Diabetes Self Management Education Programs Clinical Programs - - PDF document

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¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡The ¡Value ¡of ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Diabetes ¡Self-­‑Management ¡ Educa9on ¡ and ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Diabetes ¡Educa9on ¡Support ¡ ¡ Programs ¡ ¡

Presented ¡by ¡Jo ¡Ellen ¡Condon ¡RD, ¡CDE ¡ Managing ¡Director ¡Educa9on ¡Recogni9on ¡Program ¡ American ¡Diabetes ¡Associa9on ¡

Accredited ¡DSME ¡ ¡ ¡Programs ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

Diabetes Self Management Education Programs “Clinical Programs”

DSME ¡Background ¡

• The ¡Na'onal ¡Standards ¡for ¡Diabetes ¡Self ¡Management ¡Educa'on ¡

and ¡Support ¡(NSDSME) ¡were ¡developed ¡and ¡first ¡published ¡in ¡1984 ¡

• ADA ¡became ¡a ¡NAO ¡in ¡1986 ¡
• AADE ¡became ¡a ¡NAO ¡in ¡2009 ¡
• First ¡Recognized ¡programs ¡in ¡1987 ¡using ¡a ¡review ¡process ¡based ¡on ¡

the ¡standards ¡ ¡ ¡

• CMS ¡began ¡reimbursing ¡for ¡DSME ¡in ¡2000 ¡
• Standards ¡Revised ¡in ¡1995, ¡2000, ¡2007, ¡and ¡2012 ¡

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Why ¡Be ¡Recognized? ¡

• Recogni'on ¡defines ¡evidence ¡based ¡Quality ¡

DSME ¡through ¡iden'fica'on ¡of ¡ ¡ Ø Structure ¡ Ø Process ¡ ¡ Ø Outcomes ¡ ¡

• Recogni'on ¡ ¡= ¡Reimbursement ¡by ¡Medicare ¡ ¡

¡

• The ¡DSME ¡is ¡individualized ¡

¡

The ¡Na9onal ¡Standards ¡for ¡Diabetes ¡Self-­‑Management ¡ Educa9on ¡and ¡Support ¡

Structure: ¡ ¡Standards ¡1-­‑5 ¡

¡

• 1 ¡– ¡Internal ¡Structure ¡
• 2 ¡– ¡External ¡Input ¡(Advisory ¡Board) ¡
• 3 ¡– ¡Access ¡(Popula'on ¡Served) ¡
• 4 ¡– ¡Program ¡Coordinator ¡
• 5 ¡– ¡Instruc'onal ¡Staff ¡

¡

The ¡Na9onal ¡Standards ¡for ¡Diabetes ¡Self-­‑Management ¡ Educa9on ¡and ¡Support ¡

¡

Process: ¡ ¡Standards ¡6 ¡– ¡8 ¡

¡

• 6 ¡– ¡Curriculum ¡
• 7 ¡– ¡Individualiza'on ¡
• 8 ¡– ¡Ongoing ¡Support ¡

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The ¡Na9onal ¡Standards ¡for ¡Diabetes ¡Self-­‑Management ¡ Educa9on ¡and ¡Support ¡

¡

Quality: ¡ ¡Standards ¡9-­‑10 ¡

¡

• 9 ¡-­‑ ¡Pa'ent ¡Progress ¡
• 10 ¡– ¡Quality ¡Improvement ¡

Individualiza9on ¡

The ¡DSME/S ¡cycle ¡

Referral ¡if ¡ required ¡by ¡ pt's ¡ insurance ¡ Assessment ¡of ¡ all ¡9 ¡content ¡ areas ¡ Educa9on ¡Plan ¡per ¡ pt's ¡assessed ¡ needs ¡and ¡ concerns ¡ Educa9on ¡ Interven9on ¡ Educa9on ¡ Learning ¡ Outcomes ¡ Behavioral ¡ ¡ Goal/s ¡Set ¡ Behavioral ¡ Goal/s ¡Follow ¡ up ¡ DSMS ¡Plan ¡Set ¡& ¡ Communicated ¡ ¡ See ¡Step ¡J ¡ Outcomes ¡ Measured ¡ Communica9on ¡ ¡with ¡ ¡other ¡ ¡ HCP ¡regarding ¡educa9on ¡ plan ¡or ¡educa9on ¡provided, ¡

