Commission Overview Andrew JM Leather MBBS, MS, FR FRCS - - PowerPoint PPT Presentation

SLIDE 1

Commission ¡Overview ¡

Andrew ¡ ¡JM ¡ ¡Leather ¡ ¡MBBS, ¡ ¡MS, ¡ ¡FR FRCS

Director, ¡King’s ¡Centre ¡for ¡Global ¡Health King’s ¡Health ¡Partners ¡and ¡King’s ¡College ¡London Trauma ¡and ¡General ¡Surgeon King’s ¡College ¡Hospital, ¡London

1 ¡

www.gscommission.com ¡| ¡@GSCommission ¡| ¡facebook.com/GSCommission

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Over ¡next ¡15 ¡minutes ¡

• Talking ¡Points ¡

– vision ¡ – process ¡thus ¡far ¡ – goals ¡ – future ¡plans ¡

• End ¡Goals ¡

– common ¡knowledge ¡regarding ¡commission’s ¡ purpose ¡and ¡posi?on ¡

2 ¡

SLIDE 3

Role ¡of ¡surgical ¡care ¡in ¡the ¡health ¡of ¡populaNons

Lif Lifec ecour urse ¡A se ¡Appr pproach ach

• ¡Pe

Perinatal ¡ ¡& ¡ ¡infancy

• ¡e.g. ¡birth ¡asphyxia, ¡gastrochisis
• ¡Ch

Childhood

• od
• ¡e.g. ¡hernia, ¡burns, ¡abscesses
• ¡Ad

Adol

• les

escen cence ce

• ¡e.g. ¡trauma ¡
• ¡Pr

Pregnanc egnancy ¡& ¡c y ¡& ¡childbirth hildbirth

• ¡e.g. ¡obstructed ¡labour, ¡

hemorrhage, ¡eclampsia

• ¡Wome

men's ¡ ¡health

• ¡e.g. ¡reproduc8ve ¡tract ¡neoplasms, ¡

genital ¡prolapse, ¡safe ¡abor8ons

• ¡Men's ¡health

Men's ¡health

• ¡e.g. ¡prosta8c ¡hypertrophy, ¡

hypospadias

• ¡Ol

Older er ¡p ¡peop eople's e's ¡h ¡hea ealth

• ¡e.g. ¡cataract ¡surgery

Disease ¡Bur Disease ¡Burden ¡A den ¡Appr pproach ach

• ¡Trauma

ma/inju jury/violence

• ¡e.g. ¡fractures, ¡burns
• Obstetric ¡

¡comp mplicaNons

• e.g. ¡PPH, ¡obstetric ¡fistula
• ¡Con

Congen enital ¡d ¡disea ease e

• ¡e.g. ¡cle> ¡lip ¡and ¡palate, ¡club ¡foot, ¡

ARM

• ¡Neop

NeoplasNc ¡d c ¡disea ease e

• ¡e.g. ¡breast, ¡gastric, ¡colorectal ¡ca
• ¡In

InfecN ecNon

• n ¡& ¡sep

¡& ¡sepsis sis

• ¡e.g. ¡gangrene, ¡abscess, ¡AMC
• ¡Gen

Gener eral ¡s ¡surgical ¡c ¡con

• ndiNon
• ns
• ¡e.g. ¡appendici8s, ¡renal ¡calculi, ¡

hernia, ¡cholecys88s

• ¡In

InfecN ecNou

• us ¡d

s ¡disease ¡seq isease ¡sequelae elae

• ¡e.g.bladder ¡ca ¡(schistosomiasis), ¡

rheuma8c ¡valvular ¡disease

• ¡Re

Repro roducNve ¡ ¡health

• ¡e.g. ¡AMC, ¡malignancy
• ¡Vi

Vision

• n ¡& ¡h

¡& ¡hea earing

• ¡e.g. ¡cataracts

Le Level ¡o el ¡of ¡Car f ¡Care ¡A e ¡Appr pproach ach

• ¡Pr

PrevenNo enNon n

• ¡e.g. ¡AMC ¡for ¡HIV, ¡orchidopexy ¡for ¡

undescended ¡testes

• ¡S

¡Scr creen eenin ing

• ¡e.g. ¡Post-­‑natal ¡screening ¡for ¡

congenital ¡anomalies ¡(hip ¡ dysplasia, ¡clubfoot)

