Health pathways for refugee and asylum seeker children - - PowerPoint PPT Presentation

Health ¡pathways ¡for ¡refugee ¡and ¡asylum ¡ seeker ¡children ¡

RCH ¡Immigrant ¡Health ¡Service ¡ March ¡2014 ¡– ¡do ¡not ¡use ¡a=er ¡December ¡2014 ¡ Dr ¡Shidan ¡Tosif ¡and ¡Dr ¡Georgie ¡Paxton ¡

Visa ¡health ¡assessment ¡-­‑ ¡all ¡ (Compulsory, ¡3–12 ¡m ¡prior ¡to ¡travel) ¡

Hx/Exam ¡

CXR ¡≥ ¡11 ¡yrs ¡ HIV ¡ ¡≥ ¡15 ¡yrs ¡ VDRL ¡ FWTU ¡≥ ¡5 ¡yrs ¡

DHC ¡-­‑ ¡Humanitarian ¡ (Voluntary ¡– ¡3 ¡d ¡prior ¡to ¡travel) ¡

Exam, ¡parasite ¡check ¡ RDT ¡and ¡Rx ¡if ¡posiSve ¡ CXR ¡and ¡HIV ¡if ¡PHx ¡TB ¡ Albendazole ¡ MMR ¡9m ¡– ¡54y ¡ +/-­‑ ¡YF ¡vaccine ¡ Ax ¡local ¡condiSons ¡ +/-­‑ ¡repeat ¡visa ¡medical ¡

¡ Outcomes ¡

Fitness ¡to ¡fly ¡assessment ¡ Alert ¡(Red, ¡General) ¡ +/-­‑ ¡HU ¡

Character ¡ requirement ¡ Australia ¡

Post ¡arrival ¡health ¡screening ¡ ¡ voluntary ¡

AUSCO ¡ Outcomes ¡

+/-­‑ ¡Visa ¡ Alert ¡(Red. ¡General) ¡ HU ¡+/-­‑ ¡delay ¡travel ¡

Pre-­‑departure ¡process ¡(offshore) ¡

DetenEon ¡health ¡screening ¡

Varies ¡ ¡ CXR ¡11 ¡years ¡and ¡older ¡ Bloods ¡15 ¡years ¡and ¡older ¡ ImmunisaSon ¡– ¡improved ¡Aug ¡2013 ¡ TB ¡screen ¡if ¡documented ¡exposure ¡ Severe ¡externalising ¡behaviours ¡-­‑ ¡may ¡be ¡referred ¡ Demographics ¡or ¡health ¡assessment ¡– ¡not ¡both ¡

• 3 ¡sets ¡immunisaSons ¡(~4 ¡needles ¡in ¡each) ¡
• Screening ¡blood ¡tests ¡
• Faecal ¡specimen ¡
• Mantoux ¡test ¡
• Check ¡results ¡(i.e. ¡2 ¡visits) ¡
• Treatment ¡of ¡problems ¡

Onshore: ¡ ¡Has ¡my ¡client ¡had ¡a ¡refugee ¡ health ¡check? ¡

Onshore: ¡Is ¡there ¡enough ¡documentaEon ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ to ¡make ¡the ¡consult ¡useful ¡

• IHMS ¡summary ¡
• Health ¡inducSon ¡assessment ¡
• IniSal ¡screening ¡
• Health ¡discharge ¡assessment ¡
• Test ¡results ¡
• ImmunisaSons ¡
• Progress/reviews/medicaSons ¡
• Make ¡sure ¡country, ¡language, ¡DOB ¡documented ¡
• Include ¡current ¡address, ¡caseworker ¡details ¡

Access ¡to ¡health ¡care ¡

Community ¡detenEon ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Bridging ¡Visa ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Offshore ¡