• utcomes ¡and ¡the ¡DSMS ¡
• plan. ¡ ¡

A_er ¡the ¡ assessment ¡each ¡ item ¡must ¡be ¡ completed ¡in ¡no ¡ specific ¡order ¡

Referral ¡

Educa'on ¡ Plan ¡per ¡ pt’s ¡ assessed ¡ needs ¡and ¡ concerns ¡ Educa'on ¡ Interven'o n ¡

Educa'o n ¡ Learning ¡ Outcome s ¡ Behavi

• ral ¡

Goal/s ¡ set ¡ Behavio ral ¡ Goal/s ¡ Follow ¡ Up ¡ DSMS ¡ Plan ¡Set ¡ & ¡ Commu nicated ¡ to ¡other ¡ HCP ¡ Outcom es ¡ measur ed ¡ Communica 'on ¡with ¡

• ther ¡HCP ¡

(Pt’s ¡DSMS ¡ Plan ¡and ¡

• ther ¡DSME ¡

Mabers ¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡1 ¡ ¡ ¡ Organiza9onal ¡ Support ¡ Program ¡Goals ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡10 ¡ ü Quality ¡Improvement ¡ ü Based ¡on ¡a ¡Std ¡9 ¡ Outcome ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡9 ¡

Aggregated ¡ ¡Outcomes ¡

• Behavioral ¡ ¡
• Other ¡Par9cipant ¡ ¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡5 ¡ ü Qualified ¡ Professional ¡ ü Instructors ¡

• Std. ¡6 ¡

ü Curriculum ¡– ¡ ü Current, ¡ Evidence-­‑based ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡4 ¡ ü Coordinator ¡– ¡ ü Oversight ¡of ¡ ü program ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡2 ¡ ü Quality ¡Input ¡DSME ¡ ¡ ü Stakeholders ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Std. ¡3 ¡ ü Popula9on ¡ ü Served ¡and ¡DSME ¡ Program ¡Assessment ¡ ü ID ¡Gaps ¡

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What ¡Recognized ¡DSME ¡is ¡NOT ¡

– Clinic ¡Visit ¡alone ¡

¡

• but ¡it ¡can ¡occur ¡with ¡a ¡clinical ¡visit ¡

– Incidental ¡training ¡only ¡

• Showing ¡a ¡pa'ent ¡how ¡to ¡use ¡a ¡meter ¡or ¡give ¡a ¡

injec'on ¡

• Survival ¡skill ¡educa'on ¡

– Packaged ¡educa'on ¡that ¡is ¡not ¡individualized ¡ – Support ¡groups ¡with ¡educators ¡leading ¡or ¡speaking ¡ ¡

What ¡is ¡Required ¡to ¡be ¡Recognized? ¡

• Program ¡must ¡be ¡opera'ng ¡to ¡meet ¡10 ¡Na'onal ¡Standards ¡
• 1 ¡Par'cipant ¡must ¡complete ¡ini'al ¡comprehensive ¡DSME ¡

cycle ¡

• Applica'on ¡

¡

• Once ¡applica'on ¡approved ¡DSME ¡program ¡is ¡Recognized ¡for ¡

a ¡4 ¡year ¡cycle ¡

DSME ¡ Program ¡Models ¡ Structures ¡ Periods ¡

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Ques9on ¡

Is ¡a ¡CDE ¡or ¡BC-­‑ADM ¡

• r ¡Medical ¡Director

¡ required ¡for ¡a ¡ DSME ¡program ¡to ¡be ¡ Recognized? ¡ ¡

DSME ¡Program ¡Disciplines ¡

• Minimal ¡Professional ¡Educator ¡Requirement ¡
• Die99an ¡
• Nurse ¡
• Pharmacist ¡
• CDE ¡or ¡BC-­‑ADM ¡

¡

• Program ¡Disciplines ¡
• Single ¡Discipline ¡or ¡Mul'-­‑Discipline ¡

¡ ¡

1 ¡Primary ¡Multi-­‑ ¡Site ¡ 1 ¡Program ¡Coordinator ¡(PC) ¡

Each ¡DSME ¡program ¡has ¡only ¡

• ne ¡primary ¡site ¡and ¡only ¡one ¡
• PC. ¡ ¡Other ¡sites ¡can ¡be ¡added ¡

¡ to ¡the ¡primary ¡site ¡as ¡multi-­‑ sites ¡or ¡expansion ¡sites. ¡ ¡ ¡

Always ¡check ¡with ¡your ¡compliance ¡

• f5icer ¡before ¡adding ¡sites. ¡

¡ ¡

Expansion ¡sites ¡can ¡ ¡ extend ¡from ¡any ¡of ¡the ¡ program’s ¡multi-­‑sites. ¡

