[ SIERRA LEONE ] Composi'on of Country Teams (Name, Title, - - PowerPoint PPT Presentation

[SIERRA LEONE]

Composi'on ¡of ¡Country ¡Teams ¡(Name, ¡Title, ¡Agency) ¡

• 1. ¡Dr. ¡Sarian ¡Kamara, ¡Act. ¡Deputy ¡Chief ¡Medical ¡Officer, ¡MoHS ¡
• 2. ¡Fatmata ¡Mansaray, ¡Deputy ¡Chief ¡Nursing ¡Officer ¡

¡3. ¡Dr. ¡Joan ¡Shephard, ¡Head ¡of ¡Midwifery ¡School, ¡Freetown ¡and ¡ President ¡Sierra ¡Leone ¡Chapter ¡of ¡West ¡Africa ¡Midwives ¡AssociaIon ¡ 4.Dr. ¡Kennedy ¡Ongwae, ¡Maternal ¡and ¡Child ¡Health ¡Specialist ¡UNICEF ¡

¡

1 ¡

SIERRA ¡LEONE ¡ ¡

• PopulaIon ¡esImate ¡2013 ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡: ¡6.1 ¡Million ¡People ¡
• Under ¡1 ¡year ¡populaIon ¡(4%) ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡: ¡247,611 ¡
• Under ¡five ¡populaIon ¡(16.7%) ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡: ¡1,033,777 ¡
• Women ¡Child ¡Bearing ¡Age ¡(22.1%) ¡: ¡1,368,052 ¡
• Pregnant ¡women-­‑annual-­‑(4.1%) ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡: ¡253,801 ¡

Status ¡of ¡key ¡indicators ¡trends, ¡and ¡targets ¡

2005 ¡MICS3 ¡ 2008 ¡DHS ¡ 2010 ¡MICS4/ ¡ SOWC ¡2013 ¡ 2015 ¡Target ¡– ¡ Na'onal ¡Health ¡ Plan ¡(2010-­‑2015) ¡ Progress ¡ Reproduc've ¡ Health ¡

CPR ¡5% ¡ TFR ¡6.5 ¡ CPR ¡8% ¡ TFR ¡5.1 ¡ CPR ¡11% ¡ TFR ¡4.3 ¡ CPR ¡30% ¡ TFR ¡4 ¡

Maternal ¡ Health ¡

MMR ¡457/100 ¡000 ¡ SBA ¡42% ¡ MMR ¡857/100 ¡000 ¡ SBA ¡43% ¡ MMR ¡ ¡890/100 ¡000 ¡ SBA ¡62% ¡ MMR ¡600/100 ¡000 ¡

Newborn ¡ health ¡

NMR ¡27/1000 ¡ NMR ¡36/1000 ¡

• ­‑ H i g h e s t ¡ i n ¡

Northern ¡districts ¡at ¡ 5 4 / 1 0 0 0 ¡ L B ¡ compared ¡ with ¡ 39/ ¡ 1000 ¡ LB ¡ in ¡ Eastern ¡

• districts. ¡ ¡
• ­‑Highest ¡ among ¡

poorest ¡ quinIle ¡ at ¡ 68 ¡ compared ¡ with ¡ 41/1000 ¡ LB ¡ for ¡ richest ¡quinIle. ¡ NMR ¡ ¡49/ ¡1000 ¡ ¡ NMR ¡12/1000 ¡

Child ¡Health ¡

U5MR ¡267/1000 ¡ ¡ Malaria ¡ACT ¡–1.2% ¡ Malaria ¡ITN ¡-­‑ ¡ ¡20% ¡ Pneumonia ¡tx ¡48% ¡ Diarrhoea ¡tx ¡60% ¡ U5MR ¡140/1000 ¡ ¡ Malaria ¡ACT ¡– ¡6.4% ¡ Malaria ¡ITN ¡-­‑ ¡ ¡26% ¡ Pneumonia ¡tx ¡58% ¡ Diarrhoea ¡tx ¡68% ¡ U5MR ¡217/1000 ¡ ¡ Malaria ¡ACT ¡– ¡62% ¡ Malaria ¡ITN ¡-­‑ ¡ ¡30% ¡ Pneumonia ¡tx ¡58% ¡ Diarrhoea ¡tx ¡84% ¡ U5MR ¡90/1000 ¡