Assessment ¡& ¡care ¡by ¡GP ¡ ¡ +/-­‑ ¡Refugee ¡Health ¡Nurse ¡ ¡ Funded ¡by ¡IHMS ¡ ¡ Not ¡Medicare ¡eligible ¡ Screening ¡completed ¡varies ¡ ¡ Hospitals ¡ +/-­‑ ¡Triage ¡ ¡ +/-­‑ ¡Assessment ¡& ¡care ¡by ¡GP ¡ ¡ +/-­‑ ¡Refugee ¡Health ¡Nurse ¡ ¡ Medicare ¡Eligible ¡ (~50% ¡expired) ¡ All ¡Medicare ¡services ¡ (inc. ¡CHC ¡& ¡hospitals) ¡ MedicaSons: ¡through ¡IHMS ¡ leher ¡and ¡selected ¡ pharmacies ¡ (or ¡?hospitals) ¡ MedicaSons: ¡ ¡ Medicare ¡– ¡PBS ¡but ¡not ¡HCC ¡ ASAS ¡– ¡HCC ¡rate/OTC ¡full ¡ (selected ¡pharmacies) ¡ CAS ¡– ¡funded ¡(case ¡by ¡case) ¡ (or ¡?hospitals) ¡ +/-­‑ ¡Assessment ¡& ¡care ¡by ¡GP ¡ ¡ +/-­‑ ¡Refugee ¡Health ¡Nurse ¡ ¡ Medicare ¡Eligible ¡ All ¡Medicare ¡services ¡ (inc. ¡CHC ¡& ¡hospitals) ¡ MedicaSons: ¡ ¡ Medicare ¡ HCC ¡

Specific ¡health ¡issues ¡

• Vaccine ¡preventable ¡diseases ¡
• Are ¡you ¡immunised? ¡
• Consider ¡schedule ¡vaccines, ¡inc. ¡hepaSSs ¡B, ¡influenza ¡
• Tuberculosis ¡
• Latent ¡TB ¡infecSon ¡ ¡
• Evidence ¡of ¡infecSon ¡(+ ¡screening ¡test) ¡without ¡evidence ¡of ¡

disease ¡based ¡on ¡history, ¡exam, ¡CXR. ¡Not ¡infecSous, ¡30% ¡world ¡

• TB ¡disease ¡
• Uncommon, ¡rates ¡Victoria ¡steady, ¡household ¡contacts ¡greater ¡risk

¡

• Blood ¡borne ¡viruses ¡ ¡
• Universal ¡precauSons ¡

Maternal ¡and ¡child ¡health ¡

• Birth ¡to ¡school ¡age ¡
• Development, ¡parenSng, ¡support, ¡+/-­‑ ¡immunisaSon ¡
• Checks: ¡at ¡birth, ¡2w, ¡4w, ¡8w, ¡4m, ¡8m, ¡12m, ¡18m, ¡2y, ¡3.5y ¡

¡

• Locally ¡zoned ¡
• hhp://www.educaSon.vic.gov.au/findaservice/Home.aspx ¡ ¡

4 ¡yr ¡old ¡kindergarten ¡

• Important! ¡-­‑ ¡play ¡based, ¡preparaSon ¡for ¡school ¡
• Free ¡-­‑ ¡kindergarten ¡fee ¡subsidy ¡
• Refugees/SHP ¡visa ¡200–217, ¡AS ¡on ¡BV ¡A–F ¡, ¡TPVs ¡447, ¡

451, ¡785, ¡RoS ¡visa ¡

• hhp://www.educaSon.vic.gov.au/childhood/parents/

kindergarten/pages/fees.aspx ¡ ¡

• CD ¡– ¡via ¡DIBP ¡– ¡access ¡varies ¡(advocate) ¡
• Pre ¡School ¡Field ¡Officers ¡ ¡
• Help ¡kids ¡with ¡developmental ¡problems ¡
• Enrolment ¡– ¡call ¡kinder ¡
• hhp://www.educaSon.vic.gov.au/findaservice/Home.aspx ¡ ¡