• ¡Diagno

Diagnosis sis

• ¡e.g. ¡Tumor ¡biopsy, ¡diagnos8c ¡

laparoscopy

• ¡Treatme

ment ¡ ¡(1°)

• ¡e.g. ¡incarcerated ¡hernia ¡
• ¡Treatme

ment ¡ ¡(2°)

• ¡e.g. ¡contracture ¡release ¡(leprosy, ¡

burns)

• ¡Pa

PalliaNve

• ¡e.g. ¡stent ¡for ¡obstructed ¡viscous

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Myths

• Li^le ¡disease
• Too ¡expensive
• Too ¡complex
• Not ¡a ¡priority
• Too ¡many ¡iniNaNves
• HIC ¡surgical ¡community ¡will ¡fix ¡it

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SLIDE 6

LANCET ¡COMMISSIONS

• Inform ¡and ¡drive ¡policy ¡change
• Generate ¡broad ¡sustainable ¡improvement ¡in ¡

criNcal ¡areas ¡of ¡global ¡health

6 ¡

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Aligns ¡with ¡DCP3 ¡publica?on ¡

• 9 ¡volumes ¡
• Volume ¡1: ¡Essen?al ¡Surgery ¡
• 44 ¡essen?al ¡surgical ¡condi?ons ¡and ¡the ¡

procedures/other ¡care ¡required ¡to ¡treat ¡them ¡

• Chosen ¡by ¡consensus ¡
• 28/44 ¡delivered ¡at ¡1st ¡level ¡hospitals ¡
• 23/28 ¡emergency ¡procedures ¡
• Universal ¡coverage ¡of ¡essen?al ¡surgery ¡

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WHA ¡Resolu?on ¡

SLIDE 9

Global ¡Surgery ¡

Improved ¡health ¡and ¡health ¡equity ¡for ¡all ¡

Underserved ¡popula?ons ¡ Popula?ons ¡in ¡crisis ¡

LMICs ¡ HICs ¡ Conflict ¡and ¡ Displacement ¡ Disaster ¡

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VISION

Universal ¡access ¡to ¡sa safe, ¡high ¡ high ¡quality quality, ¡ , ¡affo affordable dable ¡ sur surgic gical al ¡and ¡anes anesthesia thesia ¡care ¡when ¡needed

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• Talking ¡Points ¡

– vision ¡ – process ¡thus ¡far ¡ – goals ¡ – future ¡plans ¡

• End ¡Goals ¡

– common ¡knowledge ¡regarding ¡commission’s ¡ purpose ¡and ¡posi?on ¡

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SLIDE 13

• www.globalsurgery.info
• twitter.com/gscommission
• facebook.com/gscommission

Lancet ¡Commission ¡on ¡Global ¡Surgery

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14 ¡

SLIDE 15

15 ¡

Healthcare ¡Delivery ¡& ¡ Management ¡ Workforce ¡Training ¡& ¡ Educa?on ¡ Informa?on ¡ Management ¡ Finance ¡& ¡Economics ¡ Key ¡Messages ¡ Recommenda?ons ¡ Metrics ¡

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• Talking ¡Points ¡

– vision ¡ – process ¡thus ¡far ¡ – goals ¡ – future ¡plans ¡

• End ¡Goals ¡

– common ¡knowledge ¡regarding ¡commission’s ¡ purpose ¡and ¡posi?on ¡

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17 ¡

Commission ¡ Outputs ¡ Research ¡ Report ¡ Teaching ¡ Cases ¡ Advocacy ¡

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Surgery Health ¡System ¡ Strengthening Universal ¡Health ¡ Coverage

ROLE

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Surgery

• Not ¡surgery ¡instead ¡of ¡anything ¡else

ROLE

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• Not ¡surgery ¡instead ¡of ¡anything ¡else
• Surgery ¡WIT

