Finding the Balance! Queens Gerry Morris BSc, - - PowerPoint PPT Presentation

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Finding ¡ ¡ the ¡ ¡ Balance! ¡

Introduc/on ¡to ¡GI ¡ ¡ and ¡my ¡first ¡experiment! ¡ Queen’s ¡ BSc, ¡PhD ¡1980-­‑87 ¡ Gerry ¡Morris ¡ ¡ Queen’s ¡University ¡

• You ¡get ¡weird ¡ideas…. ¡I ¡

like ¡that! ¡

• I'm ¡not ¡sure ¡about ¡that ¡

but ¡spend ¡some ¡/me ¡and ¡ explore ¡it! ¡

• Are ¡you ¡happy ¡or ¡not? ¡
• Be ¡good ¡to ¡yourself! ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 2 ¡

IBD ¡ ¡ (1983-­‑version) ¡

• Ulcera=ve ¡Coli=s ¡

– An/-­‑epithelial ¡an/bodies ¡(Carlson ¡et ¡al, ¡1977,KraY ¡et ¡ al ¡1980, ¡Harrison ¡et ¡al ¡1985). ¡

• Crohn’s; ¡ ¡

– Crohn, ¡Ginsberg ¡and ¡Oppenheimer, ¡1932 ¡(regional ¡iliei/s ¡ resembling ¡TB). ¡ – Macrophage ¡dysfunc/on ¡leading ¡to ¡inability ¡to ¡clear ¡a ¡pathogen ¡ and ¡granuloma, ¡giant ¡cell ¡forma/on. ¡

• Decreased ¡phagocytosis, ¡killing, ¡migra/on ¡(Ward ¡1977), ¡abnormal ¡
• chemotaxis. ¡ ¡
• Ward ¡(1977), ¡concluded ¡CD ¡due ¡to ¡a ¡gene/c ¡defect ¡in ¡macrophages ¡

– Altered ¡immunoglobulin ¡produc/on ¡(IgG, ¡IgM, ¡IgA ¡secre/on). ¡ – Increased ¡immune ¡complex ¡deposi/on ¡ – Increased ¡C3 ¡and ¡C4 ¡ ¡ – Altered ¡Th/Ts ¡ra/o ¡in ¡IBD ¡pa/ents. ¡ ¡ – Increased ¡cytotoxic ¡T ¡cells ¡in ¡IBD ¡ – Increased ¡IFN, ¡IL-­‑1, ¡LTB4 ¡

TNBS ¡Model ¡

• Hapten-­‑induced ¡model ¡of ¡chronic ¡

inflamma4on ¡and ¡ulcera4on ¡in ¡the ¡ rat ¡colon, ¡Gastroenterology, ¡1989. ¡

Morris ¡GP, ¡Beck ¡PL, ¡Herridge ¡MS, ¡Depew ¡WT, ¡ Szewczuk ¡MR, ¡Wallace ¡JL. ¡ ¡

• Transmural ¡inflamma/on ¡
• Granulomas ¡
• Altered ¡(immunocyte ¡popula/ons) ¡
• Macrophage ¡dysfunc/on. ¡
• Later ¡found ¡to ¡be ¡a ¡Th1 ¡model ¡of ¡

coli/s ¡with ¡high ¡levels ¡of ¡TNFα, ¡IL1, ¡2, ¡ 6, ¡12, ¡23 ¡

Used ¡in ¡the ¡development ¡of ¡ several ¡agents ¡used ¡in ¡ management ¡of ¡IBD! ¡

