Integrated Digital Care Record Programme April 2015 Dean - - PowerPoint PPT Presentation

Integrated ¡Digital ¡Care ¡Record ¡ Programme ¡

April ¡2015 ¡ Dean ¡Davidson ¡ BDCT ¡-­‑ ¡IDCR ¡Programme ¡Manager ¡

Na@onal ¡NHSE ¡Accelerator ¡Sites: ¡

Bristol: ¡ University ¡Hospitals ¡Bristol ¡ NHS ¡FT, ¡ ¡ North ¡Bristol ¡and ¡Weston ¡ Area ¡Health ¡Trusts, ¡ ¡ CCGs, ¡Community ¡providers, ¡ CSU, ¡Out ¡of ¡Hours ¡providers, ¡ Local ¡Authori@es ¡ Cumbria: ¡ ¡ Cumbria ¡Partnership ¡NHS ¡FT, ¡ Cumbria ¡CCG, ¡ ¡ University ¡Hospitals ¡of ¡ Morecambe ¡Bay ¡FT ¡(UHMB) ¡ and ¡North ¡Cumbria ¡University ¡ Hospitals ¡NHS ¡Trust ¡(NCUHT) ¡ Bradford ¡& ¡Airedale: ¡ Bradford ¡District ¡Care ¡Trust, ¡ Airedale ¡NHSFT ¡(Acute), ¡ Bradford ¡Metropolitan ¡Council ¡ (Local ¡Authority), ¡ Bradford ¡Teaching ¡Hospital, ¡ ¡ 3 ¡Bradford ¡& ¡Airedale ¡CCGs ¡ All ¡87 ¡GP ¡prac@ces ¡

2

Working ¡in ¡Partnership: ¡

¡ ¡

Global ¡Evidence ¡Base ¡(1): ¡

Literature ¡Review ¡Conclusion: ¡

• Prevalence ¡of ¡eHealth ¡systems ¡is ¡good, ¡but ¡prolifera@on ¡of ¡detailed ¡

Social-­‑Health ¡Informa@on ¡Exchange ¡(S-­‑HIE) ¡is ¡low. ¡

• Few ¡regions/countries ¡have ¡delivered ¡systems ¡that ¡transfer ¡real-­‑@me ¡

detailed ¡informa@on ¡between ¡providers. ¡

• Evalua@on ¡of ¡systems ¡suppor@ng ¡S-­‑HIE ¡do ¡not ¡offer ¡a ¡persuasive ¡

argument ¡& ¡examples ¡are ¡not ¡homogenously ¡transferable. ¡ ¡

• Successes ¡in ¡propaga@on ¡of ¡emergency ¡summary ¡record ¡access ¡mostly ¡

a]ributable ¡to ¡a ¡‘Top-­‑Down’ ¡mandate ¡and ¡funding. ¡ ¡

• Lack ¡of ¡stakeholder ¡engagement ¡in ¡the ¡design ¡and ¡implementa@on ¡of ¡
• systems. ¡ ¡
• Historical ¡model ¡of ¡‘Siloed’ ¡care ¡provision ¡does ¡not ¡readily ¡lend ¡itself ¡to ¡

pa@ent-­‑centred ¡integrated ¡services. ¡

Global ¡Evidence ¡Base ¡(2): ¡

Literature ¡Review ¡Conclusion: ¡

• Governance ¡and ¡policy ¡arrangements ¡around ¡the ¡consent ¡model ¡to ¡

implement ¡sharing ¡have ¡yet ¡to ¡be ¡established ¡in ¡many ¡regions. ¡

• Eventual ¡establishment ¡of ¡interoperability ¡and ¡data ¡transfer ¡

standards ¡have ¡enabled ¡the ¡evolu@on ¡of ¡system ¡deployments ¡

• Technology ¡implementa@ons ¡in ¡favour ¡of ¡systems ¡to ¡enable ¡care ¡

pathways, ¡designed ¡by ¡clinical ¡prac@@oners, ¡is ¡emerging. ¡

Recommenda:on: ¡

• It ¡is ¡impera@ve ¡that ¡the ¡Health ¡and ¡Social ¡care ¡economy ¡move ¡rapidly ¡

to ¡establish ¡what ¡a ¡fully ¡shared ¡record ¡should ¡contain, ¡what ¡priority ¡ different ¡stakeholder ¡groups ¡place ¡on ¡the ¡varied ¡informa@on ¡ available ¡and ¡what ¡such ¡a ¡shared ¡record ¡will ¡enable ¡for ¡the ¡redesign ¡ care ¡models ¡to ¡facilitate ¡a ¡sustainable ¡and ¡tangible ¡S-­‑HIE. ¡ ¡

