Tara McMullen , MPH, PhD(c), Analyst Anita Yuskauskas , - PowerPoint PPT Presentation

¡ Data ¡Element ¡Uniformity ¡ ¡ and ¡ Cross ¡Se4ng ¡Quality ¡Measures ¡ ¡ Stella ¡Mandl , ¡RN, ¡Technical ¡Advisor ¡ ¡ Tara ¡McMullen , ¡MPH, ¡PhD(c), ¡Analyst ¡ ¡ ¡ Anita ¡Yuskauskas , ¡PhD, ¡Technical ¡Director ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

¡ Data ¡Assessment ¡Elements ¡Goal ¡ ¡ ¡ ¡ When ¡we ¡keep ¡in ¡mind ¡the ¡ulAmate ¡goal ¡of ¡ ¡ ¡ and ¡step ¡back ¡to ¡look ¡at ¡the ¡big ¡picture ¡of ¡what’s ¡ been ¡done ¡to ¡prepare, ¡it ¡becomes ¡clearer ¡where ¡ the ¡work ¡converges; ¡ ¡how ¡much ¡of ¡the ¡work ¡is ¡ connected ¡and ¡has ¡already ¡been ¡done ¡to ¡achieve ¡ ¡ Achieving ¡Uniformity ¡ ¡to ¡Facilitate ¡ ¡Effec6ve ¡Communica6on ¡for ¡ ¡ Be:er ¡Care ¡of ¡Individuals ¡and ¡Communi6es ¡ 2 ¡

CARE: ¡Background ¡ • 2000: ¡Benefits ¡Improvement ¡& ¡ProtecFon ¡Act ¡ ( BIPA) ¡ ¡ – mandated ¡standardized ¡assessment ¡items ¡across ¡the ¡ Medicare ¡program, ¡to ¡supersede ¡current ¡items ¡ ¡ • 2005: ¡Deficit ¡ReducFon ¡Act ¡(DRA) ¡ ¡ – Mandated ¡the ¡use ¡of ¡standardized ¡assessments ¡across ¡acute ¡ and ¡post-­‑acute ¡seJngs ¡ ¡ – Established ¡Post-­‑Acute ¡Care ¡Payment ¡Reform ¡DemonstraAon ¡ (PAC-­‑PRD) ¡which ¡included ¡a ¡component ¡tesAng ¡the ¡reliability ¡ of ¡the ¡standardized ¡items ¡when ¡used ¡in ¡each ¡Medicare ¡seJng ¡ • 2006: ¡Post-­‑Acute ¡Care ¡Payment ¡Reform ¡DemonstraFon ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡requirement: ¡ ¡ ¡ – Data ¡to ¡meet ¡federal ¡HIT ¡interoperability ¡standards ¡ 3 ¡

CARE: ¡ Concepts ¡ Guiding ¡Principles ¡and ¡Goals: ¡ Assessment ¡Data ¡is: ¡ • Standardized ¡ • Communicates ¡in ¡the ¡same ¡informaAon ¡across ¡ • Reusable ¡ ¡ seJngs ¡ • InformaAve ¡ • Ensures ¡data ¡transferability ¡forward ¡and ¡ backward ¡allowing ¡for ¡interoperability ¡ StandardizaFon: ¡ • Reduces ¡provider ¡burden ¡ • Fosters ¡seamless ¡care ¡transiAons ¡ • Increases ¡reliability ¡and ¡validity ¡ • Evaluates ¡outcomes ¡for ¡paAents ¡that ¡traverse ¡ • Offers ¡meaningful ¡applicaAon ¡to ¡ seJngs ¡ providers ¡ • Allows ¡for ¡measures ¡to ¡follow ¡the ¡paAent ¡ • Facilitates ¡ ¡paAent ¡centered ¡care, ¡ • Assesses ¡quality ¡across ¡seJngs, ¡and ¡Inform ¡ care ¡coordinaAon, ¡improved ¡ ¡ payment ¡modeling ¡ outcomes, ¡and ¡efficiency ¡ 4 ¡