That ¡Project ¡is ¡High ¡Risk ¡ You ¡Beier ¡Do ¡Something ¡Else! ¡

• Wallace ¡JL, ¡Beck ¡PL, ¡Morris ¡GP. ¡A ¡role ¡for ¡leukotrienes ¡as ¡mediators ¡of ¡

ethanol-­‑induced ¡gastric ¡mucosal ¡damage? ¡Am ¡J ¡Physiol ¡1988; ¡254. ¡

• Wallace ¡JL, ¡Morris ¡GP, ¡Beck ¡PL, ¡Willamson ¡TE, ¡Gingras ¡GR. ¡Effects ¡of ¡

sucralfate ¡on ¡prostaglandin ¡and ¡leukotriene ¡synthesis: ¡rela=onship ¡to ¡ protec=ve ¡ac=ons. ¡Can ¡J ¡Physiol ¡Pharmacol ¡1988; ¡66. ¡

• Beck ¡PL, ¡Morris ¡GP, ¡Wallace ¡JL. ¡Reduc=on ¡of ¡ETOH-­‑induced ¡gastric ¡

mucosal ¡damage ¡by ¡sodium ¡cromoglycate ¡and ¡FPL-­‑52694. ¡The ¡role ¡of ¡ leukotrienes, ¡prostaglandins ¡and ¡mast ¡cells ¡in ¡the ¡protec=ve ¡mechanism. ¡ Can ¡J ¡Physiol ¡Pharmacol ¡1989; ¡67. ¡

• Wallace ¡JL, ¡MacNaughton ¡WK, ¡Morris ¡GP, ¡Beck ¡PL. ¡Inhibi=on ¡of ¡

leukotriene ¡synthesis ¡markedly ¡accelerates ¡healing ¡in ¡a ¡rat ¡model ¡of ¡ inflammatory ¡bowel ¡disease. ¡Gastroenterology ¡1989; ¡96. ¡

• Wallace ¡JL, ¡Le ¡T, ¡Carter ¡L, ¡Appleyard ¡CB, ¡Beck ¡PL. ¡Hapten-­‑induced ¡chronic ¡

coli/s ¡in ¡the ¡rat: ¡alterna/ves ¡to ¡trinitrobenzene ¡sulfonic ¡acid. ¡J ¡Pharmacol ¡ Toxicological ¡Methods ¡1995; ¡33:237-­‑239. ¡ ¡

Intes=nal ¡Homeostasis ¡is ¡a ¡product ¡of ¡the ¡ ability ¡of ¡=ssue ¡to ¡resist ¡injury ¡and ¡the ¡ability ¡ to ¡recover ¡from ¡injury ¡

• Barrier ¡func/on ¡
• Immune ¡regula/on ¡
• Blood ¡flow/endothelial ¡

func/on ¡

• Repair ¡and ¡res/tu/on ¡
• Remodeling ¡and ¡

resolu/on ¡

• Bugs. ¡
• Which ¡cell ¡popula/ons ¡

in ¡IBD ¡are ¡playing ¡the ¡ cri/cal ¡role; ¡ – immune ¡cells ¡ ¡ – non-­‑immune ¡cells? ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 3 ¡

Wouldn’t ¡it ¡be ¡cool! ¡ Med ¡School, ¡Internal ¡Medicine, ¡GI ¡ ¡University ¡of ¡Calgary ¡87-­‑96 ¡

• Med ¡school-­‑PhD ¡juggle! ¡
• Basic ¡science ¡and ¡

transla/onal ¡research! ¡

• Do ¡I ¡really ¡want ¡to ¡do ¡

GI? ¡

(CHEST ¡2002; ¡121:647–649) ¡

Patented ¡by ¡another ¡guy! ¡ Commonly ¡used ¡post ¡lung ¡ surgery! ¡

What ¡are ¡the ¡Mechanisms ¡in ¡the ¡Pathogenesis ¡of ¡ Portal ¡Hypertensive ¡Gastropathy? ¡ ¡ Internal ¡Medicine, ¡GI ¡(1991-­‑96) ¡

• Those ¡with ¡PHG ¡

have ¡ ¡altered ¡blood ¡ flow, ¡decreased ¡ prostaglandins ¡and ¡ changes ¡in ¡nitric ¡

