1 Recovery and the Affordable Care Act: - PowerPoint PPT Presentation

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¡ ¡ Recovery ¡and ¡the ¡Affordable ¡ Care ¡Act: ¡Accomplishments ¡ and ¡Updates ¡ BRSS ¡TACS ¡Webinar ¡ August ¡19, ¡2016 ¡ 2:00-­‑3:30 ¡PM ¡Eastern ¡Time ¡ 2 ¡ ¡

Webinar ¡Moderator ¡ ¡ Edye ¡Schwartz ¡ Director, ¡Transforma2on ¡ Ini2a2ves, ¡New ¡York ¡ Psychiatric ¡Rehabilita2on ¡ Services ¡(NYAPRS) ¡

Webinar ¡InstrucMons ¡ • Webinar ¡will ¡last ¡approximately ¡90 ¡minutes ¡ • Submit ¡ques2ons ¡at ¡any ¡2me ¡in ¡the ¡box ¡labeled, ¡ “Submit ¡Ques2ons ¡Here” ¡ • Access ¡to ¡the ¡recorded ¡version ¡of ¡this ¡webinar ¡will ¡ be ¡available ¡in ¡about ¡a ¡week ¡ • Download ¡presenta2on ¡slides ¡and ¡other ¡resources ¡in ¡ the ¡box ¡labeled, ¡“Access ¡Materials ¡and ¡Links ¡Here” ¡

Today’s ¡Agenda ¡ • Mariel ¡Lifshitz , ¡Substance ¡Abuse ¡and ¡Mental ¡Health ¡ Services ¡Administra2on ¡(SAMHSA) ¡ • Harvey ¡Rosenthal , ¡New ¡York ¡Associa2on ¡of ¡Psychiatric ¡ Rehabilita2on ¡Services ¡(NYAPRS) ¡ • Quyen ¡Truong , ¡North ¡Central ¡Regional ¡Mental ¡Health ¡ Board ¡(NCRMHB) ¡ • Peggy ¡Swarbrick , ¡Rutgers ¡University ¡Behavioral ¡Health ¡Care ¡ (RUBHC) ¡and ¡Collabora2ve ¡Support ¡Programs ¡of ¡New ¡ Jersey ¡ • Q&A ¡Session ¡ • Closing ¡Remarks ¡

Mariel ¡Lifshitz ¡ Public ¡Health ¡Analyst, ¡ ¡ Division ¡of ¡Policy ¡Innova2on, ¡ Office ¡of ¡Policy ¡Planning ¡and ¡ Innova2on, ¡Substance ¡Abuse ¡and ¡ Mental ¡Health ¡Services ¡Administra2on ¡ (SAMHSA) ¡ 6 ¡

BRSS ¡TACS ¡Webinar: ¡ ¡ Coverage ¡and ¡System ¡Reform ¡ Overview ¡ ¡ August ¡19, ¡2016 ¡ ¡ Mariel ¡Lifshitz, ¡MPH ¡ Public ¡Health ¡Analyst ¡and ¡SAMHSA ¡Health ¡Home ¡Lead ¡ Office ¡of ¡Policy, ¡Planning ¡and ¡Innova@on ¡ Substance ¡Abuse ¡and ¡Mental ¡Health ¡Services ¡Administra@on ¡ ¡ ¡

Overview ¡ 8 ¡ • ACA, ¡MHPAEA ¡and ¡Delivery ¡System ¡Reform ¡ ¡ • SAMHSA’s ¡Involvement ¡ ¡ • Medicaid ¡Parity ¡Final ¡Rule ¡ • Medicaid ¡Waivers ¡ ¡ ¡

Health ¡Coverage ¡Reforms: ¡ ACA ¡and ¡MHPAEA ¡ 9 ¡ • Impact ¡of ¡ACA ¡and ¡MHPAEA ¡on ¡access ¡to ¡ coverage ¡for ¡behavioral ¡health ¡care: ¡ ¡ – Essen2al ¡health ¡benefits ¡(EHBs) ¡include ¡behavioral ¡ health ¡services ¡ • No ¡denial ¡for ¡pre-­‑exis2ng ¡condi2ons ¡ • No ¡life2me ¡or ¡yearly ¡dollar ¡limits ¡for ¡mental ¡health ¡services ¡ – Medicaid ¡Expansion ¡ • Filled ¡some ¡gaps ¡in ¡coverage, ¡e.g. ¡extended ¡eligibility ¡to ¡adults ¡ ¡ ≤ ¡138% ¡FPL ¡ – Parity ¡Protec2ons ¡ ¡ ¡ ¡