¡ Expansion ¡Site ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Expansion ¡Sites ¡are ¡additional ¡ locations ¡ ¡that ¡offer ¡the ¡same ¡ program ¡as ¡the ¡parent ¡ ¡ site ¡they ¡are ¡expanding ¡from. ¡ ¡ Medicare ¡Reimbursement ¡ Guidelines: ¡ ¡Hospital ¡owned ¡DSME ¡ programs ¡can ¡only ¡add ¡expansions ¡ site ¡to ¡hospital ¡locations. ¡ ¡ Multi-­‑Sites ¡are ¡ ¡ additional ¡locations ¡that ¡ ¡ are ¡able ¡to ¡operate ¡semi-­‑independently ¡ ¡ from ¡the ¡primary ¡site. ¡ ¡

¡ Additional ¡ ¡ Multi-­‑Site ¡ ¡ ¡ ¡Additional ¡ ¡ Expansion ¡Site ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

¡ Expansion ¡Site ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

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Mul9 ¡Site ¡ Expansion ¡Site ¡ Curriculum ¡

¡ Each ¡

• f ¡These ¡

Can ¡Be ¡the ¡Same ¡ Or ¡ Different ¡from ¡the ¡ Parent ¡Site ¡ ¡ Each ¡

• f ¡These ¡

Must ¡Be ¡the ¡ Same ¡ As ¡the ¡ Parent ¡Site ¡ ¡

Staff ¡ CQI ¡ P&P ¡ Forms ¡ DSME ¡Cer'ficate ¡

Gets ¡a ¡cer'ficate ¡with ¡sites ¡ name ¡ ¡ Does ¡not ¡get ¡a ¡cer'ficate ¡ Same ¡cer'ficate ¡as ¡parent ¡site ¡

Billing ¡

Can ¡bill ¡for ¡itself ¡or ¡billing ¡ can ¡be ¡done ¡by ¡the ¡parent ¡ site ¡ Billing ¡must ¡be ¡done ¡by ¡parent ¡ site ¡for ¡services ¡provided ¡at ¡ this ¡site ¡

ERP ¡Website ¡

Listed ¡on ¡website ¡ Not ¡listed ¡ ¡

Site ¡Applica'on ¡Required ¡

Yes ¡ Yes ¡

Fee ¡

$100 ¡ Free ¡

DSME ¡Program ¡Site ¡Types ¡

DSME ¡ Program ¡ Curriculum ¡

The ¡curriculum ¡will ¡address ¡the ¡9 ¡topic ¡areas ¡

• 1. Diabetes ¡disease ¡process ¡and ¡treatment ¡op'ons ¡
• 2. Nutri'on ¡ ¡
• 3. Physical ¡Ac'vity ¡
• 4. Medica'on ¡
• 5. Blood ¡Glucose ¡
• 6. Acute ¡Complica'ons ¡
• 7. Chronic ¡Complica'ons ¡
• 8. Psychosocial ¡Issues ¡and ¡Concerns ¡
• 9. Behavioral ¡Change ¡Strategies ¡

DSME ¡Curriculum ¡

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¡

Each ¡of ¡the ¡9 ¡topic ¡areas ¡will ¡have ¡

• 1. Learning ¡Objec'ves ¡
• 2. Content ¡
• 3. Method ¡of ¡Delivery ¡
• 4. Method ¡of ¡Evalua'ng ¡Learning ¡

¡

DSME ¡Curriculum ¡

Ques9on ¡

Do ¡all ¡ DSME ¡par9cipant ¡ have ¡to ¡be ¡taught ¡ each ¡of ¡the ¡ 9 ¡curriculum ¡topics? ¡

¡ ¡ ¡

¡ Diabetes ¡ Support ¡Programs ¡ ¡

“Community ¡Programs” ¡ ¡

¡

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Ques9on ¡

What ¡are ¡“Diabetes ¡Support ¡ Programs? ¡ ¡ Can ¡Someone ¡Name ¡Some ¡Diabetes ¡ Support ¡Programs? ¡ ¡ ¡ ¡

§ Serve ¡the ¡under ¡or ¡un ¡insured ¡popula9on ¡ § Peer ¡or ¡CHW ¡led ¡ § Naviga9on ¡of ¡the ¡healthcare ¡system ¡ § Access ¡to ¡DSME ¡ § Ongoing ¡Support ¡post ¡DSME ¡