• xide ¡signaling. ¡
• Gastroenterology ¡1992;103 ¡
• Am ¡J ¡Physiol ¡1993;265 ¡
• Gastroenterology ¡1993;105 ¡ ¡
• Hepatol ¡1995; ¡23 ¡
• GUT ¡2001; ¡49 ¡
• Curr ¡Opin ¡ ¡Gastroenterol ¡

2003 ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 4 ¡

Swain ¡Studies ¡ Internal ¡Medicine-­‑GI ¡

• Hypothalamic ¡

pituitary ¡axis ¡is ¡ altered ¡in ¡cholesta/c ¡

• animals. ¡
• Am ¡J ¡Physiol ¡1997;272 ¡
• Hepatology ¡1998; ¡28 ¡
• J ¡Hepatol ¡2000;33 ¡
• GUT ¡2001; ¡49 ¡

Why ¡Not ¡Treat ¡HIV-­‑associated ¡ Lymphoma? ¡

• “NHL ¡in ¡HIV ¡is ¡a ¡

death ¡sentence” ¡

– Low ¡CD4 ¡counts, ¡many ¡infec/ons ¡ – Predominantly ¡high ¡grade ¡ lymphomas ¡

• Pa/ents ¡were ¡not ¡offered ¡

therapy! ¡

• We ¡started ¡trea/ng ¡NHL ¡in ¡HIV ¡

and ¡found ¡that ¡they ¡oYen ¡ responded ¡well. ¡In ¡those ¡that ¡ were ¡treated ¡NHL ¡did ¡not ¡ markedly ¡impact ¡on ¡survival. ¡ ¡

– Can ¡J ¡Infect ¡Dis ¡1996; ¡7 ¡ – Am ¡J ¡Gastro1996; ¡91 ¡ – Can ¡J ¡Gastroent ¡2007;21 ¡ – Int ¡J ¡Surg ¡Pathol. ¡2007;15 ¡ – Journal ¡of ¡Cys4c ¡ ¡Fibrosis ¡2008;7 ¡ – Am ¡J ¡Gastroenterol. ¡2008 ¡Jul;103 ¡

The ¡How ¡Do ¡You ¡Have ¡Kids ¡Ques=on! ¡ Seek ¡Out ¡Your ¡Mentors ¡and ¡Those ¡ That ¡You ¡Want ¡to ¡Train ¡With! ¡

How? ¡

• Connec/ons ¡
• Mee/ngs ¡
• Ar/cles ¡
• Colleagues ¡
• Mentors ¡

The ¡Screamer! ¡ The ¡Hugger! ¡

Be ¡an ¡ac/ve ¡mentee! ¡ ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 5 ¡

Making ¡Plans ¡Early! ¡

• Know ¡where ¡you ¡need ¡to ¡get ¡to. ¡
• Know ¡the ¡routes/systems. ¡
• Know ¡your ¡compe//on. ¡
• Know ¡the ¡/me ¡lines. ¡
• Find ¡help, ¡make ¡contacts! ¡

“Pick ¡Dr ¡Podolsky ¡up ¡at ¡the ¡airport ¡ and ¡take ¡him ¡for ¡a ¡hike ¡before ¡the ¡ mee=ng… ¡don’t ¡kill ¡him!” ¡

Dan ¡Podolsky ¡ Massachuseis's ¡General ¡Hospital ¡ 1996-­‑1999 ¡

“My ¡job ¡is ¡to ¡make ¡you ¡befer ¡than ¡

• me. ¡ ¡So ¡either ¡you ¡have ¡to ¡be ¡

smarter ¡or ¡work ¡harder ¡or ¡both…… ¡I ¡ would ¡start ¡by ¡spending ¡more ¡=me ¡ in ¡the ¡lab!” ¡Dan ¡Podolsky ¡

“I ¡you ¡can’t ¡excel ¡there ¡people ¡will ¡think ¡you ¡can’t ¡excel ¡ anywhere….s=ck ¡with ¡it” ¡John ¡Wallace ¡

