Mee$ng Highlights and Summary Robert C. Welsh, MD, - - PowerPoint PPT Presentation

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¡

¡

¡

Mee$ng ¡Highlights ¡and ¡Summary

Robert ¡C. ¡Welsh, ¡MD, ¡FRCPC ¡ Professor ¡of ¡Medicine ¡ Director, ¡ ¡Adult ¡Cardiac ¡Catheteriza$on ¡and ¡Interven$onal ¡ Cardiology ¡ Co-­‑Chair, ¡Vital ¡Heart ¡Response ¡ ¡ Co-­‑director, ¡U ¡of ¡A ¡Chest ¡Pain ¡Program ¡

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Chest Pain and Minimal CAD – T. Anderson Results – Survivor analysis for Women

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Prac%cal ¡Recommenda%ons ¡ ¡

Atrial ¡Fibrilla$on ¡ Plus ¡ACS ¡or ¡ ¡ Coronary ¡Artery ¡Stent ¡ High ¡Risk ¡of ¡Stroke? ¡ (CHADS2> ¡1) ¡ ¡ High ¡Risk ¡of ¡Bleeding? ¡ Triple ¡Therapy ¡ Warfarin ¡and ¡Clopidogrel ¡

ADAPTED ¡from ¡: ¡Circula$on ¡2010; ¡121: ¡2067-­‑2070 ¡

Yes ¡ No ¡ Yes ¡ No ¡ Dual ¡An$platelet ¡Therapy ¡

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GEMINI ¡ACS ¡1 ¡

Randomized, ¡Double-­‑blind, ¡Double-­‑dummy, ¡Ac%ve-­‑controlled, ¡Parallel-­‑group, ¡Mul%center ¡Study ¡to ¡Compare ¡the ¡Safety ¡

• f ¡Rivaroxaban ¡versus ¡Acetylsalicylic ¡Acid ¡in ¡Addi%on ¡to ¡Either ¡Clopidogrel ¡or ¡Ticagrelor ¡Therapy ¡in ¡Subjects ¡with ¡Acute ¡

Coronary ¡Syndrome

¡

Biomarker ¡posi%ve ¡ACS ¡ Managed ¡with ¡DAPT ¡

ASA ¡+ ¡Clopidogrel ¡ ASA ¡+ ¡Ticagrelor ¡ ASA ¡ 100mg ¡ Rivaroxaban ¡ ¡ 2.5 ¡mg ¡bid ¡ ASA ¡ 100 ¡mg ¡ Rivaroxaban ¡ ¡ 2.5 ¡mg ¡bid ¡ Primary ¡safety ¡endpoint: ¡Combined ¡TIMI ¡bleeding ¡ ¡Exploratory ¡efficacy ¡endpoint: ¡composite ¡of ¡CV ¡death, ¡MI, ¡ischemic ¡stroke, ¡and ¡stent ¡

• thrombosis. ¡

N=3000

R ¡ 1:1 ¡ R ¡ 1:1 ¡

Ticagrelor Clopidogrel Post Angiography and PCI

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30 Days or 30 Months – What is the Optimal Duration of Dual Antiplatelet Therapy (DAPT)?

Shaun Goodman

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Improving Care Through Systems Re-engineering

Christopher Granger, MD

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ESCAPE ¡Outcomes ¡

2015-­‑02-­‑11 ¡ www.escapetrial.org ¡ 7 ¡

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COAPT ¡Trial ¡

¡Clinical ¡Outcomes ¡Assessment ¡of ¡the ¡MitraClip ¡Percutaneous ¡Therapy ¡for ¡High ¡Surgical ¡Risk ¡Pa$ents

¡

• ‰ High ¡surgical ¡risk ¡pa$ent ¡with ¡Mod-­‑Sev ¡/ ¡

Severe ¡Func$onal ¡MR ¡ ¡

• ‰ Randomized ¡to ¡OMT ¡vs ¡MitraClip ¡+ ¡OMT ¡
• ‰ Primary ¡Endpoint: ¡12 ¡month ¡composite: ¡

– ‰death ¡(all-­‑cause), ¡stroke ¡(major ¡and ¡minor), ¡new ¡

• nset ¡or ¡worsening ¡of ¡kidney ¡dysfunc$on, ¡le_ ¡

ventricular ¡assist ¡device ¡(LVAD) ¡implant, ¡and ¡heart ¡ transplant ¡

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Transcatheter Aortic Replacement: Advances in Technology, Procedure and Patient Selection

Alexander (Sandy) Dick, MD ACC Rockies, 2015

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4187 4212 4056 4051 3891 3860 3282 3231 2478 2410 1716 1726 1005 994 280 279 LCZ696 Enalapril

Enalapril

(n=4212)

LCZ696

(n=4187)

HR = 0.84 (0.76-0.93) P<0.0001 Kaplan-Meier Estimate of Cumulative Rates (%)

