Group Antenatal Care Innovation to Improve Maternal Health Service - - PowerPoint PPT Presentation

Rachel ¡Jones, ¡MPH Suha Patel, ¡MD Faith ¡Muigai, ¡RN, ¡CNRN, ¡MSN

Group Antenatal Care

Innovation to Improve Maternal Health Service Delivery

Jacaranda Health’s mission is to make pregnancy and childbirth safer for women and newborns by transforming the maternal healthcare landscape through:

• The Jacaranda clinic in

peri-urban Nairobi

• Partnerships
• Quality systems
• Respectful, patient-

centered care

• Scaling what works

Jacaranda Health

Background

In Innovations i in h healthcare d delivery ar are needed to ac accelerat ate pr progr gress in pr preventing g co complica cations of pregnancy cy

• High maternal stress is related to pregnancy complications
• 25

25-60 60% % increased risk of preterm birth

• People with social support report better health
• So

Social su support increase ses s resi silience to st stress ss

• WHO Positive Pregnancy Guidelines
• Pr

Promote mo more provider contact and informa mation

• En

Endorse Gr Group models as an option for care

Group Antenatal Care

Th The evidence:

• Decreased preterm

birth rates

• Increase adherence to

ANC visits

• Increase postpartum FP

uptake

• Higher patient

satisfaction

• Increase breastfeeding

Mo More time for:

• Learning/health behavior

counseling

• Social support
• Stress reduction

Th The model:

• Providing care in the

group setting

• Minimal one-on-one

time

• Facilitative leadership

JH Group ANC overview

• 1st

st vi

visit is indivi vidual ANC

– Labs – Ultrasound – Recruitment

• 3

3 group ANC visits

– 24-28 weeks – 30-34 weeks – 36-40 weeks (labor exercises)

• 1

1 group postnatal visit at 6-8 8 we weeks

– End survey – Celebration

• WhatsApp ¡Group ¡

– Facilitated by trained nurse

Some ¡covered ¡topics: ¡ ² Danger ¡signs ² Preparing ¡for ¡childbirth, ¡ birth ¡planning ² Nutrition ² Family ¡planning ² Breastfeeding ² Postpartum ¡and ¡early ¡ infant ¡care

A few of the benefits of group ANC as compared to individual visits: No wait times Lower cost per visit More time with your provider Socialize with other pregnant moms Learn about exercises for pregnancy and labor Have you thought about having your ANC visits in groups?

To enroll or learn more about this service, text “group” to 0739 99 12 34

In In 2015 - Pilo iloted a group antenatal l educatio ion program:

• Piloted in 3 cohorts of women
• Observed higher continuity of care compared to individual

ANC clients through the antenatal, delivery, and postnatal period

• 100% uptake of postnatal contraception

In In 2 2016 and 2 2017 – Pa Part of our service package

• Offer Group ANC to clients between 20-24 weeks
• Trained additional facilitators
• Groups reported increased ANC visits, conversion to

delivery, and PPFP uptake

Jacaranda Experience

Our Results (2016)

Client ¡feedback: ¡

• Would ¡attend ¡group ¡care ¡for ¡their ¡next ¡pregnancy ¡and ¡would ¡recommend ¡it ¡to ¡a ¡

friend ¡

• All ¡rated ¡group ¡ANC ¡care ¡as ¡“best” ¡or ¡5/5
• Group ¡ANC ¡was: ¡

“the ¡best ¡care ¡I ¡got”

• Requested ¡to ¡know ¡more ¡about ¡taking ¡care ¡of ¡their ¡infants

JH ¡Group ¡ANC ¡ (n=12) JH ¡overall Average ANC ¡ visits 4.8 ¡ (5.5 ANC+PNC) 2.5 conversion ¡from ANC ¡to ¡delivery 83% 42% Postpartum contraceptive ¡use 92% ¡(75% ¡LARC use) 40%

All about the group!

• Inpatient group postpartum

education associated with 40% reduction in reported post-discharge complications

• WhatsApp groups pilot

program developed through client-initiated WhatsApp chats during first group cohort; IRB- approved study in progress to test feasibility of pilot

• Mobile ¡technology ¡may ¡be ¡a ¡low-­‑cost, ¡accessible ¡way ¡to ¡

achieve ¡the ¡benefits ¡of ¡in-­‑person ¡group ¡ANC, ¡but ¡to ¡do ¡it ¡at ¡ scale

• Establishing ¡mobile ¡group ¡chat ¡groups ¡to ¡create ¡social ¡

networks ¡among ¡antenatal ¡clients ¡at ¡similar ¡gestational ¡age

Outcomes ¡to ¡Track

Group ANC Using Mobile Technology

Health-­‑ Seeking ¡ Behaviors Family ¡ Planning ¡ Uptake Social ¡ Support

Mobile-based social support RCT

• RCT ¡with ¡300 ¡women ¡for ¡2017
• 150 ¡in ¡control
• 150 ¡assigned ¡to ¡WhatsApp ¡

Group

• Women ¡will ¡have ¡one ¡meet-­‑up ¡

during ¡pregnancy ¡

• Weekly ¡discussion ¡questions ¡

by ¡admin

• Recruit ¡more ¡groups ¡& ¡train ¡additional ¡facilitators
• Expand ¡to ¡public ¡sector ¡facilities
• Test ¡community-­‑based ¡group ¡models
• Test ¡closed-­‑user ¡groups ¡on ¡mobile ¡platforms
• Continue ¡monitoring ¡of ¡Group ¡health ¡outcomes ¡& ¡

satisfaction

Next Steps

• Group ¡ANC ¡presents ¡an ¡opportunity ¡for ¡a ¡high ¡quality ¡of ¡care
• Strengthens ¡facilitation ¡skills ¡of ¡nurses ¡
• Increases ¡patient ¡contact ¡with ¡provider ¡and ¡social ¡support ¡

Conclusion

Ques Questions ns?

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http://ja jacarandahealt lth.org

More ¡information ¡ on ¡Group ¡ANC ¡principles: ¡ www.centeringhealthcare.org