Delivery ¡System ¡Reform ¡ 10 ¡ • Phase ¡1: ¡Insurance ¡reform ¡and ¡coverage ¡expansion ¡ through ¡ACA ¡ ¡ • Phase ¡2 ¡: ¡Delivery ¡System ¡Reform ¡(DSR) ¡Ini2a2ve ¡– ¡ “Beder, ¡Smarter, ¡Healthier” ¡ – Innova2ve ¡delivery ¡system ¡reform ¡efforts ¡ • Medicaid ¡Health ¡Homes ¡ ¡ • Center ¡for ¡Medicare ¡and ¡Medicaid ¡Innova2on ¡(CMMI) ¡ – Created ¡by ¡the ¡ACA ¡to ¡develop ¡and ¡test ¡innova2ve ¡health ¡care ¡ payment ¡and ¡service ¡delivery ¡models ¡ – Examples: ¡ ¡ » State ¡Innova2on ¡Models ¡(SIM) ¡ » Innova2on ¡Accelerator ¡Program ¡(IAP) ¡ ¡ ¡

SAMHSA’s ¡Role ¡ ¡ ¡ ¡ 11 ¡ • Promo2ng ¡behavioral ¡health ¡for ¡people ¡with ¡mental ¡health ¡ challenges ¡and ¡substance ¡use ¡disorders, ¡their ¡families ¡ ¡ • Subject-­‑mader ¡expert ¡to ¡the ¡Department ¡of ¡Health ¡and ¡ Human ¡Services ¡(HHS), ¡and ¡other ¡federal ¡agencies, ¡on ¡policy ¡ issues ¡related ¡to ¡the ¡financing ¡and ¡delivery ¡of ¡behavioral ¡ health ¡services ¡ ¡ • Key ¡source ¡of ¡technical ¡assistance ¡and ¡informa2on ¡for ¡the ¡ behavioral ¡health ¡field ¡ ¡

SAMHSA’s ¡Involvement ¡ 12 ¡ • Outreach ¡and ¡educa2on ¡around ¡enrollment ¡ ¡ – Specific ¡efforts ¡to ¡assist ¡in ¡enrollment ¡for ¡people ¡with ¡behavioral ¡ health ¡condi2ons ¡(e.g. ¡webinars ¡for ¡assisters ¡and ¡navigators; ¡work ¡ with ¡federal ¡partners ¡on ¡consumer ¡documents) ¡ ¡ • Parity ¡ ¡ – Outreach ¡and ¡educa2on ¡(consumer, ¡provider ¡and ¡state ¡resources) ¡ – President’s ¡Parity ¡Task ¡Force ¡ ¡ • Medicaid ¡Health ¡Home ¡Consulta2ons ¡ ¡ • Coordina2on ¡with ¡CMS ¡ ¡ – SME ¡with ¡CMS ¡(CMCS ¡and ¡CMMI) ¡regarding ¡innova2ons ¡that ¡impact ¡ care ¡for ¡individuals ¡with ¡behavioral ¡health ¡condi2ons ¡ ¡

ApplicaMon ¡of ¡Parity ¡to ¡Medicaid ¡ ¡ and ¡CHIP ¡ 13 ¡ • MHPAEA ¡ – Basic ¡idea: ¡For ¡covered ¡plans, ¡restric2ons ¡on ¡Mental ¡Health ¡and ¡ Substance ¡Use ¡Disorder ¡(behavioral ¡health) ¡benefits ¡may ¡not ¡be ¡ restricted ¡more ¡than ¡medical/surgical ¡(physical ¡health) ¡benefits ¡in ¡ several ¡ways. ¡ ¡ • Final ¡rule ¡for ¡Medicaid ¡and ¡CHIP ¡has ¡been ¡aligned ¡as ¡much ¡as ¡ possible ¡with ¡the ¡final ¡MHPAEA ¡regula2ons, ¡including ¡ provisions ¡for: ¡ – General ¡parity ¡requirements ¡for ¡financial ¡requirements, ¡quan2ta2ve ¡ treatment ¡limita2ons ¡ – Parity ¡requirements ¡and ¡examples ¡of ¡NQTLs ¡ – Availability ¡of ¡informa2on ¡requirements ¡

