PCPCCs Strategic Plan, 2015-2018 Aligning & Engaging our - PowerPoint PPT Presentation

PCPCC’s ¡Strategic ¡Plan, ¡2015-­‑2018 Aligning ¡& ¡Engaging ¡our ¡Stakeholders ¡to ¡Drive ¡ Health ¡System ¡Transformation 1

Welcome ¡& ¡Acknowledgments Marci ¡Nielsen, ¡PhD, ¡MPH Chief ¡Executive ¡Officer Patient-­‑Centered ¡Primary ¡Care ¡Collaborative Amy ¡Gibson, ¡RN, ¡MS Chief ¡Operating ¡Officer Patient-­‑Centered ¡Primary ¡Care ¡Collaborative 2

Center ¡Co-­‑Chairs ¡/ ¡Co-­‑Presenters Brad ¡Thompson, ¡MA, ¡LPC-­‑S Director, ¡The ¡HALI ¡Project; ¡Family ¡Caregiver PCPCC ¡Co-­‑Chair, ¡Patients/Families/Consumers ¡Center Dan ¡Lowenstein, ¡MBA Senior ¡Director, ¡Public ¡Affairs, ¡Primary ¡Care ¡Development ¡ Corporation PCPCC ¡Co-­‑Chair, ¡Advocacy ¡& ¡Public ¡Policy ¡Center Bill ¡Warning, ¡MD, ¡FAAFP Director, ¡Family ¡Medicine ¡Residency ¡Program, ¡Crozer-­‑ Keystone ¡Health ¡System PCPCC ¡Co-­‑Chair, ¡Care ¡Delivery ¡& ¡Integration ¡Center 3

Defining ¡the ¡Problem ¡& ¡ Finding ¡Solutions Marci ¡Nielsen 4

The ¡Current ¡System • Patients ¡and ¡Families ¡ view ¡accessing ¡health ¡care ¡services ¡as – Intimidating – Difficult ¡to ¡navigate – Disconnected – Expensive, ¡and ¡even ¡unaffordable • Primary ¡Care ¡Providers view ¡delivery ¡of ¡effective ¡yet ¡compassionate ¡care ¡to ¡be – Harried – Overregulated – Undervalued – Lacking ¡resources ¡& ¡infrastructure • Employers ¡and ¡Policymakers ¡ view ¡health ¡care ¡as – Overly ¡costly – Lacking ¡clear ¡demonstration ¡of ¡ROI Did ¡you ¡know? Experts ¡estimate ¡that ¡the ¡ overuse , ¡ underuse and ¡ misuse of ¡health ¡care ¡ resources ¡is ¡roughly ¡ 30% ¡ of ¡the ¡total ¡US ¡health ¡care ¡spend 5

Health ¡System ¡transformation ¡requires… Delivery ¡ Delivery ¡ Public ¡ Public ¡ Reform Reform Engagement Engagement Payment ¡ Payment ¡ Trained ¡ Trained ¡ Reform ¡& ¡ Reform ¡& ¡ Health ¡ Health ¡ Benefit ¡ Benefit ¡ Work ¡ Work ¡ Redesign Redesign Force Force 6

The ¡Need ¡for ¡Better ¡Primary ¡Care Current ¡Health ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Future ¡with ¡PCMH ¡ Care ¡ ¡System Implementation Treating ¡Sickness ¡/ ¡Episodic Managing ¡Populations Fragmented ¡Care Collaborative ¡Care Specialty ¡Driven Primary ¡Care ¡Driven Isolated ¡Patient ¡Files Integrated ¡eHealth Records Utilization ¡Management Evidence-­‑Based ¡Medicine Fee ¡for ¡Service Shared ¡Risk/Reward Payment ¡for ¡Volume Payment ¡for ¡Value Adversarial Cooperative “Everyone ¡For ¡Themselves” Joint ¡Contracting 7

Solutions ¡point ¡to ¡strengthened ¡Primary ¡Care Primary ¡Care Significant ¡ … ¡ “Experiments” ¡underway ¡ … ¡ Primary ¡care-­‑ problems centric ¡projects ¡ • PCMHs have ¡proven ¡ Rising ¡healthcare ¡costs • ACOs à $2.4 ¡trillion ¡ results • EHR/HIE ¡investment (17% ¡of ¡GDP) • Disease-­‑management ¡ ¡ ¡ Across ¡300+ ¡studies, ¡ Gaps/variations ¡in ¡ pilots better ¡primary ¡care ¡ quality ¡and ¡safety has ¡proven ¡to ¡increase ¡ • Alternative ¡care ¡ quality ¡and ¡curtail ¡ Poor ¡access ¡to ¡primary ¡ settings growth ¡of ¡health ¡care ¡ care ¡providers • Patient ¡engagement costs • Care ¡coordination ¡ Below-­‑average ¡ population ¡health pilots • Health ¡insurance ¡ ¡ ¡ ↑ ¡Aging ¡population ¡& exchanges chronic ¡disease • Top-­‑of-­‑license ¡practice 8