Integrated Digital Care Record Community Nursing Information Out of Hours Child Health Admin GP Records

Mental

Health Summaries Airedale Acute Patient Records Bradford Acute Summaries Local Authority

Programme ¡Overview ¡

Programme ¡Overview ¡

What ¡is ¡the ¡IDCR? ¡

• A ¡shared ¡electronic ¡service ¡user ¡record ¡across ¡Health ¡

and ¡Social ¡Care ¡

• Provide ¡access ¡to ¡all ¡primary, ¡secondary, ¡ter@ary ¡and ¡

social ¡care ¡prac@@oners ¡who ¡have ¡a ¡legi@mate ¡ rela@onship ¡with ¡that ¡service ¡user ¡ ¡

• Access ¡to ¡relevant ¡informa@on ¡at ¡the ¡point ¡of ¡care ¡
• It’s ¡a ¡cri@cal ¡enabler ¡of ¡the ¡Integrated ¡Care ¡for ¡Adults ¡

Programme ¡(ICAP) ¡

Local ¡Stakeholder ¡Groups ¡

Pa@ents ¡ GPs ¡& ¡ LMC ¡

Community ¡ Services ¡

Mental ¡ Health ¡ Staff ¡

Local ¡ Authority ¡ Staff ¡

Acute ¡ ¡ Trust ¡ Staff ¡ CCG ¡& ¡ NHSE ¡

Working ¡in ¡Partnership ¡

• This ¡project ¡supports ¡the ¡delivery ¡of ¡an ¡IDCR ¡through ¡

an ¡fully ¡integrated ¡sobware ¡solu@on ¡in ¡conjunc@on ¡ with: ¡

– Airedale ¡NHS ¡Founda@on ¡Trust ¡(ANHSFT) ¡-­‑ ¡NHS ¡ – Bradford ¡District ¡Care ¡Trust ¡(BDCT) ¡-­‑ ¡NHS ¡ – City ¡of ¡Bradford ¡Metropolitan ¡District ¡Council ¡(CBMDC) ¡– ¡Local ¡Authority ¡ – Bradford ¡Teaching ¡Hospitals ¡NHS ¡Founda@on ¡Trust ¡(BTHFT) ¡-­‑ ¡NHS ¡ – NHS ¡Airedale, ¡Wharfedale ¡and ¡Craven ¡Clinical ¡Commissioning ¡Group ¡ – NHS ¡Bradford ¡City ¡Clinical ¡Commissioning ¡Group ¡ ¡ – NHS ¡Bradford ¡Districts ¡Clinical ¡Commissioning ¡Group ¡ ¡

Integrated ¡Care ¡for ¡Adults ¡Programme ¡ ¡

What ¡is ¡ICAP: ¡

• An ¡ambi@ous, ¡mul@-­‑organisa@onal ¡transforma@on ¡

programme ¡across ¡health ¡and ¡social ¡care ¡

• Covering ¡Bradford ¡and ¡Airedale, ¡dovetailing ¡services ¡

delivered ¡in ¡Craven ¡with ¡North ¡Yorkshire ¡Council. ¡ ¡

• ICAP ¡takes ¡a ¡holis@c ¡view, ¡is ¡pa@ent ¡focused ¡and ¡will ¡

deliver ¡IDCR ¡resul@ng ¡in ¡‘right ¡care, ¡in ¡the ¡right ¡place, ¡ first ¡@me’, ¡for ¡local ¡people. ¡ ¡