Schools ¡

• All ¡kids ¡should ¡be ¡at ¡school ¡
• Language ¡schools ¡
• Within ¡18 ¡m ¡arrival ¡
• hhp://www.educaSon.vic.gov.au/Documents/school/parents/

translaSons/engldet.pdf ¡ ¡

• Local ¡Government ¡and ¡Catholic ¡schools ¡
• hhp://www.educaSon.vic.gov.au/findaservice/Home.aspx ¡(Govt) ¡
• hhp://raisingchildren.net.au/myneighbourhood/Default.aspx ¡(all) ¡
• Can ¡conSnue ¡to ¡end ¡of ¡year ¡(if ¡turn ¡18 ¡during ¡year) ¡
• Support ¡for ¡disability ¡

Primary ¡care ¡

• Refugee ¡health ¡teams-­‑ ¡Advice ¡on ¡referral ¡pathways ¡
• hhp://refugeehealthnetwork.org.au/refer/refugee-­‑health-­‑nurse-­‑program/ ¡
• General ¡PracEEoners ¡-­‑ ¡Health ¡screening, ¡general, ¡4yo ¡check ¡
• (CD ¡= ¡IHMS ¡accredited) ¡
• Community ¡Health ¡Centres ¡= ¡free ¡
• Local ¡– ¡bulkbilling ¡doctors ¡
• (Local ¡private ¡doctors) ¡
• Bilingual ¡language ¡doctors ¡hhp://amavic.com.au/dr_search/ ¡ ¡
• Ideally ¡refugee ¡health ¡experienced ¡
• ImmunisaEon ¡– ¡GPs, ¡MCH, ¡Council ¡
• Opportunis>c ¡

Allied ¡health ¡

• Community ¡health ¡centres ¡
• O=en ¡only ¡ ¡0 ¡– ¡school ¡entry ¡
• Children ¡with ¡developmental ¡problems ¡1 ¡domain ¡
• hhp://www.health.vic.gov.au/pch/commhealth/directory.htm ¡
• Early ¡intervenSon ¡(0 ¡– ¡school ¡entry) ¡
• Children ¡with ¡developmental ¡problems ¡> ¡1 ¡domain ¡
• All ¡children ¡eligible, ¡inc. ¡asylum ¡seeker, ¡CD ¡
• Hospitals ¡(varies) ¡

¡

Specialist ¡Paediatric ¡Services ¡

• Anything ¡(anyone) ¡complex, ¡disability, ¡worried ¡
• ?All ¡Unaccompanied ¡minors ¡
• Refugee ¡specific ¡
• RCH, ¡Dandenong/Doveton, ¡Footscray, ¡Reservoir, ¡

Melton, ¡Sunshine, ¡Geelong, ¡Ballarat ¡

• hhp://www.rch.org.au/immigranthealth/about_us/

About_the_Immigrant_Health_Service/ ¡ ¡

• Paediatric ¡hospitals ¡
• All ¡except ¡RMH, ¡Alfred, ¡St ¡Vincents, ¡Footscray ¡
• Most ¡community ¡health ¡centres ¡

Mental ¡health ¡

• Refugee/CALD ¡specific ¡
• VFST ¡
• CMY ¡
• Mental ¡health ¡general ¡ ¡
• Schools ¡
• Headspace ¡ ¡
• Community ¡health ¡centres ¡
• ATAPS ¡scheme ¡ ¡
• (Beher ¡Access ¡scheme) ¡– ¡no ¡interpreters ¡
• CAMHS ¡-­‑ ¡locaSon ¡and ¡age ¡

hhp://www.rch.org.au/immigranthealth/clinical/Mental_health_resources/ ¡ ¡

Acute ¡care ¡

• Ambulance ¡
• Free ¡in ¡emergency ¡
• ASAS ¡and ¡CAS ¡– ¡Ambulance ¡Victoria ¡bill ¡sent ¡to ¡provider ¡
• hhp://refugeehealthnetwork.org.au/ambulance-­‑