¡ CHW ¡= ¡Community ¡Health ¡Worker ¡

Diabetes ¡Support ¡Programs ¡

Support ¡ Pa9ent ¡ Behavioral ¡Change ¡Goals ¡ And ¡ Access ¡to ¡ Care ¡and ¡Supplies ¡

Diabetes ¡Support ¡Programs ¡

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• themselves. ¡

• weeks. ¡ ¡ ¡

¡ ¡ ¡

Medicare ¡ DSME ¡ Reimbursement ¡

¡ ¡

¡

¡

Physician ¡Requirement ¡ ¡

The ¡only ¡requirement ¡

• f ¡the ¡physician ¡
• r ¡mid-­‑level ¡provider ¡

is ¡to ¡refer ¡the ¡eligible ¡beneficiary ¡ to ¡DSME ¡ per ¡CMS ¡referral ¡guidelines ¡

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¡

Can ¡a ¡ Podiatrist ¡ make ¡the ¡ DSME ¡referral? ¡

¡

¡ ¡ ¡

¡

Ques9on ¡

DSME ¡Referral ¡ ¡

¡

Must ¡reflect ¡that ¡the ¡ trea'ng ¡physician ¡

• r

¡ trea'ng ¡midlevel ¡provider ¡ who ¡is ¡managing ¡the ¡beneficiary’s ¡ diabe9c ¡condi9on ¡ cer'fies ¡that ¡such ¡services ¡are ¡needed ¡ ¡ ¡

¡

DSME ¡Coverage ¡and ¡Hours ¡

• Medicare ¡B ¡benefit ¡

¡

• 10 ¡hours ¡the ¡first ¡12 ¡months ¡

– 1 ¡hour ¡1:1 ¡ – 9 ¡hours ¡group ¡ ¡(2 ¡– ¡20 ¡beneficiaries) ¡

¡

• Once ¡in ¡a ¡life ¡'me ¡benefit ¡– ¡Use ¡it ¡or ¡lose ¡it ¡
• Follow ¡Up ¡DSME ¡Medicare ¡allows ¡2 ¡hours ¡per ¡year ¡

Informing ¡your ¡DSME ¡par9cipants ¡of ¡the ¡above ¡is ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ VERY ¡IMPORTANT ¡ ¡

¡

¡ ¡

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Ques9on ¡

¡

The ¡1 ¡hour ¡

• f ¡the

¡ 10 ¡ini'al ¡DSME ¡hours ¡ must ¡be ¡used ¡for ¡ ¡ the ¡DSME ¡assessment? ¡

¡ ¡ ¡

¡ ¡ ¡

Guidelines ¡for ¡1:1 ¡ ¡

• Referring ¡provider ¡must ¡include ¡on ¡the ¡referral ¡

need ¡for ¡more ¡than ¡1 ¡of ¡the ¡10 ¡hours ¡as ¡1:1 ¡

• training. ¡

– Barriers ¡to ¡group ¡learning ¡reflected ¡on ¡referral ¡ – 1:1 ¡for ¡insulin ¡training ¡reflected ¡on ¡the ¡referral ¡

• No ¡group ¡classes ¡available ¡for ¡2 ¡months ¡

¡

¡ ¡

¡

¡

• DSME ¡is ¡billed ¡in ¡30-­‑minute ¡increments ¡with ¡no ¡rounding ¡

¡

• DSME ¡Service ¡Codes ¡(HCPCS ¡or ¡CPT ¡codes) ¡

– G0108 ¡ ¡ ¡1:1 ¡DSME ¡ ¡($53.35/30 ¡min) ¡ – G0109 ¡ ¡ ¡Group ¡DSME ¡($14.32/30 ¡min) ¡ – Par'cipants ¡do ¡have ¡a ¡20% ¡co ¡pay ¡

• All ¡par9cipants ¡do ¡NOT ¡have ¡to ¡be ¡Medicare ¡beneficiaries ¡

Physician ¡Fee ¡Schedule: ¡ ¡ ¡

hbps://www.cms.gov/apps/physician-­‑fee-­‑schedule/license-­‑agreement.aspx ¡

DSME Medicare Billing Codes

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¡ ¡ ¡

DSME ¡ At ¡an ¡ FQHC ¡ ¡

Federally ¡Qualified ¡Health ¡Center ¡

¡ ¡

¡

¡ ¡ ¡ ¡ Medicare ¡only ¡reimburses ¡FQHC ¡for ¡1:1 ¡DSME ¡ ¡

¡

Can ¡Not ¡be ¡provided ¡on ¡same ¡day ¡as ¡MNT ¡or ¡another ¡Medical ¡ Appointment ¡