Coordina@ng ¡Care ¡

Coordina@ng ¡Care: ¡

• General ¡prac@ce ¡
• Community ¡nursing ¡
• Community ¡therapy ¡services ¡
• Mental ¡Health ¡
• Social ¡Services ¡ ¡
• Intermediate ¡and ¡secondary ¡care ¡providers ¡ ¡

Integrated ¡Care ¡Aims ¡

The ¡main ¡aims ¡of ¡ICAP ¡are: ¡

• Integrate ¡health ¡and ¡social ¡care ¡around ¡the ¡needs ¡of ¡ ¡

individuals, ¡delivered ¡locally ¡

• Reduce ¡costs ¡associated ¡with ¡unplanned ¡admissions ¡
• Increase ¡community-­‑based ¡capacity ¡and ¡capability ¡
• Increase ¡access ¡to ¡rehabilita@on ¡to ¡support ¡health, ¡

well-­‑being ¡and ¡independence ¡

Underpinning ¡Aims ¡of: ¡

“Func@onal ¡silos” ¡Vs ¡Pa@ent ¡centric: ¡

Traditional Approach New Approach (Patient Focused)

Care is based primarily on visits by or to specialists Care is based on continuous healing relationships within a multi functional team Professional autonomy drives variability in methodologies Care is customised to patients needs and values Professionals control care as one speciality at a time – resulting in “pass the parcel” Diagnosis of patient need is the source of control Information is a record (passive) Knowledge is shared and information moves freely and instantaneously (prompts, warns and escalates) Decision making is based on narrow training and experience Decision making is evidence based via multi-function diagnosis and action “Do no harm” is an individual responsibility Safety is a system property and is managed by a team Secrecy is necessary Transparency is necessary – information flows rapidly (pushed?) to all who need it The system reacts to fragmented needs – no “system view” of patient care Needs are anticipated by cross functional “round the table” diagnosis and care planning Cost reduction is sort function by function and not by elimination of waste and duplication from the total process Waste is continually decreased by careful team

• rientated process design and leadership. Care

becomes proactive and anticipatory Preference is given to professional roles over system performance needs Team based co-operation among clinicians and technicians is a priority

Where ¡did ¡we ¡start? ¡

Where ¡did ¡we ¡think ¡we’d ¡get ¡to? ¡

What ¡are ¡we ¡aiming ¡for? ¡

IDCR ¡Plans ¡

• Each ¡of ¡the ¡3 ¡main ¡partners ¡have ¡a ¡number ¡of ¡

work ¡streams ¡in ¡place ¡to ¡establish ¡an ¡IDCR: ¡

– BDCT ¡– ¡5 ¡SystmOne/RiO ¡Integra@on ¡streams ¡ – ANHSFT ¡– ¡5 ¡op@misa@on ¡of ¡SystmOne ¡streams ¡ – CBMDC ¡– ¡3 ¡streams ¡suppor@ng ¡the ¡deployment ¡of ¡ SystmOne ¡ini@ally ¡in ¡to ¡Adult ¡Social ¡Care ¡Services ¡

Approach: ¡

Eliminate Simplify Integrate Automate

The ¡use ¡of ¡paper ¡ referral ¡forms ¡ ¡ ¡ Duplica@on ¡of ¡data ¡ entry ¡ ¡ ¡ Duplica@on ¡of ¡similar ¡ assessments ¡ ¡ ¡ Paper ¡discharge ¡ summaries ¡ ¡ The ¡Referral ¡ ¡process ¡ ¡ ¡ The ¡SPA ¡ administra@ve ¡ process ¡ ¡ ¡ Informa@on ¡sharing ¡ ¡ ¡ Access ¡to ¡services ¡ ¡ Transfer ¡of ¡ informa@on ¡between ¡ clinical ¡systems ¡& ¡ providers ¡ ¡ ¡ Poten@al ¡merge ¡of ¡ the ¡rolls ¡ ¡ during ¡triage ¡ ¡ Registra@on ¡of ¡ pa@ent(s) ¡in ¡clinical ¡ system ¡ ¡ ¡ Data ¡quality ¡ checking ¡ ¡ ¡ Pa@ent ¡demographic ¡ updates ¡and ¡ matching ¡ ¡