transport-­‑for-­‑asylum-­‑seekers-­‑in-­‑victoria/ ¡ ¡

• Public ¡hospitals/related ¡services ¡
• Free ¡(don’t ¡forget ¡RVEEH ¡hospital) ¡
• Refugee ¡health ¡nurse ¡liaison ¡(Monash ¡health) ¡
• hhp://docs.health.vic.gov.au/docs/doc/Guide-­‑to-­‑asylum-­‑seeker-­‑

access-­‑to-­‑health-­‑and-­‑community-­‑services-­‑in-­‑Victoria ¡ ¡

PaEent ¡advocacy/consumer ¡liaison ¡

• Available ¡all ¡hospitals ¡
• Mechanism ¡to ¡progress ¡concerns ¡
• Mandatory ¡reporSng ¡systems ¡
• Helpful! ¡
• Consider ¡if: ¡
• Care ¡declined ¡(please ¡act) ¡
• Language ¡services ¡not ¡available ¡ ¡
• Concerns ¡about ¡care ¡quality ¡
• Bills ¡being ¡sent ¡incorrectly ¡
• PosiSve ¡feedback ¡

Eyes ¡

• Vision ¡check ¡
• Government ¡schools ¡– ¡school ¡nurses ¡
• Medicare ¡– ¡OPSM, ¡Spec ¡savers ¡(any ¡bulk ¡billing) ¡
• Australian ¡College ¡Optometry ¡– ¡all ¡ ¡
• Glasses ¡
• Australian ¡College ¡Optometry ¡cheapest ¡($40/pair) ¡
• hhp://www.aco.org.au/eye-­‑care-­‑services/eye-­‑care-­‑in-­‑

melbourne/clinic-­‑locaSons-­‑and-­‑operaSng-­‑hours ¡ ¡

• Specsavers/OPSM ¡sSll ¡$$ ¡
• Emergencies ¡-­‑ ¡RVEEH ¡

Hearing ¡

• Hearing ¡check ¡
• Government ¡schools ¡– ¡school ¡nurses ¡
• Audiologists ¡
• hhp://www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/

Audiology_Services_in_Victoria/ ¡ ¡

• Hearing ¡aids ¡– ¡Australian ¡hearing ¡
• Emergencies ¡-­‑ ¡RVEEH ¡

Teeth ¡

• Priority ¡access ¡
• hhps://www.dhsv.org.au/paSents-­‑and-­‑public/refugee-­‑

services ¡ ¡

• All ¡refugees ¡and ¡AS ¡
• All ¡kids ¡0 ¡– ¡12 ¡
• Clinics ¡
• hhps://www.dhsv.org.au/clinic-­‑locaSons/community-­‑

dental-­‑clinics ¡ ¡

Language ¡services ¡

• Right ¡and ¡enStlement ¡
• Hospitals ¡– ¡should ¡happen ¡(advocate) ¡
• Community ¡health ¡– ¡should ¡happen ¡(advocate) ¡
• MCH ¡– ¡VTIS ¡ ¡
• Private ¡GPs ¡– ¡TIS ¡24 ¡hr ¡line ¡(free) ¡
• Private ¡specialists ¡– ¡TIS ¡24 ¡hr ¡line ¡(free) ¡
• Private ¡psychologists/allied ¡health ¡– ¡not ¡available ¡
• Previously ¡universal ¡code ¡– ¡CD/held ¡detenSon ¡
• Now ¡closed ¡
• CD ¡health ¡code ¡exists ¡– ¡C933068 ¡

When ¡in ¡doubt… ¡

• hhp://raisingchildren.net.au/myneighbourhood/

Default.aspx ¡ ¡

• It ¡covers ¡everything ¡

Thank-­‑you ¡

• QuesSons? ¡
• All ¡located ¡at: ¡

hhp://www.rch.org.au/immigranthealth/clinical/Caseworker_Resources/ ¡ ¡ ¡

• Also ¡-­‑ ¡DIY ¡appointment ¡reminder ¡system ¡(NSW ¡refugee ¡health) ¡

hhp://www.swslhd.nsw.gov.au/refugee/appointment/ ¡ ¡