¡

Can ¡be ¡provided ¡on ¡same ¡day ¡as ¡a ¡Mental ¡Health ¡Appointment ¡ ¡ ¡

¡ ¡ ¡ ¡

FQHC Guidelines

https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ FQHCPPS/Downloads/FQHC-PPS-Specific-Payment-Codes.pdf

¡ ¡ G0108 ¡and ¡G0466 ¡New ¡Pa'ent ¡ ¡ G0108 ¡and ¡G0467 ¡Established ¡Pa'ent ¡ G0467 ¡reimbursement ¡through ¡12/2016 ¡ ¡ ¡ ¡$160.62 ¡ ¡ G0466 ¡rate ¡is ¡adjusted ¡by ¡1.3416 ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡$215.49 ¡

¡ ¡ ¡ ¡

FQHC Billing Codes

https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ FQHCPPS/Downloads/FQHC-PPS-Specific-Payment-Codes.pdf

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¡ ¡ ¡

DSME ¡ Via ¡ Tele-­‑Health ¡

¡ ¡

¡

¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡

2016 ¡CMS ¡Tele-­‑Health ¡Pamphlet ¡ ¡Site ¡Names ¡ Who ¡Can ¡Provide ¡ Eligible ¡Site ¡Look ¡Up ¡ Billing ¡Codes ¡ Requirements ¡

¡ hbps://www.cms.gov/Outreach-­‑and-­‑Educa'on/Medicare-­‑Learning-­‑Network-­‑MLN/ MLNProducts/downloads/telehealthsrvcsfctsht.pdf ¡

¡

¡

DSME ¡via ¡Tele-­‑Health ¡

¡

¡ ¡ ¡ hbps://www.cms.gov/Outreach-­‑and-­‑Educa'on/Medicare-­‑Learning-­‑Network-­‑MLN/MLNProducts/downloads/ telehealthsrvcsfctsht.pdf ¡

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¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Tele-­‑Health ¡

• Requires ¡an ¡interac've ¡real ¡'me ¡telecommunica'on ¡system. ¡

¡

• Pa'ent ¡and ¡DSME ¡provider ¡must ¡be ¡able ¡to ¡see ¡each ¡other ¡
• Pa'ent ¡and ¡DSME ¡provider ¡must ¡be ¡able ¡to ¡hear ¡each ¡
• ther ¡
• Excep'on ¡for ¡Alaska ¡and ¡Hawaii ¡sites ¡if ¡they ¡are ¡a ¡BIPA ¡site ¡

¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Tele-­‑Health ¡via ¡Skype ¡

Can ¡ Tele-­‑Health ¡ be ¡Delivered ¡ Via ¡Skype? ¡

Skype ¡and ¡Tele-­‑Health ¡

¡ ¡ CMS ¡response ¡to ¡the ¡ques'on ¡can ¡Skype ¡be ¡used ¡for ¡Tele-­‑

• medicine. ¡

¡ ¡ “Skype ¡meets ¡the ¡CMS ¡Tele-­‑health ¡requirements ¡for ¡ interac've, ¡real-­‑'me, ¡video ¡telecommunica'ons. ¡ ¡However ¡ skype ¡must ¡also ¡comply ¡with ¡HIPAA ¡criteria. ¡

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¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Tele-­‑Health ¡and ¡Injectables ¡

¡

A ¡minimum ¡of ¡1 ¡hour ¡of ¡ in-­‑person ¡instruc9on ¡ ¡ to ¡be ¡furnished ¡in ¡the ¡ ini'al ¡year ¡training ¡period ¡ to ¡ensure ¡effec've ¡injec'on ¡training. ¡

¡ ¡ ¡

¡hbp://www.cms.gov/Regula'ons-­‑and-­‑Guidance/Guidance/Manuals/downloads/bp102c15.pdf ¡

¡

Tele-­‑Health ¡Sites ¡

• Tele-­‑Health ¡has ¡2 ¡Sites ¡

¡

• Origina'ng ¡Site ¡ ¡(FQHC ¡can ¡be) ¡
• Pa'ent ¡loca'on ¡
• Medical ¡Professional ¡is ¡not ¡required ¡
• Distant ¡Site ¡(FQHC ¡cannot ¡be) ¡