WITH ¡everything ¡else Surgery

ROLE

SLIDE 21

• Not ¡surgery ¡instead ¡of ¡anything ¡else
• Surgery ¡WITH ¡everything ¡else
• Surgery ¡alone ¡isn’t ¡the ¡answer ¡to ¡NCDs, ¡

maternal ¡child ¡health, ¡etc… Surgery

ROLE

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• Not ¡surgery ¡instead ¡of ¡anything ¡else
• Surgery ¡WIT

WITH ¡everything ¡else

• Surgery ¡alone ¡isn’t ¡the ¡answer ¡to ¡NCDs, ¡cancer, ¡

maternal ¡child ¡health, ¡etc…

• Surgery ¡as ¡a ¡partner ¡in ¡health ¡care ¡delivery ¡adds ¡

value ¡to ¡all ¡of ¡the ¡above Surgery

ROLE

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GOALS

Assessment

• Current ¡status
• What ¡is ¡working ¡and ¡what ¡isn’t
• Barriers ¡and ¡Problems
• SoluNons
• Within ¡different ¡contexts

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GOALS

RecommendaNons ¡

¡

• All ¡stakeholders
• Role ¡for ¡each

Assessment

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GOALS

Metrics

• How ¡will ¡we ¡know ¡things ¡are ¡improving?
• The ¡Commission ¡is ¡not ¡just ¡a ¡report
• Decade ¡long ¡process, ¡broad ¡engagement

Assessment RecommendaNons

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26 ¡

Commission ¡ Outputs ¡ Research ¡ Report ¡ Teaching ¡ Cases ¡ Advocacy ¡

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Establishing an Alliance for Global Surgery & Anaesthesia Advocacy

¡

Tuesday, October 28, 2014 | 1:00 - 2:30 pm | Marriott Marquis San Francisco Hosted by the G4 Alliance | Contact@theg4alliance.org ¡

INFO SESSION ¡

SLIDE 28

Goal: ¡ensure ¡that ¡surgery ¡is ¡on ¡the ¡Global ¡Reference ¡List ¡of ¡ Core ¡Health ¡Indicators ¡ ¡ ¡

¡ ¡

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Over ¡next ¡15 ¡minutes ¡

• Talking ¡Points ¡

– vision ¡ – process ¡thus ¡far ¡ – goals ¡ – future ¡plans ¡

• End ¡Goals ¡

– common ¡knowledge ¡regarding ¡commission’s ¡ purpose ¡and ¡posi?on ¡

29 ¡

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Past, ¡present ¡and ¡future

• Involvement ¡of ¡all ¡stakeholders
• The ¡process ¡will ¡be ¡the ¡outcome
• We ¡can ¡write ¡the ¡most ¡perfectly ¡wri^en, ¡

eloquent ¡report, ¡however…

• …if ¡all ¡stakeholders, ¡leaders, ¡clinicians ¡and ¡

paNents ¡don’t ¡consider ¡this ¡THEIR ¡commission ¡ – ¡we ¡will ¡not ¡change ¡a ¡thing!

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Launch ¡Events ¡– ¡star?ng ¡in ¡London ¡and ¡Boston ¡

• Commission ¡launch ¡27th ¡April ¡2015 ¡at ¡the ¡Royal ¡Society ¡of ¡

Medicine, ¡London, ¡UK ¡ h`ps://www.rsm.ac.uk/events/events-­‑lis?ng/2014-­‑2015/ groups/global-­‑health/ghf25-­‑lancet-­‑global-­‑surgery-­‑commission-­‑ launch.aspx ¡

• UK/high ¡income ¡country ¡response ¡to ¡the ¡Commission ¡on ¡28th ¡

April ¡2015 ¡at ¡the ¡Royal ¡Society ¡of ¡Medicine, ¡London, ¡UK ¡ h`ps://www.rsm.ac.uk/events/events-­‑lis?ng/2014-­‑2015/ groups/global-­‑health/ghf10-­‑global-­‑surgery,-­‑anaesthesia,-­‑and-­‑

