NOSORH Webinar | February 2014 Supported by the Office of Rural - - PowerPoint PPT Presentation

Rural Mental Health & Substance Abuse Toolkit

Samantha Mills, MPH Walt Gregg, MA, MPH NOSORH Webinar | February 2014

Supported by the Office of Rural Health Policy, Health Resources and Services Administration, Contract Number HHSH250200900012C

Samantha Mills/Walt Gregg University of Minnesota Rural Health Research Center Johnathan Neufeld, PhD Upper Midwest Telehealth Resource Center Indiana Rural Health Association Debbie Ferguson, Dr.PH Central Mississippi Residential Center

Presenters

Rural Health Outreach Tracking and Evaluation Program

• Funded by the Federal Office of Rural Health Policy
• NORC Walsh Center for Rural Health Analysis

– Michael Meit, MA, MPH – Alana Knudson, PhD

• University of Minnesota Rural Health Research Center

– Ira Moscovice, PhD – Walt Gregg, MPH

• Rural Assistance Center
• National Organization of State Offices of Rural Health
• National Rural Health Association

Background and Objectives

• Background
• Rural Mental Health and Substance

Abuse Toolkit

• Project activities
• Rural MH & SA findings
• Lessons learned
• Organization of Rural MH & SA Toolkit

Rural MH & SA Toolkit

Project goals

• Identify evidence-based and promising models

that may benefit grantees, future applicants, and rural communities

• Document the scope of their use in the field
• Build an Evidence-Based Model Toolkit around

topic areas specific to rural health

Project Activities

• Examine literature on evidence-

based and promising MH/SA programs for rural communities.

• Review and conduct semi-

structured interviews with 330A Outreach grantees’ that completed

• r were currently implementing MH/

SA interventions in rural communities.

• Develop a toolkit offering resources

to guide, plan, implement, and evaluate mental health and substance abuse program.

Rural MH & SA Findings

Models for Communities: Addressed issues

through education, community awareness, and outreach. Some programs include but are not limited to:

• Work to reduce or eliminate problem behaviors across the life span
• Support groups for individuals in recovery
• Host events in the community to raise awareness
• Courses that teach coping, problem solving, and other life skills
• Mental health crisis response training for first responders and law

enforcement

EBM used: Communities that Care, Life Skills Training, Sources of

Strength, and Strengthening Families Program.

Rural MH & SA Findings

Models for Schools: Focused on improving coping

strategies, protective factors, and increasing access. Some programs include but are not limited to:

• Support the social and emotional development of the student
• Screening programs to identify and assess at-risk groups
• Gatekeeper training for adults or natural peer helper
• Host activities dedicated to specific MH/SA issues
• Raise awareness about MH/SA issues, signs, symptoms, and

resources

EBM used: AlcoholEd, Lead and Seed, No-On-Tobacco, Project

Northland, Signs of Suicide, Teaching Kids to Cope, Promoting Alternative Thinking Strategies.

Rural MH & SA Findings

Health Care Settings: Technical and integrative

strategies for providers and clinical systems. Some programs include but are not limited to:

• Screening for co-occurring disorders
• Co-location and clinical integration of services
• Case management for individuals with complex health needs
• Increased use of screening tools and referral systems
• Telehealth

EBM used: Telemedicine-Based Collaborative Care, Integration

• f MH/SA and Primary Care, Improving Mood Promoting Access to

Collaborative Treatment (IMPACT)

Lessons Learned

• Be prepared with subject matter and aware of new

statistics.

• Address barriers related to stigma in any timeline.
• Be flexible and resourceful but true to the purpose and

mission.

• Address logistical concerns with schedules and

timelines.

• Place emphasis on building relationships with partner
• rganizations.
• Use simple technology platforms.
• Be aware of culture and internal issues of organizations.
• Ensure that integration and other models work.
• Be proactive, strategic, and willing to travel for donors

and partners.

