attention! Sex! Aggression! Reward! Pleasure! Motivation! 6 ¡

1/07/15 ¡ Euphoria ¡and ¡wellbeing ¡ Increased ¡energy ¡ Improved ¡a=en@on, ¡alertness, ¡memory ¡ Increased ¡sex ¡drive ¡ Decreased ¡appe@te ¡ Nervousness, ¡anxiety, ¡panic ¡ Agita@on ¡ Psycho@c ¡symptoms ¡ Jaw ¡clenching, ¡teeth ¡grinding ¡ Nausea, ¡vomi@ng ¡ Headache ¡ Hot ¡and ¡sweaty, ¡racing ¡pulse ¡ § Chest ¡pain ¡ § Aggressiveness ¡ § Tremor, ¡seizure ¡ § Severe ¡headache ¡ § Unsteady ¡walking ¡ § Difficulty ¡breathing ¡ § Hot ¡flushed ¡sweaty ¡skin ¡ § Confusion, ¡disorienta@on ¡ § Muscle ¡rigidity, ¡spasm, ¡jerking ¡ § Severe ¡agita@on, ¡panic, ¡psychosis ¡ 7 ¡

1/07/15 ¡ EFFECTS ¡OF ¡LONG ¡TERM ¡USE ¡ § Physical ¡effects ¡ § Disturbed ¡sleep ¡ ¡ § Psycho@c ¡symptoms ¡ § Decreased ¡mo@va@on ¡ ¡ § Depression ¡and ¡anxiety ¡ ¡ § Agita@on ¡and ¡irritability ¡ § Weight ¡loss, ¡malnutri@on ¡ § Poor ¡concentra@on ¡and ¡memory ¡ ¡ 8 ¡

1/07/15 ¡ Dopamine ¡ Noradrenaline ¡ Serotonin ¡ Focus, ¡a=en@on ¡and ¡concentra@on ¡ Memory ¡ Planning ¡ability ¡ Decision ¡making ¡ Emo@on ¡regula@on ¡ Flexible ¡thinking ¡ Impulse ¡control ¡ Energy ¡levels ¡ Mood ¡ Threat ¡sensi@vity ¡ Baseline ¡dopamine ¡D2 ¡Receptors ¡ Pleasant ¡ Neutral ¡ Unpleasant ¡ Dopamine ¡signal ¡magnitude ¡ 9 ¡

1/07/15 ¡ Aker ¡6 ¡months ¡abs@nence ¡cogni@on ¡worse ¡than ¡current ¡users ¡ ¡ No ¡significant ¡improvement ¡9-­‑12 ¡months ¡ ¡ Age ¡ From ¡Lee, ¡et ¡al. ¡ ¡2012 ¡ Illusions ¡ Suspiciousness ¡ Fear ¡ Paranoia ¡ Hallucina@ons ¡ ¡ Delusions ¡ ¡ ¡ 10 ¡

1/07/15 ¡ “I ¡once ¡heard ¡a ¡low ¡distant ¡rumble, ¡and ¡in ¡the ¡ sky ¡above ¡what ¡I ¡knew ¡was ¡bushland ¡there ¡was ¡ an ¡orange ¡glow, ¡so ¡convinced ¡there ¡was ¡a ¡major ¡ bushfire ¡I ¡made ¡a ¡friend ¡drive ¡me ¡in ¡that ¡ direc@on, ¡only ¡to ¡find ¡the ¡glow ¡was ¡the ¡lights ¡of ¡ the ¡city.. ¡and ¡the ¡rumbling.. ¡umm ¡yeah ¡in ¡my ¡ head!” ¡ Popey’s ¡Mate ¡on ¡Bluelight ¡ “I ¡once ¡thought ¡Afghans ¡were ¡at ¡my ¡door. ¡ That ¡scared ¡the ¡shit ¡out ¡of ¡me. ¡ ¡Kept ¡ thinking ¡they're ¡gonna ¡blow ¡up ¡my ¡house ¡ (an ¡apartment ¡in ¡Perth, ¡Australia ¡-­‑ ¡what ¡a ¡ target ¡to ¡choose)” ¡ LiquidDelight ¡on ¡Bluelight ¡ ¡ RECOVERY ¡PROCESS ¡ 11 ¡