(ESIA Source: Peppard and Rowland 1995)

BDCT ¡Programme: ¡ BDCT ¡Programme: ¡

BDCT ¡Programme: ¡

Stream ¡1: ¡Review ¡Rio ¡func@onality ¡and ¡ ¡upgrade ¡improved ¡version ¡ ¡ Stream ¡2: ¡ ¡Electronic ¡referrals ¡and ¡RiO ¡ ¡electronic ¡discharge ¡no@fica@on ¡to ¡ ¡GPs ¡ ¡ Stream ¡3: ¡Clinical ¡Record ¡Viewer ¡(SystmOne ¡ ¡CRV) ¡for ¡Non-­‑urgent ¡care ¡RiO ¡users ¡ ¡ Stream ¡4: ¡ ¡RiO ¡Integra@on ¡for ¡wider ¡health ¡& ¡ ¡social ¡care ¡community ¡(Sharing ¡RiO ¡ ¡Informa@on) ¡ ¡ Stream ¡5: ¡ ¡Clinical ¡Systems ¡Op@misa@on ¡

Integra@on ¡Message ¡Transfer: ¡

RADT

Integration for all Services Patch-wide Integrate Digital Care Record

BDCT ¡Stepping ¡Stones ¡

Basic Transactional Integration for SPoA Read Only Access to Primary Care Record for Acute RiO Users

RADT

Integration for Acute Mental Health

Stage One Stage Two Stage Three Stage Four +

RADT = Referrals, Admissions, Discharges & Transfers

Now support the Integrated Care for Adults Programme (ICAP) “Right care, Right place, First time”

ANHSFT ¡Programme: ¡

Stream ¡1: ¡ ¡E-­‑discharge. ¡ ¡ Stream ¡2: ¡ ¡Electronic ¡Prescribing ¡and ¡Medicines ¡ ¡ ¡Administra@on. ¡ ¡ Stream ¡3: ¡ ¡Service ¡Reques@ng ¡na@ve ¡to ¡ ¡ ¡ ¡SystmOne. ¡ ¡ Stream ¡4: ¡ ¡SystmOne ¡PAS ¡system ¡enhancements ¡ ¡ ¡including ¡bed ¡management. ¡ ¡ Stream ¡5: ¡ ¡Therapies ¡on ¡to ¡SystmOne. ¡ ¡

CBMDC ¡Programme: ¡

Stream ¡1: ¡ ¡Unifica@on ¡of ¡social ¡care ¡records ¡with ¡ ¡ ¡health ¡records ¡in ¡the ¡District ¡ ¡ Stream ¡2: ¡ ¡Support ¡social ¡workers ¡in ¡the ¡ ¡ ¡ ¡budgetary ¡elements ¡associated ¡with ¡ ¡ ¡care ¡planning ¡ Stream ¡3: ¡ ¡Alloca@on ¡of ¡enablement ¡services ¡to ¡ ¡ ¡op@mise ¡individual’s ¡capability, ¡prior ¡ ¡ ¡to ¡final ¡assessment ¡for ¡a ¡care ¡ ¡ ¡ ¡package. ¡

Programme ¡Objec@ves: ¡

As ¡per ¡NHSE ¡Expression ¡of ¡Interest ¡& ¡ Integrated ¡Care ¡for ¡Adults ¡Programme: ¡ ¡

• 1. Integrate ¡care ¡across ¡primary, ¡secondary, ¡community ¡health ¡

and ¡social ¡care ¡around ¡the ¡needs ¡of ¡individuals, ¡delivered ¡

• locally. ¡
• 2. Reduce ¡costs ¡associated ¡with ¡unplanned ¡admissions ¡and ¡

unnecessary ¡appointments. ¡

• 3. Increase ¡community-­‑based ¡capacity ¡and ¡capability. ¡
• 4. Increase ¡access ¡to ¡rehabilita@on ¡to ¡support ¡health, ¡well-­‑being ¡

and ¡independence. ¡

• 5. Coordina@on ¡of ¡care ¡packages ¡reducing ¡gaps ¡and ¡overlaps ¡in ¡
• service. ¡