TGFβ ¡

differentiation

Regula/on ¡of ¡Intes/nal ¡Homeostasis ¡ ¡

downregulation of inflammatory response

Luminal Factors Bacterial products

Apoptosis ¡

Papers ¡from ¡Post-­‑doc ¡12+4 ¡

1. Beck ¡PL, ¡Xavier ¡R, ¡Podolsky ¡DK, ¡Seed ¡B. ¡Mechanisms ¡of ¡NSAID-­‑induced ¡gastrointes/nal ¡injury ¡defined ¡using ¡mutant ¡mice. ¡ Gastroenterology ¡2000;119:699-­‑705. ¡ 2. Beck ¡PL, ¡Taupin ¡D, ¡Kinoshita, ¡Podolsky ¡DK. ¡Intes/nal ¡trefoil ¡factors ¡alters ¡the ¡course ¡of ¡chemotherapy ¡and ¡radiotherapy-­‑induced ¡ intes/nal ¡damage. ¡Proceeding ¡of ¡the ¡Interna/onal ¡Mee/ng ¡On ¡Radia/on ¡Induced ¡Injury, ¡Roierdam ¡1998. ¡ 3. Beck ¡PL, ¡Podolsky ¡DK. ¡Growth ¡factors ¡in ¡inflammatory ¡bowel ¡disease. ¡ ¡Inflammatory ¡Bowel ¡Diseases ¡1999; ¡5(1): ¡44-­‑60. ¡ ¡ 4. Itoh ¡H*, ¡Beck ¡PL*, ¡Inoe ¡N, ¡Podolsky ¡DK. ¡A ¡paradoxical ¡reduc/on ¡in ¡suscep/bility ¡to ¡colonic ¡injury ¡upon ¡targeted ¡transgenic ¡ abla/on ¡of ¡goblet ¡cells. ¡J. ¡Clin. ¡Invest. ¡1999 ¡104:1539-­‑1547 ¡(* ¡co-­‑first ¡authors). ¡ ¡ 5. Andres ¡PG, ¡Beck ¡PL, ¡Mizoguchi ¡E, ¡Mizoguchi ¡A, ¡Bhan ¡AK, ¡Dawson ¡T, ¡Kuziel ¡WA, ¡Maeda ¡N, ¡MacDermoi ¡RP, ¡Podolsky ¡DK, ¡Reinecker ¡

• HC. ¡ ¡Mice ¡with ¡a ¡Selec/ve ¡Dele/on ¡of ¡the ¡CC ¡Chemokine ¡Receptors ¡5 ¡or ¡2 ¡are ¡Protected ¡from ¡Dextran ¡Sodium ¡Sulfate-­‑Mediated ¡