Organization of the MH/SA Toolkit

• Module 1: MH/SA in Rural Communities
• Module 2: Where to Begin
• Module 3: Development and Use of

Evidence-based Intervention

• Module 4: Rural MH/SA Programming in

Different Settings

• Module 5: Evaluating Rural MH/SA Programs
• Module 6: Dissemination of Rural MH/SA

Programs

• Module 7: Program Clearinghouse
• Module 8: Additional Resources

Contact Information

Samantha Mills, MPH

Research Fellow University of Minnesota Rural Health Research Center mills330@umn.edu | 612.623.8317

Walter Gregg, MA, MPH

Senior Research Fellow University of Minnesota Rural Health Research Center gregg006@umn.edu | 612.623.8320

Alana Knudson, PhD

Co-Director Walsh Center for Rural Health Analysis NORC at the University of Chicago knudson-alana@norc.org | 301.634.9326

Peer-­‑to-­‑Peer ¡Telemental ¡Health ¡ ¡

Jonathan ¡Neufeld, ¡PhD ¡ Upper ¡Midwest ¡Telehealth ¡Resource ¡Center ¡ Indiana ¡Rural ¡Health ¡AssociaAon ¡ February ¡26, ¡2014 ¡

14

Indiana ¡Rural ¡Health ¡AssociaAon ¡

• Organized ¡in ¡1997 ¡
• 2,400+ ¡members ¡(largest ¡rural ¡health ¡

membership ¡organiza=on ¡in ¡US) ¡

• History ¡of ¡innova=on ¡and ¡collabora=on ¡on ¡rural ¡

health ¡issues ¡

• Diverse ¡membership ¡commiGed ¡to ¡impac=ng ¡the ¡

health ¡of ¡rural ¡Hoosiers ¡

• Represents ¡35 ¡CAHs, ¡19 ¡Rural ¡PPS ¡Hospitals, ¡60 ¡

RHCs, ¡and ¡many ¡other ¡stakeholders ¡

Telemental ¡Health ¡Service ¡Need ¡

• Large ¡and ¡growing ¡shortages ¡of ¡MH ¡services ¡
• Most ¡acute ¡in ¡rural ¡areas ¡
• Recrui=ng ¡to ¡rural ¡areas ¡faces ¡significant ¡barriers ¡

as ¡a ¡strategy ¡to ¡meet ¡rural ¡needs ¡

• Salary ¡compe==on ¡
• Market ¡dispersion ¡
• Professional ¡isola=on ¡

Proposed ¡Plan ¡

Iden=fy, ¡train, ¡and ¡equip ¡organiza=ons ¡to ¡build ¡ and ¡maintain ¡their ¡own ¡telehealth ¡networks. ¡ Grant ¡Provides: ¡

• Telemedicine ¡Equipment ¡
• Staff ¡Salaries, ¡Travel, ¡and ¡Training ¡Expenses ¡
• No ¡Clinical ¡Services ¡
• Services ¡to ¡be ¡paid ¡for ¡by ¡billing ¡revenue ¡alone ¡
• Projects ¡sustainable ¡from ¡Day ¡1 ¡

Our ¡Pitch ¡

• Grant ¡assembles, ¡equips, ¡and ¡trains ¡a ¡network ¡of ¡

¡ rural ¡telehealth ¡providers ¡

• Equipment ¡– ¡we ¡purchase ¡and ¡install ¡
• Support ¡– ¡we ¡train ¡you ¡to ¡use ¡telemedicine ¡
• Recrui=ng ¡– ¡we ¡facilitate ¡contracts ¡between ¡sites ¡
• These ¡“peer” ¡sites ¡use ¡the ¡network ¡to ¡meet ¡ ¡the ¡

mental ¡health ¡needs ¡of ¡their ¡rural ¡clients ¡

• Peer ¡sites ¡are ¡financially ¡self-­‑sustaining; ¡IRHA ¡ ¡

provides ¡equipment ¡on ¡“perpetual ¡loan” ¡

Hub ¡& ¡Spoke ¡Telemedicine ¡

Hub ¡and ¡Spoke ¡Model ¡

• Providers ¡at ¡the ¡hub ¡
• Pa=ents ¡at ¡the ¡spoke ¡
• Spoke ¡receives ¡services ¡
• Hub ¡receives ¡payment ¡
• Examples: ¡Specialty ¡

