cms quality measurement and value based purchasing
play

CMS Quality Measurement and Value Based Purchasing Programs Kate - PowerPoint PPT Presentation

CMS Quality Measurement and Value Based Purchasing Programs Kate Goodrich, MD MHS Director, Quality Measurement and Health Assessment Group, CMS


  1. CMS Quality Measurement and Value Based Purchasing Programs Kate Goodrich, MD MHS Director, Quality Measurement and Health Assessment Group, CMS ������������������������������� �������������������������� ����������������

  2. Agenda � Overview of CMS and Three Part Aim � Early Results from Quality Initiatives � CMS Quality Measurement Strategy � PQRS and Value Based Purchasing for Physicians � Future State �

  3. Size and Scope of CMS Responsibilities � CMS is the largest purchaser of health care in the world. � Combined, Medicare and Medicaid pay approximately one-third of national health expenditures (approx $800B) � CMS programs currently provide health care coverage to roughly 105 million beneficiaries in Medicare, Medicaid and CHIP (Children’s Health Insurance Program); or roughly 1 in every 3 Americans � Medicare program alone pays out over $1.5 billion in benefit payments per day and answers about 75 million inquiries annually � Millions of consumers will receive health care coverage through new health insurance programs authorized in the Affordable Care Act �

  4. Quality Measurement and Health Assessment Group � 4 divisions (ambulatory care, hospital, post-acute care, Program management support) and about 85 staff � Implement 12 quality and public reporting programs, and support 17 others � Partner with external stakeholders to align measures across public and private sectors � Lead development of the quality measures and the CMS quality strategy � Provide measure support to the Innovation Center, Exchanges, Medicaid and many others �

  5. Lean Culture Change ������ ����������� Manager Commitment Priority – Part of Daily Work Aligned to Strategic Objectives ������� Recognition ����������� �

  6. Our quality improvement strategy is to Our quality improvement strategy is to concurrently pursue three aims concurrently pursue three aims ����������������!�������"����#����$����$� Better Care �����������������%�������&�������"���� �������"�����&���'�( �������������������$����$�"������������� �������������������������&&����� Healthy People / "�$������������������&��������������� Healthy Communities &�������������'�$����$������&&��������� &����������$��$��%!�����������(� )�&�����$��������'�!�������$����$������'��� Affordable Care ��&���&������'���������������������&� ����������(

  7. The Six Goals of the CMS Quality The Six Goals of the CMS Quality Strategy Strategy 1 *�#���������'���"����&������$���������&�����$��&���������'����� 2 �������$������������&�'���������������������������������$�������� 3 +��������''�����������������������&�����&���������'����� 4 +��������''��������������������&������������'��$������&������ 5 ,��#�-��$������������������������$����$�������� 6 *�#��������''��&�"�� ����������������������������������������������������������������� ������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������������������������������

  8. Four Years Later - Affordable Care Act

  9. Early Example Results � Cost growth leveling off - actuaries and multiple studies indicated partially due to “delivery system changes” � But cost and quality still variable � Moving the needle on some national metrics, e.g., . Readmissions . Line Infections � Increasing value-based payment and accountable care models � Expanding coverage with insurance marketplaces and Medicaid 9

  10. Reducing Early Elective Deliveries Nationally: Improvement from Baseline �������������������������������������������������������������������������� �� �����

  11. Results: Medicare Per-Capita Spending Growth at Historic Low / �/ �/ �/ ���0%���1 ���1%���� ����%���� ����%���� 2�����*�&����� ������3�4*��5''�����'��$�����������*�&��������)����-�. 67������8�&���

  12. Medicare All Cause, 30 Day Hospital Readmission Rate �1(� �1(� �0(� Percent �0(� �9(� �9(� ���%�� ���%�� ���%�� ���%�� )��� 4: �4: :4: ��������!""�����"�#�"���������$������������%�������� ����&��'�

  13. CLABSI National Rates CLABSIs per 1,000 central line days �(� 41 % � Reduction �(� � 1.133 �(� � Quarters of participation by hospital cohorts, 2009– 2012

  14. Transformation of Health Care at the Front Line � �����������;����������� . ������������������� . ������&������������������� . 4������������''�������������&����&�����������"�� . <����$���'������������$������ . �������������������������"�������� ��&���������� ���-��#� . 2���������'��������������&������%&����������������� �������������������������������������� !�����"����!������#����������#��$�����%"���� &'('�)��*�$�+��,-����./0��/1��� ��

  15. Quality Measurement Strategy ��

Download Presentation
Download Policy: The content available on the website is offered to you 'AS IS' for your personal information and use only. It cannot be commercialized, licensed, or distributed on other websites without prior consent from the author. To download a presentation, simply click this link. If you encounter any difficulties during the download process, it's possible that the publisher has removed the file from their server.

Recommend


More recommend