Differences ¡from ¡MHPAEA ¡Final ¡Rules ¡ 14 ¡ • Several ¡provisions ¡of ¡this ¡Medicaid ¡and ¡CHIP ¡rule ¡ are ¡different ¡than ¡policies ¡governing ¡the ¡ commercial ¡market, ¡including: ¡ ¡ – Applica2on ¡of ¡parity ¡across ¡different ¡delivery ¡systems ¡ – Change ¡in ¡the ¡number ¡of ¡benefit ¡classifica2ons ¡ – Applica2on ¡for ¡a ¡cost ¡exemp2on ¡ – Applica2on ¡of ¡parity ¡to ¡Alterna2ve ¡Benefit ¡Plan ¡and ¡CHIP ¡ state ¡plans ¡

Long ¡Term ¡Care ¡Services ¡ 15 ¡ • Defini2ons ¡of ¡“medical/surgical ¡benefits,” ¡“mental ¡health ¡ benefits,” ¡and ¡“substance ¡use ¡disorder ¡benefits” ¡have ¡been ¡ revised ¡to ¡include ¡long ¡term ¡care ¡services ¡ • Long ¡term ¡care ¡services ¡must ¡be ¡classified ¡in ¡one ¡of ¡the ¡four ¡ exis2ng ¡benefit ¡classifica2ons ¡for ¡the ¡purposes ¡of ¡the ¡parity ¡ analysis ¡ • Technical ¡assistance ¡will ¡be ¡offered ¡to ¡assist ¡states ¡and ¡ managed ¡care ¡plans ¡understand ¡how ¡to ¡classify ¡these ¡ services ¡

Medicaid ¡Waivers ¡ 16 ¡ • States ¡have ¡and ¡con2nue ¡to ¡use ¡waivers ¡to ¡ expand ¡and ¡extend ¡coverage ¡of ¡services: ¡ ¡ ¡ – 1915(c) ¡Home ¡& ¡Community-­‑Based ¡Waivers ¡ – 1915(i) ¡State ¡Plan ¡Amendments ¡ – 1915(b) ¡Managed ¡Care ¡Waivers ¡ – Sec2on ¡1115 ¡Demonstra2on ¡Waivers ¡

Contact ¡InformaMon ¡ 17 ¡ ¡ Mariel ¡Lifshitz, ¡MPH ¡ Public ¡Health ¡Analyst ¡ ¡ Office ¡of ¡Policy, ¡Planning ¡and ¡Innova2on ¡ ¡ Mariel.Lifshitz@samhsa.hhs.gov ¡ 240.276.1894 ¡ ¡

Harvey ¡Rosenthal ¡ Execu2ve ¡Director, ¡ New ¡York ¡Associa2on ¡of ¡ Psychiatric ¡Rehabilita2on ¡ Services ¡(NYAPRS) ¡ 18 ¡

¡ Recovery ¡and ¡the ¡Affordable ¡Care ¡Act: ¡ ¡ The ¡Opportunity ¡of ¡a ¡LifeMme? ¡ ¡ Peer ¡Services ¡at ¡the ¡Crossroads ¡ ¡ Harvey ¡Rosenthal, ¡NYAPRS ¡

At ¡the ¡Crossroads: ¡ ¡ ¡ The ¡Nexus ¡between ¡ Healthcare ¡ ¡ Reform ¡and ¡ ¡Peer ¡Support ¡

Key ¡Tenets ¡of ¡Healthcare ¡Reform ¡ Triple ¡Aim: ¡ ¡ BeCer ¡Quality ¡& ¡Outcomes ¡for ¡Less ¡Money ¡ – Accountability ¡ – Wellness ¡Self ¡ Management ¡ – Coordina2on ¡ – Wellness ¡ – Relapse ¡ Outcomes ¡ preven2on ¡ – ‘Upstream’ ¡ – Crisis ¡diversion ¡ Preven2on ¡ and ¡support ¡ – Person-­‑centered ¡ – Integrated ¡ care ¡ physical/ behavioral ¡ – Electronic ¡records ¡ healthcare ¡ ¡ 21 ¡