Country profile continued…. ¡

Epidemiology ¡and ¡Demography ¡(con%nue) ¡

• 26% ¡of ¡under-­‑five ¡mortality ¡is ¡due ¡to ¡newborn ¡

deaths ¡(SLDHS ¡2008) ¡

• Major ¡causes ¡of ¡newborn ¡deaths(CHERG ¡

2013)). ¡

– Neonatal ¡sepsis ¡ – Prematurity ¡ – Neonatal ¡asphyxia ¡

• Approximately ¡6,190 ¡s%llbirths ¡annually. ¡

¡

3 ¡

[Sierra Leone profile continued….] ¡

Health ¡System: ¡Policy—Free ¡Health ¡Care ¡ ¡Policy ¡

• NaIonal ¡Health ¡Sector ¡Strategic ¡Plan ¡(NHSSP) ¡2010-­‑2015, ¡translated ¡into ¡the ¡BPEHS. ¡
• ReproducIve ¡Newborn ¡Child ¡Health ¡(RNCH) ¡2011-­‑2015. ¡
• NaIonal ¡AIDS ¡Policy ¡2005, ¡NaIonal ¡AIDS ¡Policy ¡to ¡the ¡EducaIon ¡sector ¡2005 ¡
• NaIonal ¡HIVAIDS ¡strategic ¡Plan ¡2012-­‑2015. ¡
• NaIonal ¡Food ¡and ¡NutriIon ¡security ¡Policy ¡2012-­‑2016 ¡
• NaIonal ¡Water ¡and ¡SanitaIon ¡Policy ¡and, ¡ ¡
• Community ¡Health ¡Workers ¡policy ¡2011-­‑2015, ¡validated ¡a ¡Community ¡Health ¡Strategy ¡ ¡
• COMPACT ¡and ¡Joint ¡Programme ¡of ¡Work ¡and ¡Funding ¡(JPWF) ¡

¡ Organiza'on ¡of ¡the ¡health ¡system ¡

• The ¡first ¡level ¡-­‑ ¡Peripheral ¡Health ¡Units ¡(PHUs), ¡Community ¡Health ¡Centre ¡(CHC), ¡community ¡health ¡posts ¡(CHP), ¡

and ¡Maternal ¡Child ¡Health ¡Posts ¡(MCHP). ¡ ¡

• The ¡District ¡hospitals ¡are ¡the ¡second ¡level ¡of ¡healthcare ¡
• The ¡third ¡level ¡is ¡made ¡of ¡two ¡na%onal ¡referral ¡hospitals ¡and ¡three ¡regional ¡referral ¡hospitals. ¡The ¡public ¡delivery ¡

system ¡is ¡complemented ¡by ¡the ¡private ¡sector, ¡NGOs, ¡and ¡Faith ¡Based ¡Organiza%ons ¡(FBOs) ¡that ¡operate ¡at ¡the ¡ different ¡levels. ¡ ¡ ¡ Sources ¡of ¡funds ¡for ¡maternal ¡and ¡newborn ¡health ¡

• ¡Alloca%on ¡of ¡9% ¡of ¡na%onal ¡budget ¡alloca%on ¡to ¡health ¡sector ¡in ¡2013 ¡(USD ¡44 ¡million)-­‑ ¡Human ¡resources, ¡

recurrent ¡and ¡non ¡recurrent ¡non ¡development ¡costs. ¡Only ¡a ¡small ¡por%on ¡goes ¡into ¡development. ¡

• DFID ¡through ¡Improving ¡Reproduc%ve ¡Maternal ¡and ¡New-­‑born ¡Health ¡Programme ¡
• EU ¡through ¡the ¡MDG ¡ini%a%ve ¡for ¡Sierra ¡Leone ¡
• H4+ ¡CIDA ¡funding, ¡other ¡CIDA ¡funds ¡for ¡community ¡ICCM ¡and ¡MNH ¡
• GPRHCS-­‑Reproduc%ve ¡Health ¡Commodi%es ¡security ¡

4 ¡

Situa'on ¡Analysis-­‑ ¡Relevant ¡Policy ¡ Situa'on ¡ ¡

• Policies ¡and ¡their ¡implementaIon ¡

– Na%onal ¡target ¡for ¡NMR: ¡Not ¡included ¡in ¡policies ¡and ¡strategies. ¡ – Laws/policies ¡on ¡birth ¡registra%on ¡(what ¡counts ¡as ¡live ¡birth? ¡Are ¡all ¡ infants, ¡alive ¡or ¡dead, ¡weighing ¡at ¡least ¡500 ¡g ¡included ¡in ¡the ¡na%onal ¡ sta%s%cs?) ¡Law ¡exists, ¡sebng ¡up ¡of ¡registra%on ¡system ¡on ¡going. ¡ – Is ¡there ¡effec%ve ¡na%onal ¡legisla%on ¡on ¡the ¡marke%ng ¡of ¡breast-­‑milk ¡ subs%tutes? ¡No ¡(drad ¡legisla%on ¡ready ¡for ¡presenta%on ¡to ¡Parliament) ¡ – Are ¡na%onal ¡clinical ¡standards ¡treatment ¡guidelines ¡for ¡MNH ¡up ¡to ¡date? ¡ Standards ¡for ¡a ¡few ¡condiIons ¡exists ¡but ¡not ¡harmonized. ¡ – Is ¡there ¡a ¡na%onal ¡human ¡resource ¡plan? ¡For ¡what ¡%me ¡frame? ¡Does ¡it ¡ address ¡midwifery ¡workforce? ¡Any ¡targets? ¡ – Human ¡Resources ¡2013-­‑2017, ¡targe%ng ¡to ¡train ¡150 ¡midwives ¡per ¡year. ¡