Coli/s: ¡ ¡Lack ¡of ¡CC ¡Chemokine ¡Receptor ¡5 ¡Expression ¡Results ¡in ¡a ¡NK1.1+ ¡Lymphocyte-­‑Associated ¡Immune ¡Response ¡in ¡the ¡ Intes/ne. ¡J ¡Immunol ¡2000; ¡174(12): ¡6303-­‑6312. ¡ 6. ¡Fox ¡JG, ¡Beck ¡P, ¡Dangler ¡CA, ¡Whary ¡MT, ¡Wang ¡TC, ¡Shi ¡HN, ¡Nagler-­‑Anderson ¡C. ¡Concurrent ¡enteric ¡helminth ¡infec/on ¡modulates ¡ inflamma/on ¡and ¡gastric ¡immune ¡responses ¡and ¡reduces ¡Helicobacter-­‑induced ¡gastric ¡atrophy. ¡Nat ¡Med ¡2000; ¡6(5):536-­‑542. ¡ 7. ¡Cario ¡E, ¡Rosenberg ¡I, ¡Brandwein ¡S, ¡Beck ¡PL, ¡Reinecker ¡HC, ¡Podolsky ¡DK. ¡ ¡Lipopolysaccharide ¡ac/vates ¡dis/nct ¡signaling ¡pathways ¡ in ¡intes/nal ¡epithelial ¡cell ¡lines ¡expressing ¡toll-­‑like ¡receptors. ¡J ¡Immunol ¡2000, ¡164: ¡966-­‑972. ¡ 8. ¡Saubermann ¡LJ*, ¡Beck ¡P*, ¡De ¡Jong ¡YP, ¡Pitman ¡RS, ¡Ryan ¡MS, ¡Kim ¡HS, ¡Exley ¡M, ¡Snapper ¡S, ¡Balk ¡SP, ¡Hagen ¡SJ, ¡Kanauchi ¡O, ¡Motoki ¡K, ¡ Sakai ¡T, ¡Terhorst ¡C, ¡Koezuka ¡Y, ¡Pokolsky ¡DK, ¡Blumberg ¡RS. ¡Ac/va/on ¡of ¡Natural ¡Killer ¡T ¡Cells ¡by ¡Alpha-­‑Galactosylceramide ¡in ¡the ¡ Presence ¡of ¡CD1d ¡Provides ¡Protec/on ¡Against ¡Coli/s ¡in ¡Mice. ¡Gastroenterology ¡2000 ¡July; ¡119(1): ¡119-­‑128 ¡*co-­‑first ¡authors. ¡ 9. ¡Beck ¡PL, ¡Rosenberg ¡IM, ¡Xavier ¡RJ, ¡Koh ¡T, ¡Wong ¡JF, ¡Podolsky ¡DK ¡Transforming ¡Growth ¡Factor-­‑beta ¡Mediates ¡Intes/nal ¡Healing ¡and ¡ Suscep/bility ¡to ¡Injury ¡in ¡Vitro ¡and ¡in ¡Vivo ¡Through ¡Epithelial ¡Cells. ¡Am ¡J ¡Pathol ¡2003 ¡Feb;162(2):597-­‑608 ¡ 10. ¡Beck ¡PL, ¡Xavier ¡R, ¡Wong ¡J, ¡Ezedi ¡I, ¡Mashimo ¡H, ¡Mizoguchi ¡A, ¡Mizoguchi ¡E, ¡Bhan ¡AK, ¡Podolsky ¡DK. ¡ ¡Paradoxical ¡Roles ¡of ¡Different ¡ Nitric ¡Oxide ¡Synthase ¡Isoforms ¡in ¡Colonic ¡Injury. ¡ ¡Am ¡J ¡Physiol ¡Gastrointest ¡Liver ¡Physiol. ¡2004 ¡Jan; ¡286(1):G137-­‑47. ¡ ¡ 11. ¡Beck ¡PL, ¡Wong ¡JF. ¡Li ¡Y, ¡Swaminathan ¡S, ¡Xavier ¡RJ, ¡Devaney ¡KL, ¡Podolsky ¡DK. ¡Chemotherapy ¡and ¡Radiotherapy-­‑Induced ¡Intes/nal ¡ Damage ¡is ¡Regulated ¡by ¡Intes/nal ¡Trefoil ¡Factor. ¡Gastroenterology. ¡2004 ¡Mar; ¡126(3):796-­‑808. ¡ 12. ¡Beck ¡PL, ¡Ihara ¡E, ¡Hirota ¡SA, ¡Macdonald ¡JA, ¡Meng ¡D, ¡Nanthakumar ¡NN, ¡Podolsky ¡DK, ¡Xavier ¡RJ. ¡Exploring ¡the ¡interplay ¡of ¡barrier ¡ func/on ¡and ¡leukocyte ¡recruitment ¡in ¡intes/nal ¡inflamma/on ¡by ¡targe/ng ¡fucosyltransferase ¡VII ¡and ¡trefoil ¡factor ¡3. ¡Am ¡J ¡Physiol ¡ Gastrointest ¡Liver ¡Physiol. ¡2010 ¡Jul;299(1):G43-­‑53. ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 6 ¡