Current ¡State ¡ • Data, ¡Document ¡and ¡Transmission: ¡A ¡value ¡ stream ¡for ¡convergence ¡ – PaAent ¡and ¡Resident ¡Assessments ¡uniform ¡only ¡at ¡the ¡ provider-­‑ ¡type ¡level ¡ – CommunicaAon ¡not ¡standardized ¡ – Care ¡CommunicaAon: ¡Gap ¡ – Measures ¡lack ¡harmonizaAon ¡ – Providers ¡double ¡document/triple ¡document ¡ – Assessment ¡Data ¡not ¡interoperable ¡ – Data ¡elements ¡don’t ¡map ¡exactly ¡across ¡seJngs ¡ • Reliance ¡on ¡cross ¡walks ¡ – Quality ¡measures ¡only ¡measure ¡quality ¡in ¡one ¡seJng ¡ 5 ¡

Building ¡the ¡Future ¡State ¡ ¡ • Assessment ¡Instrument/Data ¡Sets ¡use ¡uniform ¡and ¡ standardized ¡items ¡ • Measures ¡are ¡harmonized ¡at ¡the ¡Data ¡Element ¡level ¡ • Providers/vendors ¡have ¡public ¡access ¡to ¡standards ¡ ¡ • Data ¡Elements ¡are ¡easily ¡available ¡with ¡naAonal ¡ standards ¡to ¡support ¡PAC ¡health ¡informaAon ¡ technology ¡(IT) ¡and ¡care ¡communicaAon ¡ • Transfer ¡of ¡Care ¡Documents ¡are ¡able ¡to ¡incorporate ¡ uniform ¡Data ¡Elements ¡used ¡in ¡PAC ¡seJngs, ¡if ¡desired ¡ • Measures ¡can ¡evaluate ¡quality ¡across ¡seJngs ¡ 6 ¡

¡Keeping ¡in ¡Mind, ¡the ¡Ideal ¡State ¡ • FaciliAes ¡are ¡able ¡to ¡transmit ¡electronic ¡and ¡interoperable ¡ Documents ¡and ¡Data ¡Elements ¡ ¡ • Provides ¡convergence ¡ in ¡language/terminology ¡ • Data ¡Elements ¡used ¡are ¡ clinically ¡relevant ¡ ¡ • Care ¡is ¡coordinated ¡using ¡ meaningful ¡informaFon ¡ that ¡is ¡ spoken ¡and ¡ understood ¡ ¡by ¡all ¡ • Measures ¡ can ¡evaluate ¡quality ¡across ¡se4ngs ¡and ¡ evaluate ¡ ¡ intermiSent ¡and ¡ ¡long ¡term ¡outcomes ¡ • Measures ¡follow ¡the ¡person ¡ • Incorporates ¡ needs ¡ beyond ¡healthcare ¡system ¡ 7 ¡

Ideal ¡State: ¡ Data ¡Elements ¡ • The ¡Ideal ¡Document ¡and ¡Data ¡Elements ¡would: ¡ – Stop ¡the ¡push ¡and ¡pull ¡of ¡compeAng ¡documentaAon ¡needs ¡ – Be ¡naturally ¡occurring ¡in ¡paAent ¡care ¡documentaAon ¡ – Able ¡to ¡serve ¡mulAple ¡purposes ¡ – Create ¡a ¡common ¡spoken ¡and ¡IT ¡language ¡ – Allow ¡for ¡ ¡reusable ¡data ¡ – E-­‑specified ¡using ¡Federally ¡accepted ¡standards ¡ • Allow ¡for ¡Interoperability ¡ ¡ – Facilitate ¡care ¡coordinaAon ¡through ¡standardized ¡communicaAon ¡ ¡ – Be ¡usable ¡across ¡the ¡conAnuum ¡of ¡care, ¡and ¡beyond ¡the ¡healthcare ¡system ¡ – Meet ¡these ¡requirements: ¡ • Reflect ¡natural ¡Create ¡useful ¡informaAon ¡for ¡paAent ¡care ¡communicaAon ¡and ¡transfers ¡of ¡ care ¡ • Supply ¡quality ¡related ¡informaAon ¡ • Be ¡available ¡for ¡payment ¡methodology ¡ 8 ¡