5 ¡

Situa'on ¡Analysis ¡–Coverage ¡with ¡ key ¡interven'ons ¡

6 ¡

5% ¡ 81% ¡ 78% ¡ 2% ¡ 19% ¡ 43% ¡ 33% ¡ 8% ¡ 75% ¡ 58% ¡ 11% ¡ 93% ¡ 87% ¡ 41% ¡ 50% ¡ 62% ¡ 45% ¡ 32% ¡ 0% ¡ 10% ¡ 20% ¡ 30% ¡ 40% ¡ 50% ¡ 60% ¡ 70% ¡ 80% ¡ 90% ¡ 100% ¡ CPR ¡ ANC ¡1+ ¡ ANC ¡4+ ¡ TT ¡ IPT-­‑p ¡ InsItuIonal ¡ deliveries ¡ Skilled ¡ Ahendard ¡at ¡ birth ¡ PNC-­‑m&n ¡ BF-­‑1st ¡hour ¡ EBF ¡ MICS ¡2005 ¡ DHS ¡2008 ¡ MICS ¡2010 ¡

Ongoing ¡ini'a'ves ¡

• Ongoing ¡IniIaIves ¡in ¡MNH ¡(link ¡with ¡

global/regional ¡iniIaIves ¡

– RMNCH-­‑ ¡UN ¡CoLSC ¡ – H4+CIDA ¡ – CIDA ¡support ¡to ¡community ¡ICCM ¡ – IRMNH-­‑ ¡DFID ¡Business ¡Case ¡ – EU ¡MDG ¡IniIaIve ¡for ¡Sierra ¡Leone ¡ – Islamic ¡Development ¡Bank ¡-­‑Saving ¡the ¡ Mothers ¡project ¡

7 ¡

Challenges-­‑boXlenecks ¡

• Weak, ¡fragmented, ¡and ¡unco-­‑ordinated ¡community ¡level ¡provision ¡and ¡

promoIon ¡of ¡high ¡impact ¡intervenIons ¡and ¡pracIces ¡ ¡because ¡the ¡exisIng ¡ community ¡health ¡workers ¡are ¡few ¡and ¡their ¡training ¡is ¡not ¡standard. ¡

• Access ¡to ¡adolescent ¡friendly ¡reproducIve ¡health ¡services ¡and ¡rights ¡is ¡poor ¡

due ¡to ¡inadequate ¡numbers ¡of ¡health ¡workers ¡with ¡appropriate ¡training ¡in ¡ serving ¡the ¡adolescents ¡and ¡youth. ¡

• Direct ¡and ¡indirect ¡household ¡health ¡expenditure ¡ ¡prevenIng ¡the ¡poor ¡from ¡

accessing ¡services. ¡

• Weak ¡supporIve ¡supervision ¡by ¡the ¡District ¡to ¡PHU ¡and ¡by ¡the ¡PHUs ¡to ¡

CommuniIes ¡due ¡to ¡underfunding ¡and ¡a ¡shortage ¡of ¡human ¡resources. ¡ ¡

• Insufficient ¡PHU ¡outreach ¡acIviIes ¡due ¡to ¡underfunding ¡and ¡a ¡shortage ¡of ¡

human ¡resources. ¡ ¡

• Human ¡resource ¡constraints ¡in ¡terms ¡of ¡numbers ¡and ¡skills ¡at ¡all ¡levels ¡of ¡

service ¡delivery. ¡ ¡

• Inadequate ¡infrastructure ¡and ¡a ¡shortage ¡of ¡appropriate ¡equipment ¡and ¡

supplies ¡

• The ¡referral ¡system ¡between ¡communiIes-­‑PHU-­‑district ¡hospital-­‑referral ¡

hospitals ¡is ¡not ¡funcIoning ¡well ¡because ¡of ¡both ¡design ¡and ¡funding ¡

• constraints. ¡

8 ¡