Time…. ¡the ¡only ¡non-­‑elas/c ¡variable ¡

• The ¡first ¡three ¡things ¡on ¡your ¡to ¡

do ¡list ¡have ¡to ¡be ¡about ¡ research! ¡

• Par//oning ¡/me! ¡
• Make ¡use ¡of ¡all ¡your ¡resources! ¡
• Quality ¡/me ¡for ¡those ¡that ¡

count! ¡

• Educate ¡your ¡family. ¡

¡

Think ¡About ¡Gevng ¡Your ¡First ¡Job ¡ Now! ¡

• What ¡does ¡it ¡take? ¡

– Papers ¡ – Awards ¡ – Experience ¡

• What ¡type ¡of ¡job? ¡

– Academic ¡

• Run ¡your ¡own ¡lab ¡
• Lab ¡associate ¡
• Teaching/Mentoring ¡

– Industry ¡

• Start ¡up? ¡
• Big ¡company? ¡
• Something ¡outside ¡the ¡box? ¡

Use ¡all ¡your ¡resources ¡for ¡informa/on ¡

Paul ¡Applying ¡for ¡a ¡Job! ¡

• PhD; ¡6 ¡papers, ¡1 ¡book ¡chapter ¡
• Med ¡School/Res ¡training ¡/Part ¡/me ¡Post-­‑doc; ¡

14 ¡papers ¡

• Applying ¡for ¡CIHR/MRC; ¡17 ¡papers ¡ ¡
• Post-­‑Doc; ¡12 ¡main, ¡4 ¡others ¡
• Applying ¡for ¡Job ¡1999 ¡(age ¡38); ¡

– ¡36 ¡published ¡or ¡in ¡press ¡ – AHFMR ¡grant ¡funded ¡ – Start ¡up ¡package….. ¡zero ¡

Hit ¡#3 ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 7 ¡

Star/ng ¡on ¡Staff ¡1999 ¡ Find ¡Your ¡Confidence… ¡

• No ¡one ¡is ¡

perfect! ¡ ¡

• You ¡can ¡not ¡be ¡

everything ¡to ¡ everybody! ¡

• Goal; ¡ ¡

– 100 ¡papers, ¡ 2000 ¡cita/ons ¡ – Be ¡an ¡excellent ¡

• physician. ¡ ¡

¡

First ¡“Real” ¡Job ¡ Calgary ¡1999. ¡

• Set ¡up ¡the ¡lab ¡ahead! ¡
• Have ¡your ¡protected ¡/me ¡in ¡wri/ng! ¡
• Find ¡some ¡help ¡before ¡you ¡arrive! ¡
• Get ¡up ¡to ¡speed ¡clinically! ¡

Intes=nal ¡Inflamma=on ¡Tissue ¡Bank ¡

• Started ¡in ¡2001 ¡
• Funding ¡

– CCFC ¡chair ¡ – IBD ¡group ¡ – Hepatology ¡Chair ¡ – User ¡fees ¡

• Now ¡one ¡of ¡the ¡largest ¡such ¡banks ¡in ¡North ¡

America ¡

– Over ¡4000 ¡pa/ents ¡ – Has ¡resulted ¡in ¡over ¡100 ¡papers ¡and ¡over ¡28 ¡million ¡ dollars ¡in ¡grant ¡funding! ¡

Disease ¡severity ¡spectrum ¡

– ‘carrier’ ¡state ¡→ ¡diarrhea ¡→ ¡ pseudomembranous ¡coli/s ¡→ ¡toxic ¡ megacolon ¡ – High ¡recurrence ¡rates ¡ – Marked ¡disease ¡variability ¡

Treatment ¡

• Cessa/on ¡of ¡current ¡an/bio/c ¡

regimen ¡

• An/bio/cs ¡to ¡target ¡C. ¡difficile ¡
• ?Probio/cs ¡
• ?Toxin ¡binding ¡agents ¡
• Surgery ¡

