Palliative Care in WHO's Approach to Noncommunicable Diseases Dr - - PowerPoint PPT Presentation

¡ Dr ¡Cecilia ¡Sepulveda ¡ Senior ¡Adviser ¡Cancer ¡Control ¡ ¡ Chronic ¡Disease ¡Preven6on ¡and ¡Management ¡ World ¡Health ¡Organiza6on ¡ ¡ Geneva ¡Switzerland ¡ ¡ ¡

Palliative Care in WHO's Approach to Noncommunicable Diseases

Pallia%ve ¡care ¡is ¡an ¡approach ¡to ¡ ¡

• ¡improve ¡the ¡quality ¡of ¡life ¡of ¡pa%ents ¡and ¡their ¡

families ¡facing ¡life-­‑limi%ng ¡illness, ¡

• ¡through ¡the ¡preven%on ¡and ¡relief ¡of ¡suffering ¡ ¡
• by ¡assessment ¡and ¡treatment ¡of ¡physical, ¡

psychosocial ¡and ¡spiritual ¡problems ¡

WHO's definition of palliative care

Source: National Cancer Control Programmes, Policies and Managerial Guidelines, 2nd edition 2002

• Early

detection

Exposed to risk factors Early disease Advanced disease

Primary prevention Diagnosis Treatment

Palliative care

Comprehensive NCD Prevention and Contrrol

Healthy population

Health Promotion

Terminal disease

Health-disease continuum

Major causes of death worldwide

Source: GBD 2008

Adults 60+ 66% Adults 15-59 24% Children 0-14 10% N ¡= ¡26 835 ¡386

People in need of palliative care at the end of life 26.8 Million

Source: WHO estimates based on mortality (GBD 2008)

¡ Diseases ¡Requiring ¡Pallia6ve ¡Care ¡ ¡ at ¡the ¡End ¡of ¡Life ¡in ¡adults ¡

¡ ¡

• Noncommunicable ¡Diseases ¡ ¡

– Cardiovascular ¡disease ¡ – Cancer ¡ – Chronic ¡lung ¡Disease ¡ – Diabetes ¡ – Chronic ¡kidney ¡/ ¡liver ¡disease ¡ – Neurological ¡and ¡degenera6ve ¡ ¡ – Musculoskeletal ¡

• Communicable ¡diseases ¡

– HIV/AIDS ¡ ¡ – TB ¡ – Hepa66s ¡B ¡and ¡C ¡ ¡ ¡

• Demen6a/ ¡Ageing ¡

Multiple ¡sclerosis 0.05% Rheumatoid ¡ arthritis 0.10% Hepatitis ¡C ¡ 0.17% Parkinson ¡disease 0.30% Hepatiti s ¡B ¡ 0.31% Alzheimer ¡ and ¡other ¡ dementias 1.49% Nephritis ¡and ¡ nephrosis 2.08% Cirrhosis ¡of ¡the ¡ liver 2.29% Tuberculosis 3.44% Diabetes ¡mellitus 3.45% HIV/AIDS ¡ 3.72% Chronic ¡

• bstructive ¡

pulmonary ¡ disease 9.05% Malignant ¡ neoplasms 25.93% Cardiovascular ¡ diseases 47.62%

N ¡= ¡24 ¡260 ¡081 ¡ Source: WHO estimates based on mortality (GBD 2008)

Adults in need of palliative care at the end of life by diseases groups

High income 22% Upper middle income 16% Lower middle income 53% Low income 9%

N ¡= ¡24 ¡260 ¡081 ¡

Adults in need of palliative care at the end of life by World Bank income category

Source: WHO estimates based on mortality (GBD 2008)

Community ¡health ¡approach ¡to ¡pallia1ve ¡care ¡ ¡

Botswana, Ethiopia, India, Tanzania, Uganda, Zimbabwe, and others

§ Accessibility to affordable medications (pain and other symptoms) § Financial support § Psychosocial and spiritual support § Cope with stigma § Adequate training for caregivers Needs of patients and caregivers

Source: WHO 2003

2000 2003 2004 2008

Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health Action Plan 2008-2013 on the Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs

2010 2009 2011

Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol WHO Global Status Report on NCDs Political Declaration on NCDs

WHO's ¡global ¡road ¡map ¡on ¡NCDs ¡

2012+ Realizing ¡the ¡commitments ¡made ¡in ¡the ¡Poli1cal ¡Declara1on ¡

• To reaffirm WHO's leadership and coordination role in

promoting and monitoring global action against NCDs (13) § To intensify efforts to assist Member States in implementing, Global Strategy on NCDs and its Action Plan (45, 52, 54) § To work together with other UN Agencies in a coordinated manner to support national efforts (13) § To develop a comprehensive global monitoring framework and recommendations for a set of voluntary global targets (61, 62) § To provide input to Secretary-General's report to the UNGA on

• ptions for strengthening multisectoral action / partnership (64)

UN ¡Declara1on: ¡Specific ¡assignments ¡given ¡to ¡WHO ¡

Palliative Care How to deliver ?

• Large numbers of people in need
• Great majority suffer from NCDs and live in

lower resource settings

• Innovative approaches (community based,

PHC, partnerships)

• Reduce demand / Public health approaches

• 1. Advocacy and awareness raising
• 2. Technical assistance to countries
• 3. Integration of palliative care in PHC
• 4. Access to pain relief
• 5. Dissemination of best practices
• 6. Reduce demand
• 7. Evaluation of models in resource constrained settings
• 8. Monitoring ( palliative care indicator)

Advance the public health approach to palliative care

Thank ¡you ¡