¡

• Tele-­‑Health ¡provider ¡(DSME ¡educator) ¡loca'on ¡
• Site ¡must ¡be ¡accredited

¡ ¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Tele-­‑Health ¡Origina9ng ¡Site ¡Details ¡

¡

¡ Origina'ng ¡Site

¡-­‑ ¡pa'ent ¡loca'on ¡– ¡can ¡be ¡1 ¡of ¡3 ¡below ¡ ¡

• 1. County ¡outside ¡of ¡an ¡Metropolitan ¡Sta's'cal ¡Area ¡(MSA) ¡
• For ¡lis'ng: ¡ ¡hbp://www.census.gov/popula'on/metro/data/def.html ¡
• 2. Health ¡Professional ¡Shortage ¡Area ¡(HPSA) ¡
• For ¡lis'ng ¡: ¡ ¡hbp://datawarehouse.hrsa.gov/tools/analyzers/hpsafind.aspx ¡
• 3. En'ty ¡that ¡par'cipated ¡in ¡the ¡telemedicine ¡demonstra'on ¡project ¡

pre ¡Dec. ¡31, ¡2000. ¡ ¡ Pearl: ¡ ¡May ¡want ¡to ¡target ¡sites ¡that ¡are ¡already ¡providing ¡other ¡Tele-­‑Health ¡

• Services. ¡ ¡

¡ ¡

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¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Tele-­‑Health ¡Billing ¡Codes ¡

¡

¡ Distant ¡Site ¡ ¡ ¡(Educator ¡Site) ¡

• G0108 ¡GT

¡1:1 ¡

• G0109 ¡GT

¡Group ¡

¡

Origina9ng ¡Site ¡(Par'cipant ¡Site) ¡

• Can ¡charge ¡a ¡hos'ng ¡fee ¡
• Q3014 ¡ ¡
• 2015 ¡-­‑ ¡$25.10 ¡

20% ¡par9cipant ¡co-­‑pay ¡applies ¡to ¡both ¡sites ¡

hnps://www.cms.gov/Outreach-­‑and-­‑Educa9on/Medicare-­‑Learning-­‑Network-­‑MLN/MLNManersAr9cles/Downloads/MM9476.pdf ¡

¡ ¡

¡ ¡ ¡

Low ¡ ¡ U9liza9on ¡

• f ¡DSME

¡

¡ ¡

¡

¡

¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Low ¡U9liza9on ¡

DSME ¡U9liza9on ¡ within ¡First ¡Year ¡of ¡Diabetes ¡Diagnosis ¡

¡

Privately ¡Insured ¡Beneficiaries ¡ ¡ ¡<7% ¡ ¡

¡

Medicare ¡Beneficiaries ¡ ¡ ¡~5% ¡ ¡

¡ Diabetes ¡Self-­‑Management ¡Educa'on ¡and ¡Training ¡Among ¡Privately ¡Insured ¡Persons ¡with ¡Newly ¡Diagnosed ¡Diabetes—United ¡States, ¡ 2011-­‑2012. ¡Morbidity ¡and ¡Mortality ¡Weekly ¡Report. ¡November ¡21, ¡2014 ¡/ ¡63(46);1045-­‑1049 ¡ ¡ Strawbridge, ¡L. ¡M., ¡Lloyd, ¡J. ¡T., ¡Meadow, ¡A., ¡Riley, ¡G. ¡F., ¡& ¡Howell, ¡B. ¡L. ¡(2015). ¡Use ¡of ¡Medicare’s ¡Diabetes ¡ Self-­‑Management ¡Training ¡Benefit. ¡Health ¡Educa9on ¡& ¡Behavior, ¡1090198114566271 ¡

¡

4 8

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DSME ¡Barriers ¡

• 1. Low ¡Referrals ¡
• 2. Low ¡Pa'ent ¡Efficacy ¡
• 3. Cost ¡(Co-­‑pay ¡and ¡Deduc'ble) ¡
• 4. Inconvenience ¡and ¡Transporta'on ¡

¡

4 9

Barrier ¡Solu9ons ¡

§ DSME ¡Na'onal ¡Standards ¡

§ Structure ¡Standard ¡

§ Quality ¡Standards ¡

¡

§ Community ¡Support ¡Programs ¡

5

¡ ¡ ¡

¡ ¡

¡

¡