– ~50% ¡mortality ¡

What’s ¡Happening ¡with ¡C. ¡difficile ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 8 ¡

Looking for Further Training Find ¡the ¡right ¡mentor! ¡

The ¡Screamer! ¡ The ¡Hugger! ¡

Watch ¡the ¡``Nature ¡or ¡Nothing!`` ¡

Watch ¡the ¡``My ¡way ¡or ¡the ¡highway``! ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 9 ¡

Watch ¡the ¡ ¡ ``S=ck ¡to ¡one ¡project ¡or ¡else``! ¡

Money? ¡

• Are ¡you ¡compe==ve ¡for ¡funding? ¡

– How ¡much ¡do ¡post-­‑docs ¡make? ¡

• Cost ¡of ¡moving? ¡
• Cost ¡of ¡living ¡(rent, ¡child ¡care, ¡healthcare ¡etc)? ¡
• Any ¡other ¡resources? ¡

– Top ¡ups? ¡ – Chance ¡for ¡other ¡awards? ¡ – Can ¡you ¡work ¡part ¡=me? ¡ – Can ¡you ¡get ¡credit? ¡

• Family; ¡who, ¡what, ¡when, ¡where ¡and ¡how ¡ ¡

– (most ¡know ¡the ¡why) ¡

What ¡Field ¡Should ¡I ¡Go ¡In ¡To? ¡

• Enhance ¡the ¡interplay! ¡
• Protec/on! ¡
• AFP ¡vs ¡no ¡AFP? ¡
• Family ¡expecta/ons? ¡
• Know ¡your ¡strengths ¡and ¡

weakness! ¡ ¡

• What ¡excites ¡you ¡most? ¡
• Find ¡your ¡niche! ¡
• What ¡makes ¡you ¡happy? ¡
• Adopt ¡a ¡craosman's ¡

mindset ¡ ¡

Clinician ¡Scien=st ¡

• To ¡bring ¡clinical ¡issues ¡(and ¡some/mes ¡

wisdom) ¡to ¡the ¡basic ¡science ¡arena ¡to ¡develop ¡ new ¡approaches ¡to ¡enhance ¡pa/ent ¡care. ¡

• To ¡take ¡basic ¡science ¡advances ¡and ¡knowledge ¡

back ¡to ¡the ¡bedside ¡to ¡advance ¡pa/ent ¡care. ¡ ¡

15-­‑03-­‑31 ¡ 10 ¡

Take ¡on ¡Challenges! ¡

• Get ¡involved; ¡

– Teaching! ¡ – Seminars! ¡ – Mentoring! ¡ – Collabora/ng! ¡ – Extra-­‑curricular ¡ac/vi/es! ¡ – Be ¡a ¡team ¡player! ¡ – Organize ¡Mee/ngs! ¡ – Review ¡papers ¡and ¡grants! ¡

“Now ¡that ¡is ¡the ¡kind ¡of ¡person ¡I ¡want ¡ as ¡a ¡colleague” ¡

Advantages ¡

• Flexibility ¡
• Changing ¡Medicine ¡
• Crea/vity ¡ ¡
• Many ¡roles ¡
• Providing ¡the ¡best ¡care ¡for ¡your ¡pa/ents. ¡
• Best ¡Job ¡in ¡the ¡World! ¡

Be ¡Good ¡To ¡Your ¡Self! ¡

Quality ¡=me ¡ Protect ¡your ¡=me ¡ Par==on ¡your ¡=me ¡

My ¡4 ¡Points ¡for ¡Success ¡

• Work ¡hard! ¡
• Be ¡morally ¡and ¡ethically ¡sound! ¡
• Be ¡nice ¡to ¡people! ¡ ¡
• Love ¡what ¡you ¡do ¡(and ¡show ¡it)! ¡