Tr ajectory ¡to ¡Value-­‑Based ¡Purchasing It ¡is ¡a ¡journey, ¡not ¡a ¡fixed ¡model ¡of ¡care Value-­‑Based ¡ Purchasing : ¡ Value/ ¡ Reimbursement ¡ Outcome ¡ tied ¡to ¡ Measurement : ¡ performance ¡on ¡ Reporting ¡of ¡ value ¡ Care ¡ quality, ¡ Coordination : ¡ utilization ¡and ¡ Coordination ¡of ¡ patient ¡ care ¡across ¡ engagement ¡& ¡ medical ¡ population ¡ Primary ¡Care ¡ neighborhood ¡ health ¡ Capacity : ¡ & ¡community ¡ measures PCMH ¡or ¡ supports ¡ ¡for ¡ advanced ¡ patient, ¡ Alternative ¡Payment ¡ primary ¡care ¡ HIT ¡ families, ¡& ¡ Models ¡(APMs): ¡ACOs, ¡PCMH, ¡ Infrastructure : ¡ caregivers ¡ ¡ & ¡other ¡value EHRs ¡and ¡ population ¡ based ¡arrangements ¡ health ¡ management ¡ tools 9 Source: ¡THINC ¡-­‑ Taconic ¡Health ¡Information ¡Network ¡and ¡Community

PCPCC: ¡What ¡We ¡Do Our ¡Mission Dedicated ¡to ¡advancing ¡an ¡effective ¡and ¡efficient ¡health ¡system ¡built ¡on ¡a ¡ • strong ¡foundation ¡of ¡primary ¡care ¡and ¡the ¡patient-­‑centered ¡medical ¡home ¡ (PCMH). Activities ¡ Educate ¡stakeholders ¡and ¡strengthen ¡public ¡policy ¡ that ¡advances ¡and ¡ • builds ¡support ¡for ¡primary ¡care ¡and ¡the ¡medical ¡home Disseminate ¡results ¡and ¡outcomes ¡ from ¡advanced ¡primary ¡care ¡and ¡ • PCMH ¡initiatives ¡and ¡clearly ¡communicate ¡their ¡impact ¡on ¡patient ¡ experience, ¡quality ¡of ¡care, ¡population ¡health ¡and ¡health ¡care ¡costs Convene ¡health ¡care ¡experts ¡ and ¡patients ¡to ¡promote ¡learning, ¡ • awareness, ¡and ¡innovation ¡of ¡primary ¡care ¡and ¡the ¡medical ¡home 10

Health ¡System ¡Transformation PCPCC’s ¡goals ¡achieved ¡through ¡its ¡5 ¡Stakeholder ¡Centers Advocacy ¡and ¡Public ¡ • Drives ¡health ¡system ¡reform ¡that ¡ incorporates ¡key ¡features ¡of ¡PCMH Policy Care ¡Delivery ¡and ¡ • Encourages ¡widespread ¡transformation ¡ ¡& ¡ development ¡of ¡medical ¡neighborhoods Integration Employers ¡& ¡ • Engages ¡employers ¡in ¡redesigning ¡health ¡ benefits ¡to ¡promote ¡primary ¡care Purchasers • Builds ¡awareness ¡on ¡value ¡of ¡primary ¡care ¡ Outcomes ¡& ¡Evaluation & ¡PCMH ¡using ¡quality ¡and ¡cost ¡evidence ¡ Patients, ¡Families ¡& ¡ • Assures ¡patients ¡and ¡families ¡are ¡active ¡ partners ¡in ¡improving ¡primary ¡care ¡delivery Consumers 11

The ¡Patient-­‑Centered ¡Medical ¡Home The ¡medical ¡home ¡is ¡an ¡ approach to ¡primary ¡care ¡that ¡is: Person-Centered Supports patients and families in managing decisions and care plans Comprehensive Coordinated Whole-person care Care is organized across provided by a team the ‘medical neighborhood’ Committed to Accessible Quality and Safety Care is delivered with short Maximizes use of health IT, waiting times, 24/7 access and decision support and other tools extended in-person hours Source: ¡www.ahrq.gov ¡ 12

Putting ¡the ¡Pieces ¡Together, ¡What ¡makes ¡a ¡PCMH ¡possible? Health ¡ Medication ¡ Benefits Cultural ¡ Personalized ¡ Management Redesign Competency Care ¡Plans Continuous ¡ Care ¡ Quality ¡ Patient ¡& ¡ Teams Health ¡ Improvement Family ¡ Coaching Engagement Community ¡ Tech ¡Assistance ¡& ¡ Linkages ¡& ¡ Trained ¡ Transformation ¡ Behavioral ¡ Interprofessional Support Support Health ¡ Workforce Integration Care ¡ eHealth ¡& ¡IT ¡ Integration ¡ Payment ¡ Coordination Infrastructure into ¡Medical ¡ Reform Neighborhood 13

Outcomes ¡of ¡Advanced ¡Primary ¡Care Cost ¡Savings Fewer ¡ED/Hospital ¡Visits Improved ¡Access Improved ¡Health Improved ¡Patient/Clinician ¡Satisfaction Increased ¡Preventive ¡Services Source: ¡Nielsen, ¡M., ¡Gibson, ¡L., ¡Buelt, ¡L., ¡Grundy, ¡P ., ¡& ¡Grumbach, ¡K. ¡(2015). ¡ The ¡ Patient-­‑Centered ¡Medical ¡Home's ¡Impact ¡on ¡Cost ¡and ¡Quality, ¡Review ¡of ¡ Evidence, ¡2013-­‑2014. -­‑ See ¡more ¡at: ¡https://www.pcpcc.org/resource/patient-­‑ centered-­‑medical-­‑homes-­‑impact-­‑cost-­‑and-­‑quality#sthash.iJAvicCb.dpuf 14

Mapping ¡Primary ¡Care ¡Innovations Source: ¡ Primary ¡Care ¡Innovations ¡and ¡PCMH ¡Map. ¡ ¡ PCPCC. Accessed ¡July ¡2015. ¡http://www.pcpcc.org/initiatives Map ¡of ¡PCMH ¡initiatives ¡ with ¡reported ¡outcomes 15