Consults, ¡MH ¡in ¡ED ¡

Peer-­‑to-­‑Peer ¡Telemedicine ¡

Peer-­‑to-­‑Peer ¡Model ¡

• Clinicians ¡anywhere ¡
• Pa=ents ¡anywhere ¡
• Pa=ent ¡site ¡bills, ¡receives ¡

payment ¡

• Clinician ¡gets ¡paid ¡by ¡

pa=ent ¡site ¡(as ¡an ¡ employee ¡or ¡contractor) ¡

Goals ¡& ¡Timeline ¡

Year ¡1: ¡ ¡Community ¡Mental ¡Health ¡Centers ¡

• 2-­‑3 ¡sites ¡using ¡or ¡providing ¡telemental ¡health ¡

Year ¡2: ¡ ¡Rural ¡Primary ¡Care ¡Clinics ¡

• 2-­‑3 ¡sites ¡using ¡or ¡providing ¡telemental ¡health ¡

Year ¡3: ¡ ¡General ¡Expansion ¡and ¡ConsolidaAon ¡

• 3-­‑5 ¡CAH ¡Emergency ¡Departments, ¡other ¡sites ¡

Equipment ¡

• H.323 ¡(Standard) ¡Video ¡End ¡Point ¡($5,000) ¡
• LifeSize ¡Passport ¡
• 32” ¡HDTV ¡(monitor ¡+ ¡speakers) ¡
• Desktop ¡stand ¡or ¡rolling ¡cart ¡
• SIP ¡(web-­‑based) ¡System ¡($1,500) ¡
• Cisco ¡Movi/Jabber ¡Sohware ¡
• Mini ¡computer ¡+ ¡HD ¡webcam ¡
• 26-­‑32” ¡HDTV ¡(monitor ¡+ ¡speakers) ¡
• Desktop ¡stand ¡or ¡rolling ¡cart ¡

Training ¡

• General ¡Clinical ¡Issues ¡
• Standard ¡Procedures ¡& ¡Consent ¡
• Emergency ¡Procedures ¡
• Legal ¡Issues ¡
• Billing ¡& ¡Reimbursement ¡
• Viable ¡Business ¡Models ¡
• Follow ¡up ¡consulta=on ¡as ¡needed ¡

Total ¡Number ¡of ¡InstallaAons ¡

5 10 15 20 25 30 35 Year 1 Year 2 Year 3 Proposed Actual

Number ¡of ¡Successful ¡Sites ¡by ¡Type ¡

2 4 6 8 10 12 14 16 18 Year 1 Year 2 Year 3 LTC + Other CAH Clinic CMHC

Total ¡Encounters ¡on ¡Network(s) ¡

100 200 300 400 500 600 700 Y1 Q3 Y1 Q4 Y2 Q1 Y2 Q2 Y2 Q3 Y2 Q4 Y3 Q1 Y3 Q2 Y3 Q3 Y3 Q4 Other CAH Clinic CMHC

Final ¡Network(s) ¡

• 3 CMHC
• 1 RHC
• 2 FQHC
• 1 LTC (plus MD/NP site)
• 2 CAH
• 1 Admin (Grantee)

Upper ¡Midwest ¡ ¡ Telehealth ¡Resource ¡Center ¡

Leveraged ¡knowledge ¡of ¡telehealth ¡and ¡contacts ¡with ¡ providers ¡into ¡grant ¡for ¡regional ¡technical ¡assistance. ¡ UMTRC ¡Provides: ¡

• Training ¡
• Research ¡
• Connec=ons ¡with ¡other ¡telehealth ¡organiza=ons ¡

¡All ¡with ¡a ¡view ¡toward ¡suppor1ng ¡the ¡Peer-­‑to-­‑Peer ¡model ¡

Contact ¡InformaAon ¡

Jonathan ¡Neufeld, ¡PhD ¡ Upper ¡Midwest ¡Telehealth ¡Resource ¡Center ¡ Indiana ¡Rural ¡Health ¡Associa=on ¡ (574) ¡606-­‑5038/ ¡jneufeld@indianarha.org ¡

