Associaz Associazion ione e ipofrazioname mento e e ta targ - - PowerPoint PPT Presentation

¡Associaz ¡Associazion ione ¡ e ¡ipofrazioname mento ¡e ¡ ¡e ¡ ta targ rget ¡ ¡the therapie apies: ¡ ¡luci ¡ ¡e ¡ ¡omb

• mbre. ¡

¡ ¡ ¡

DICHIARAZIONE Relatore: Maria Carmen De Santis

• Posizione di dipendente in aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE)
• Consulenza ad aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE )
• Fondi per la ricerca da aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE)
• Partecipazione ad Advisory Board (NIENTE DA DICHIARARE)
• Titolarietà di brevetti in compartecipazione ad aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE)
• Partecipazioni azionarie in aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE)

• OT ¡+/-­‑ ¡CT ¡

Luminal ¡ A ¡and ¡B ¡

• CT ¡+ ¡Trastuzumab ¡

Her ¡2 ¡ posi=ve ¡

• CT ¡

Triple ¡ nega=ve ¡

RT ¡

¡ ¡Hyp Hypofr

• frac9

ac9on

• nated

ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ chemo motherapy ¡ ¡

CANADIAN ¡TRIAL ¡

10.9% ¡received ¡adjuvant ¡ sistemic ¡therapy ¡

START ¡A ¡and ¡B ¡

35 ¡and ¡22 ¡% ¡received ¡ chemotherapy ¡respec;vely ¡

Hypo ¡+ ¡CT ¡ Hypo ¡+ ¡OT ¡ Hypo ¡+Target ¡ Therapies ¡

212 ¡pts ¡(44 ¡underwent ¡chemotherapy) ¡ median ¡FU ¡34 ¡months ¡ 40.05 ¡Gy/15 ¡fr ¡+/-­‑ ¡9 ¡Gy/3 ¡fr ¡boost ¡

¡ ¡Hyp Hypofr

• frac9

ac9on

• nated

ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ hormo monotherapy ¡ ¡ (Le

Letr trozolo lo, ¡ , ¡An Anastrozol

• lo, ¡

, ¡Exame mestane, ¡ , ¡Tamo moxifene) ¡

) ¡

66 ¡pts ¡ ¡ Median ¡age ¡80 ¡(56-­‑92) ¡ 32.5 ¡Gy/5 ¡fr ¡(6.5Gy/1 ¡week) ¡

80 ¡pts ¡ ¡ 76% ¡underwent ¡tamoxifen ¡

M.C. ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡The ¡Breast ¡29 ¡(2016) ¡90-­‑95 ¡

81.7% ¡underwent ¡ hormonotherapy ¡with ¡ letrozolo ¡

¡ ¡Hyp Hypofr

• frac9

ac9on

• nated

ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ trastuzuma mab ¡ ¡

35 ¡Gy ¡in ¡10 ¡fracOons ¡+/-­‑ ¡8-­‑16 ¡ Gy ¡in ¡2-­‑4 ¡fracOons ¡

ACUTE ¡TOXICITY ¡

• Grade ¡1 ¡in ¡13/15 ¡
• Grade ¡2 ¡focale ¡in ¡2/15 ¡ ¡
• Grade ¡2 ¡estesa ¡in ¡3/7 ¡ ¡

LATE ¡TOXICITY ¡

• Edema ¡Grade ¡1 ¡in ¡7/15 ¡
• No ¡brachial ¡plexus ¡neuropathy ¡
• No ¡pneumoniOs;no ¡fibrosis ¡
• M. ¡Koukourakis ¡et ¡al. ¡Am ¡J ¡Clin ¡Oncol ¡2005; ¡28:495-­‑500 ¡

332/377 ¡treated ¡with ¡hypofracOonated ¡ radiotherapy ¡15 ¡x ¡2.67 ¡Gy ¡

Trastuzuma mab ¡an ¡and ¡ ¡hy hypofra rac9onated ¡ ¡ra radiothera rapy ¡ ¡

Acute ¡Toxicity ¡ ¡

Tab.3 ¡Distribu=on ¡of ¡pa=ents ¡by ¡HER2 ¡status ¡and ¡acute ¡skin ¡toxicity ¡. ¡537 ¡t1-­‑2 ¡pa=ents ¡with ¡at ¡least ¡6 ¡ months ¡follow ¡up. ¡ M.C ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡Data ¡Submiaed ¡ p-­‑value ¡Chi-­‑square ¡test ¡= ¡0.7 ¡