• bstetrics-­‑shicing-­‑paradigms-­‑and-­‑challenging-­‑genera?ons.aspx ¡

31 ¡

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Poli?cal ¡priority ¡

• The ¡degree ¡to ¡which ¡interna?onal ¡and ¡na?onal ¡poli?cal ¡

leaders ¡ac?vely ¡give ¡a`en?on ¡to ¡an ¡issue, ¡and ¡back ¡this ¡up ¡ with ¡the ¡provision ¡of ¡financial, ¡technical ¡and ¡human ¡resources ¡ that ¡are ¡commensurate ¡with ¡the ¡severity ¡of ¡the ¡issue. ¡ ¡

¡ ¡ J ¡Shiffman, ¡Lancet. ¡2007;370:1370-­‑79 ¡ ¡

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Understanding ¡poli?cal ¡priority ¡in ¡global ¡health ¡

Shiffman, ¡J ¡& ¡Smith, ¡S. ¡Lancet. ¡2007;370:1370-­‑9 ¡

SLIDE 34

Future ¡plans: ¡help ¡define, ¡launch ¡and ¡ support ¡a ¡global ¡surgery ¡movement ¡ ¡

SLIDE 35

Lancet ¡Commission ¡team: ¡2 ¡decades ¡of ¡measurement ¡ahead! ¡ ¡

¡ ¡

SLIDE 36

Thank ¡you ¡

36 ¡

SLIDE 37

Key ¡Message ¡#1 ¡

37 ¡

x ¡billion ¡ people ¡ lack ¡access ¡ How ¡many ¡ lack ¡access ¡ and ¡why? ¡

SLIDE 38

Key ¡Message ¡#2 ¡

38 ¡

x ¡million ¡ surgical ¡ procedures ¡ needed ¡

How ¡many ¡ procedures ¡ are ¡needed? ¡

SLIDE 39

Key ¡Message ¡#3 ¡

39 ¡

x ¡million ¡ experience ¡ catastrophic ¡ expense ¡

How ¡many ¡ can ¡not ¡ afford ¡ surgery? ¡

SLIDE 40

Key ¡Message ¡#4

¡

40 ¡ Investment ¡in ¡ surgery ¡saves ¡ lives ¡and ¡ promotes ¡ economic ¡ growth ¡

Can ¡we ¡save ¡ lives ¡and ¡ grow ¡the ¡ economy? ¡

SLIDE 41

Key ¡Message ¡#5 ¡

41 ¡

Surgery ¡ essen?al ¡for ¡ global ¡ health ¡goals ¡

Is ¡surgery ¡ integral ¡to ¡ health ¡ systems? ¡

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Recommenda?ons ¡

42 ¡

Investment ¡

• Substan?al ¡na?onal ¡and ¡

interna?onal ¡

• Increase ¡capacity ¡
• Improve ¡access ¡
• Quality ¡and ¡safety ¡

Workforce ¡

• LICs ¡– ¡drama?c ¡scale ¡up ¡
• MICs ¡– ¡areas ¡of ¡unmet ¡

need ¡and/or ¡district ¡level ¡ Universal ¡Health ¡Coverage ¡

• Must ¡include ¡surgical ¡and ¡

anesthesia ¡care ¡

• Financial ¡protec?on ¡
• Strategic ¡purchasing ¡

Metrics ¡

• Investment ¡in ¡quality ¡data ¡

collec?on ¡and ¡repor?ng ¡

• Credible ¡indicators ¡to ¡

track ¡progress ¡

• Tracking ¡financing ¡flows ¡

NaDonal ¡Surgical ¡Plan ¡

• MOH ¡
• Stakeholders ¡
• Transparent, ¡?me ¡bound ¡

metrics ¡ Research ¡

• Local ¡capacity ¡
• Local ¡priori?es ¡
• Increased ¡funding ¡

SLIDE 43

LCoGS ¡Metrics/Indicators ¡

43 ¡

Access ¡to ¡ emergency ¡ surgery ¡ Safe ¡surgery ¡ infrastructure ¡ SAO ¡provider ¡ density ¡ Surgical ¡ volume ¡ Postopera?ve ¡ mortality ¡rate ¡ Financial ¡ protec?on ¡

SLIDE 44

44 ¡

Commission ¡ Outputs ¡ Research ¡ Report ¡ Teaching ¡ Cases ¡ Advocacy ¡