¡

I ¡Got ¡You: ¡ ¡Healthy ¡Life ¡Choices ¡ for ¡Teens ¡

Debbie ¡Ferguson, ¡Dr.PH. ¡ Central ¡Mississippi ¡Residential ¡Center ¡

* Community ¡outreach ¡program ¡ * 4-­‑hour ¡program ¡ * 8th ¡and ¡10th ¡grade ¡students ¡ * Program ¡presented ¡at ¡off-­‑campus ¡location ¡ * Prevention ¡and ¡promotion ¡ * Highly ¡interactive ¡ * Served ¡4,000 ¡students ¡this ¡year ¡ ¡

Overview ¡

* Suicide ¡Prevention ¡ * Alcohol ¡& ¡Drug ¡Prevention ¡ * Bullying ¡ * Self-­‑Injury ¡ * Healthy ¡Relationships ¡ * Healthy ¡Coping ¡Skills ¡ * ACT ¡(Acknowledge, ¡Care, ¡Tell) ¡

Topics ¡

* Area ¡Schools ¡ * Local ¡Law ¡Enforcement ¡ * Domestic ¡Violence ¡Shelter ¡ * Attorney ¡General’s ¡Office ¡ * Department ¡of ¡Mental ¡Health: ¡Bureau ¡of ¡Alcohol ¡& ¡ Drugs ¡ * Mississippi ¡State ¡University ¡Extension ¡Service ¡

Community ¡Partnerships ¡

* Office ¡of ¡Rural ¡Health ¡Policy ¡ * Outreach ¡Grant ¡$450,000 ¡(3 ¡year ¡funding) ¡ * Central ¡MS ¡Residential ¡Center ¡ * Collaborating ¡Partners ¡

Funding ¡

* Pre-­‑ ¡and ¡post-­‑testing ¡ * Youth ¡Identified ¡Issues: ¡

* School; ¡ * Mental ¡health; ¡ * Drugs; ¡and ¡ * Social ¡relationships ¡

* 73% ¡of ¡outcome ¡measures ¡ ¡ ¡

Evaluation ¡

* Improved ¡self ¡concept ¡ * Greater ¡likelihood ¡of ¡mental ¡health ¡referral ¡ * More ¡inclined ¡to ¡intervene ¡against ¡bullying ¡ * Greater ¡disapproval ¡of ¡marijuana ¡use ¡ * Improved ¡awareness ¡of ¡healthy ¡relationships ¡ * Decreased ¡stigmatization ¡of ¡mental ¡illness ¡ * Increased ¡perception ¡of ¡risk ¡synthetic ¡drugs ¡ * Increased ¡understanding ¡of ¡depression ¡ * Greater ¡awareness ¡of ¡online ¡bullying ¡

Post-­‑Intervention ¡Evaluation: ¡

* Follow-­‑up ¡not ¡fully ¡conceived ¡in ¡Year ¡I ¡ * Results ¡indicate ¡participants ¡

* Improved ¡self ¡concept ¡ * Hopeful ¡about ¡the ¡future ¡ * Perceived ¡risk ¡of ¡synthetic ¡drugs ¡

* Year ¡2 ¡follow-­‑up ¡to ¡occur ¡at ¡3 ¡months ¡

Follow-­‑up ¡Evaluation: ¡

* Ratings ¡overwhelmingly ¡positive ¡ * 91% ¡would ¡recommend ¡program ¡to ¡others ¡ * 80% ¡at ¡follow-­‑up ¡had ¡used ¡what ¡they ¡learned ¡ * 66% ¡had ¡used ¡what ¡they ¡learned ¡to ¡help ¡someone ¡

• else. ¡

Student ¡Ratings ¡

* Partnerships ¡are ¡critical ¡ * Crisis ¡response/Mental ¡Health ¡First ¡Aid ¡ * Overwhelming ¡demand ¡ ¡ * Speakers ¡ * Community-­‑building ¡

Lessons ¡Learned ¡

Debbie ¡Ferguson, ¡Dr.PH. ¡ Executive ¡Director ¡ Central ¡Mississippi ¡Residential ¡Center ¡ 601 ¡683-­‑4201 ¡/ ¡dferguson@cmrc.state.ms.us ¡ ¡ Frankie ¡Johnson ¡ Program ¡Coordinator ¡ Central ¡Mississippi ¡Residential ¡Center ¡ 601 ¡683-­‑4310 ¡/ ¡hohnson@crmc.state.ms.us ¡ ¡ ¡

Contact ¡Information ¡