withdrawal ¡ Alcohol/heroin ¡ Day ¡0 ¡ Day ¡1 ¡ WHAT ¡WORKS ¡IN ¡TREATMENT ¡ Day ¡2 ¡ Day ¡3 ¡ Day ¡4 ¡ Day ¡5 ¡ Day ¡6 ¡ Day ¡7 ¡ withdrawal ¡ Acute ¡methamphetamine ¡ Day ¡8 ¡ Day ¡9 ¡ Day ¡10 ¡ Day ¡11 ¡ Day ¡12 ¡ Day ¡13 ¡ Day ¡14 ¡ Month ¡1 ¡ Month ¡2 ¡ Month ¡3 ¡ Month ¡4 ¡ Month ¡5 ¡ Month ¡6 ¡ Month ¡7 ¡ Month ¡8 ¡ Month ¡9 ¡ Month ¡10 ¡ Protracted ¡ ¡recovery ¡ Month ¡11 ¡ Month ¡12 ¡ Month ¡13 ¡ Month ¡14 ¡ Month ¡15 ¡ Month ¡16 ¡ Month ¡17 ¡ Month ¡18 ¡ 1/07/15 ¡ 12 ¡

1/07/15 ¡ RP/CBT, ¡MI ¡ Residen@al ¡rehabilita@on ¡ No ¡pharmacotherapy ¡ Withdrawal ¡benefits ¡limited ¡ 88% ¡ 39% ¡dependent ¡ 56% ¡Injec@ng ¡16% ¡smoking ¡ 27% ¡employed ¡ 62% ¡treatment ¡completed ¡ 55% ¡completed ¡within ¡a ¡month ¡ (v. ¡58% ¡for ¡heroin) ¡ Methamphetamine ¡users ¡in ¡treatment ¡ From ¡Na@onal ¡2011-­‑12Minimum ¡Dataset ¡ ¡ Median ¡length ¡of ¡treatment ¡ Most ¡common ¡age ¡group ¡is ¡20-­‑29 ¡ was ¡38 ¡days ¡ ¡ yo, ¡mean ¡age ¡29 ¡years ¡ 25% ¡a=ended ¡more ¡than ¡one ¡session ¡ 13 ¡

1/07/15 ¡ 39% ¡dependent ¡ 63% ¡dependent ¡ 56% ¡Injec@ng ¡16% ¡smoking ¡ 27% ¡employed ¡ 54% ¡employed ¡ 42% ¡injec@ng ¡48% ¡smoking ¡ ¡ 62% ¡treatment ¡completed ¡ 55% ¡completed ¡within ¡a ¡month ¡ (v. ¡58% ¡for ¡heroin) ¡ Methamphetamine ¡users ¡in ¡treatment ¡ Access ¡Point ¡Centre ¡ Median ¡length ¡of ¡treatment ¡ Most ¡common ¡age ¡group ¡is ¡20-­‑29 ¡ was ¡38 ¡days ¡ ¡ yo, ¡mean ¡age ¡29 ¡years ¡ Average ¡length ¡of ¡treatment ¡ Mean ¡age ¡34 ¡years ¡ 132 ¡days ¡ 25% ¡a=ended ¡more ¡than ¡one ¡session ¡ 85% ¡a=ended ¡more ¡than ¡one ¡session ¡ 37% ¡Improve ¡general ¡wellbeing ¡ 15% ¡Wanted ¡to ¡stop ¡using ¡ 18% ¡Mental ¡health ¡ 15% ¡Family ¡pressure ¡ 8% ¡ ¡Physical ¡health ¡ 4% ¡Financial ¡ 4% ¡Legal ¡ ¡ § Specialist ¡clinic ¡ § Out ¡of ¡9-­‑5 ¡hours ¡ § Range ¡of ¡op@ons ¡ § Non-­‑judgemental ¡ § Not ¡an ¡AOD ¡service ¡ § Specialist ¡counselling ¡ § Access ¡to ¡peer ¡support ¡ § Staff ¡that ¡understand ¡ice ¡users ¡ 14 ¡