Days After Randomization

Patients at Risk

360 720 1080 180 540 900 1260 16 32 24 8

835 711

PARADIGM-­‑HF: ¡All ¡cause ¡mortality ¡

McMurray NEJM 2014

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All-Cause Mortality Hemorrhagic Stroke

0.90 (0.85 - 0.95) 0.49 (0.38 - 0.64) Risk Ratio (95% CI) p=0.0003 p<0.0001 Favors NOAC Favors Warfarin

¡

0.2

¡

0.5

¡

1 ¡ 2 ¡

Overview of 4 Trials of Novel Agents vs Warfarin in 72,000 Patients (Lancet December 2013)

Heterogeneity p=NS for all outcomes Ruff CT, et al. Lancet 2013 [in-press]

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AVERROES ¡Study: ¡Bleeding ¡Analysis ¡ Bleeding ¡events ¡

ICH: 11 apix, 13 ASA

Flaker G. Stroke. 2012;43:3291-7

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IMPROVE-IT vs. CTT: Ezetimibe vs. Statin Benefit

CTT Collaboration. Lancet 2005; 366:1267-78; Lancet 2010;376:1670-81.

IMPROVE-IT

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PCSK9 Outcome Trials

Alirocumab Evolocumab Bococizumab

Trial

ODYSSEY Outcomes (secondary prevention) FOURIER (secondary prevention) SPIRE1 (secondary prevention) SPIRE2 (primary prevention)

No of patients

18000 22500 12000 6300

Dosage

s/c, Q2W s/c, Q2W or Q4W s/c, Q2W s/c, Q2W

Start date

Oct 2012 Jan 2013 Oct 2013 Oct 2013

Expected End date

Mar 2018 Feb 2018 Aug 2017 Aug 2017

Primary endpoint

• ‰

CHD death

• ‰

non-fatal MI

• ‰

fatal and non-fatal ischemic stroke

• ‰

high risk UA requiring hospitalization

• ‰

CV death

• ‰

MI

• ‰

Stroke

• ‰

hospitalization for UA

• ‰

coronary revascularization

• ‰

CV death

• ‰

non-fatal MI

• ‰

non-fatal stroke

• ‰

hospitalization for UA needing urgent revascularization

• ‰

CV death

• ‰

non-fatal MI

• ‰

non fatal stroke

• ‰

hospitalization for UA needing urgent revascularization

Duration

Up to Month 64 Up to 5 years Up to Month 60 Up to Month 60

Population

Patients 4 to 52 wks post ACS

• ‰

LDL-C ≥70 (1.8) History of clinically evident CVD: MI, stroke

• r symptomatic PAD

and ≥1 major RF or ≥ 2 minor RFs

• ‰

LDL-C ≥70 (1.8) or High risk patients

• ‰

LDL-C ≥70 (1.8) and <100 (2.6) or High risk subjects

• ‰

LDL-C ≥100 (2.6) or

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Heart ¡Failure ¡

Anthracyclines ¡ Trastuzumab ¡ Suni%nib ¡ High ¡dose ¡ ¡cyclophosphamide ¡

Thrombosis ¡

Tamoxifen ¡ Cispla$n ¡

Hypertension ¡

Bevaci-­‑ ¡ zumab ¡

Ischemia ¡

5-­‑FU/Capecitabine ¡ Sorafenib ¡ Taxanes ¡ Anastrazole ¡ Bortezomib ¡

Cardiovascular Effects of Common Cancer Treatments

Chest ¡ ¡ Irradia%on ¡

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¡

¡

Mee$ng ¡Highlights ¡and ¡Summary

CCS ¡Stable ¡Ischemic ¡Heart ¡Disease ¡Workshop ¡ CCS ¡Atrial ¡Fibrilla$on ¡Workshop ¡ CVC ¡Research ¡Symposium ¡ Diabetes ¡Workshop ¡ ¡

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Evalua%ons ¡

• ‰ Please ¡complete ¡your ¡evalua$ons! ¡
• ‰ CCS ¡workshops ¡
• ‰ Cer$ficates ¡of ¡par$cipa$on ¡can ¡be ¡picked ¡up ¡

from ¡Hospitality ¡Desk ¡upon ¡submission ¡of ¡ completed ¡evalua$on ¡form ¡

25 credits

Section 1 - Accredited group learning activity Maintenance of Certification Royal College of Physicians and Surgeons of Canada

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Acknowledgments ¡ ¡ ACC ¡Rockies ¡CommiRees ¡

• ‰ Scien%fic ¡CommiRee ¡

– ‰Drs. ¡T. ¡Anderson, ¡J. ¡Genest, ¡B. ¡Gersh, ¡J. ¡Kornder, ¡& ¡

• R. ¡Welsh ¡
• ‰ Organizing ¡CommiRee ¡

– ‰Drs. ¡J. ¡Genest ¡& ¡R. ¡Welsh, ¡Evidence ¡Based ¡ Marke$ng ¡(Karen ¡and ¡Clay ¡Earl) ¡ ¡

• ‰ Rimrock ¡Resort ¡Hotel ¡

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