Trastuzuma mab ¡an ¡and ¡ ¡hy hypofra rac9onated ¡ ¡ra radiothera rapy ¡ ¡

Late ¡Toxicity ¡ ¡

Tab.2 ¡Distribu=on ¡of ¡pa=ents ¡by ¡HER2 ¡status ¡and ¡late ¡toxicity ¡(fibrosis) ¡. ¡537 ¡t1-­‑2 ¡pa=ents ¡with ¡at ¡least ¡6 ¡ months ¡follow ¡up. ¡ M.C ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡Data ¡Submiaed ¡ p-­‑value ¡Chi-­‑square ¡test ¡= ¡0.04 ¡

Trastuzuma mab ¡an ¡and ¡ ¡hy hypofra rac9onated ¡ ¡ra radiothera rapy ¡ ¡

M.C ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡Data ¡Submiaed ¡ Tab.4 ¡Odds ¡ra=o ¡of ¡developing ¡late ¡fibrosis ¡ grade>=G1 ¡(n=448) ¡ Tab.3 ¡Odds ¡ra=o ¡for ¡developing ¡an ¡increased ¡grade ¡of ¡ acute ¡skin ¡toxicity ¡(n=448) ¡

aMul=variable ¡logis=c ¡regression ¡model ¡

ST STUDIO ¡ ¡KAITLIN ¡ ¡

Pazien= ¡Her2 ¡posi=ve ¡dopo ¡ chirurgia ¡e ¡dopo ¡terapia ¡con ¡ antracicline ¡ R ¡

Trastuzumab, ¡pertuzumab ¡e ¡taxani ¡ TDM1 ¡e ¡pertuzumab ¡

Courtesy ¡to ¡G.Bianchi ¡

10 ¡pz ¡arruolate ¡presso ¡INT ¡

2 ¡pz ¡soaoposte ¡ad ¡ ipofrazionamento ¡(42.4 ¡Gy ¡+10) ¡+ ¡ Trastuzumab ¡e ¡pertuzumab ¡ (1°braccio) ¡

Acute ¡Toxicity: ¡G2 ¡ Late ¡Toxicity: ¡G0 ¡

ST STUDIO ¡ ¡KAITLIN ¡ ¡

¡ ¡Hyp Hypofr

• frac9

ac9on

• nated

ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ ta targ rget ¡ ¡the therapie apies ¡in ¡in ¡a ¡ ¡a ¡me metasta9c ¡ ¡ seI seIng ng ¡ ¡

Rodriguez-­‑Ruiz ¡ME ¡et ¡al. ¡Cancer ¡Res ¡2016 ¡Epub ¡ahead ¡of ¡print ¡ ¡

I.Meadni ¡et ¡al. ¡Future ¡ ¡ ¡Oncol. ¡(2016) ¡12 ¡(9) ¡ 1117-­‑1124 ¡

47 ¡lesions: ¡33 ¡liver ¡metastasis; ¡ 14 ¡lung ¡metastasis ¡ 14 ¡pts ¡received ¡trastuzumab ¡

Acu Acute ¡a e ¡and ¡l ¡late ¡ e ¡to toxicity ¡ ¡

• No ¡RILD ¡classic ¡or ¡no ¡classic ¡or ¡any ¡grade ¡3 ¡toxicity ¡
• 21 ¡pts ¡(63.6%) ¡didn’t ¡have ¡any ¡acute ¡or ¡late ¡toxicity ¡
• 18% ¡had ¡nausea ¡e ¡vomi=ng ¡G1-­‑G2 ¡
• 2 ¡pa=ents ¡had ¡late ¡toxicity; ¡one ¡case ¡of ¡G2 ¡gastri=s ¡and ¡one ¡case ¡of ¡

G2 ¡cough ¡(both ¡underwent ¡trastuzumab) ¡

• M. ¡Scorsed ¡et ¡al. ¡The ¡Breast ¡(26) ¡2016; ¡11-­‑17. ¡

¡ ¡Con

Concl clusion

• ns ¡

¡

HYPOFRACTIONATED ¡ RADIOTHERAPY ¡+ ¡ CHEMOTHERAPY ¡or ¡ HORMONOTHERAPY ¡or ¡ TRASTUZUMAB ¡ HYPOFRACTIONATED ¡ RADIOTHERAPY ¡+ ¡ OTHER ¡TARGET ¡THERAPIES ¡ (pertuzumab, ¡lapaOnib, ¡ TDM-­‑1,eribulina) ¡

NO ¡WORSE ¡TOXICITY ¡ LIMITED ¡DATA ¡

Grazie per l’attenzione