¡ ¡ ¡ ¡

Actual ¡Benefits: ¡

Improved ¡informa:on ¡sharing: ¡

¡ ¡ ¡ ¡Improve ¡pa@ent ¡and ¡staff ¡experiences ¡ ¡ ¡ ¡Improved ¡clinical ¡accessibility ¡to ¡client ¡data ¡ ¡Reduced ¡clinical ¡risks ¡(through ¡loss ¡of ¡paper) ¡ ¡Reduc@on ¡in ¡medica@on ¡errors ¡and ¡treatment ¡delays ¡

Reduced ¡duplica:on ¡of ¡effort: ¡

¡ ¡ ¡Reduced ¡data ¡entry ¡duplica@on ¡ ¡ ¡ ¡Reduced ¡administra@ve ¡overheads ¡(QIPP) ¡ ¡ ¡ ¡Support ¡achievement ¡of ¡Integrated ¡Care ¡Programme ¡

BeMer ¡U:lisa:on ¡of ¡Scarce ¡Resources: ¡

¡ ¡ ¡Increase ¡in ¡releasing ¡@me ¡to ¡care ¡ ¡ ¡ ¡Scalable ¡solu@on ¡development ¡through ¡joint ¡working ¡ ¡ ¡ ¡Informed ¡developments ¡of ¡patch-­‑wider ¡integra@on ¡ solu@ons ¡

Lessons ¡Learned: ¡

1. Bridge ¡the ¡gap ¡between ¡senior ¡managers ¡and ¡users ¡

(Communica@on, ¡Communica@on, ¡Communica@on) ¡

2. Make ¡sure ¡the ¡service ¡is ¡ready ¡for ¡the ¡change ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

(Healthy ¡Ambi@ons ¡roll ¡out, ¡consistent ¡system ¡usage ¡& ¡consistent ¡terminology) ¡

3. Plan ¡for ¡resistance, ¡by ¡ascertaining ¡levels ¡of ¡current ¡ Vs ¡required ¡commitment ¡from ¡stakeholders ¡ 4. Sharing ¡of ¡informa@on ¡is ¡not ¡possible ¡without ¡some ¡ form ¡of ¡“Interagency ¡Sharing ¡ Agreement” ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡(Senior ¡IG ¡level ¡buy ¡in, ¡informa@on ¡sharing ¡cultural ¡& ¡

review ¡data ¡controller ¡models) ¡ ¡

5. Start ¡Small, ¡be ¡flexible ¡and ¡focus ¡on ¡the ¡objec@ve ¡ ¡ ¡ ¡

(especially ¡with ¡suppliers) ¡

6. Include ¡these ¡lessons ¡in ¡future ¡stages…… ¡

A ¡word ¡from ¡our ¡sponsors: ¡

“When ¡organisa@ons ¡compete ¡ but ¡don’t ¡offer ¡to ¡integrate ¡ their ¡services, ¡the ¡result ¡is ¡ clear ¡they ¡don’t ¡get ¡the ¡ business”. ¡ ¡ “It ¡is ¡in ¡the ¡interests ¡of ¡every ¡ provider ¡to ¡offer ¡the ¡greatest ¡ possible ¡degree ¡of ¡integra@on. ¡ Even ¡with ¡those ¡they ¡are ¡ compe@ng ¡directly ¡against”. ¡

HPI, 2012

Source: http://www.healthpolicyinsight.com/

Working ¡in ¡Partnership ¡

We’re ¡in ¡safe ¡hands: ¡

Jeremy Hunt, Health Secretary – Sept 2012

Programme ¡Contacts: ¡

• Dean ¡Davidson ¡-­‑ ¡IDCR ¡Programme ¡Manager ¡-­‑ ¡

Bradford ¡District ¡Care ¡Trust ¡ Mob: ¡07508 ¡108 ¡754 ¡ Email: ¡Dean.Davidson@bdct.nhs.uk ¡

• Doman ¡Cath ¡-­‑ ¡Programme ¡Director ¡Integrated ¡

Care ¡-­‑ ¡Bradford ¡City ¡and ¡Districts ¡CCG’s ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Cath.Doman@bradford.nhs.uk ¡ ¡