As ¡Is ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡To ¡Be ¡ ¡ Transi6on ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡As ¡Is: ¡MulFple ¡IncompaFble ¡Data ¡Sources ¡ OutpaAent ¡SeJngs ¡ Nursing ¡ ¡ ¡ Homes ¡ ¡ ¡ No ¡Standard ¡ ¡ ¡ ¡ InpaAent ¡ ¡ Data ¡Set ¡ LTCHS ¡ Physicians ¡ MDS ¡ Rehab ¡FaciliAes ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Hospitals ¡ ¡ Home ¡Health ¡ ¡ No ¡Standard ¡ ¡ LTCH ¡CARE ¡ ¡ ¡ IRF-­‑PAI ¡ Agencies ¡ Data ¡Set ¡ Data ¡Set ¡ No ¡Standard ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Data ¡Set ¡ OASIS ¡ ¡ ¡ GOAL: ¡ Uniform ¡Data ¡Elements ¡ ¡ Across ¡Providers ¡ Standardized ¡ NaAonally ¡Veded ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡To ¡Be: ¡ ¡Uniform ¡Assessment ¡Data ¡Elements ¡  Enable ¡Use/re-­‑use ¡of ¡Data ¡ ¡  Exchange ¡PaFent-­‑Centered ¡Health ¡Info ¡  ¡Promote ¡High ¡Quality ¡Care ¡  ¡Support ¡Care ¡TransiFons ¡  ¡Reduce ¡Burden ¡ ¡ ¡  ¡Expand ¡QM ¡AutomaFon ¡  ¡Support ¡Survey ¡& ¡CerFficaFon ¡Process ¡ 9 ¡  ¡Generate ¡CMS ¡Payment ¡ ¡

Future ¡and ¡Ideal ¡States: ¡ ¡ Use ¡of ¡Data ¡Elements ¡ Care Settings • Data ¡library ¡of ¡standardized ¡ elements ¡ InpaFent ¡RehabilitaFon ¡FaciliFes ¡ • SeJngs ¡can ¡pull ¡from ¡ Long ¡term ¡Care ¡Hospitals ¡ standardized ¡inventory ¡for ¡ data ¡elements ¡needed ¡for ¡ Skilled ¡Nursing ¡FaciliFes ¡ assessments ¡and/ ¡or ¡ measures ¡ Home ¡Health ¡Agencies ¡ • Data ¡elements ¡serve ¡mulAple ¡ purposes, ¡specifically ¡a ¡clinical ¡ Hospitals ¡ purpose ¡ • Use ¡of ¡standardized ¡data ¡ Hospice ¡ elements ¡in ¡any ¡seJng, ¡for ¡ mulAple ¡purposes ¡ Physicians ¡ • eSpecified ¡ ¡ Community: ¡LTSS/HCBS ¡ 10 ¡

Data ¡Element ¡Library ¡Concept ¡ Data ¡ Consumers ¡ Standardized ¡metadata, ¡ CMS Data Sets Standardized ¡ paFent ¡data, ¡unique ¡ Care Planning data ¡derived ¡ idenFfiers ¡(QuesFons, ¡ NH: ¡MDS ¡ from ¡CMS ¡ Responses ¡and ¡Data), ¡ CQM LTPAC ¡PaFent ¡ clinical ¡vocabularies ¡and ¡ Reporting Assessment ¡ HHA: ¡OASIS ¡ exchange ¡standards ¡ Instruments, ¡ ¡ mappings ¡ Payment Clinical ¡Quality ¡ IRF: ¡IRF:PAI ¡ ¡ (CMS /Stats) Measures ¡ (CQMs), ¡and ¡ LTCH: ¡CARE ¡Data ¡Set ¡ Program Integrity other ¡data ¡ and Reg Compliance requirements ¡ Data Element HOSPICE ¡Item ¡Set ¡ ¡ Library (not ¡assessment ¡based ¡now) ¡ Research eCQM ¡ReporFng: ¡QDM ¡ Survey and Certification Payment ¡ Patient CARE ¡ Data ¡sets ¡validated ¡ ¡ Transfers and ¡applied ¡by ¡each ¡ Data ¡Consumer ¡ Other Data Users 11 ¡