1 Objective #1 Stages of Change Associate MI approaches - PDF document

Integrating ¡Motivational ¡Interviewing ¡(MI) ¡Techniques ¡ Produced ¡in ¡Partnership… ¡ for ¡Brief ¡Intervention ¡into ¡the ¡Curriculum ¡ ¡ 27 April 2016 Deborah ¡Finnell , ¡DNS, ¡PMHNP-­‑BC, ¡CARN-­‑AP, ¡FAAN ¡ Johns ¡Hopkins ¡University, ¡School ¡of ¡Nursing ¡ Associate ¡Professor ¡and ¡Director ¡of ¡Master’s ¡and ¡DNP ¡Program s ¡ ¡ Holly ¡Hagle , ¡PhD ¡ InsGtute ¡for ¡Research, ¡EducaGon, ¡and ¡Training ¡in ¡AddicGons ¡[IRETA] ¡ Director ¡of ¡EducaGon ¡and ¡Training ¡ ¡ Ann ¡M. ¡Mitchell , ¡PhD, ¡RN, ¡AHN-­‑BC, ¡FAAN ¡ ¡ University ¡of ¡PiLsburgh, ¡School ¡of ¡Nursing ¡ Professor ¡ ¡ www.sbirteducation.com ¡ ¡ ¡ 1 The ¡Team ¡ Produced ¡in ¡Partnership… ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Deborah Finnell, DNS, PMHNP-BC, CARN-AP, FAAN ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Johns Hopkins University, School of Nursing ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Associate Professor and Director of Master’s and DNP Programs ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Holly Hagle, PhD ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Institute for Research, Education, and Training in Addictions [IRETA] ¡ ¡ Director of Education and Training ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Ann M. Mitchell, PhD, RN, AHN-BC, FAAN ¡ ¡ ¡ ¡ University of Pittsburgh, School of Nursing Professor ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ 4 Funding ¡Acknowledgement ¡ Learning ¡Objectives ¡ At ¡the ¡end ¡of ¡this ¡session, ¡you ¡will ¡be ¡able ¡to— ¡ This project was support in part by funds from the Center for Substance Abuse Treatment, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), Department of 1. Associate ¡MI ¡approaches ¡with ¡series ¡of ¡tasks ¡related ¡to ¡readiness ¡to ¡change. ¡ Health and Human Services (DHHS) under grant numbers 1U79TI025365, “SBIRT Training for Nurse Practitioners Across the Lifespan” (PI: A. 2. Demonstrate ¡at ¡least ¡two ¡methods ¡to ¡elicit ¡change ¡talk. ¡ Mitchell) and 1 H79 TI025964-01, “Advancing and Sustaining SBIRT Nursing Curricula and SBIRT Education for Current RNs and Healthcare Providers (PI: D. Finnell). 3. Use ¡decisional ¡balance ¡and ¡rulers ¡as ¡tools ¡with ¡reflecGve ¡discussion ¡to ¡ The information or content and conclusions are those of the authors and should not be construed as the official position or policy of, nor should any endorsements be inferred by promote ¡behavior ¡change. ¡ the Center for Substance Abuse Treatment, SAMHSA, DHHS, or the U.S. Government. ¡ ¡ 4. Describe ¡an ¡overarching ¡moGvaGonal ¡interviewing ¡(MI) ¡strategy ¡ ¡ effecGve ¡in ¡brief ¡intervenGon. ¡ 5 6 1

Objective ¡#1 ¡ Stages ¡of ¡Change ¡ Associate ¡MI ¡approaches ¡with ¡series ¡of ¡tasks ¡related ¡to ¡ readiness ¡to ¡change. ¡ Behavior Intention Behavior ¡ Precontemplation Contemplation Preparation Action Maintenance Time – Temporal Distance of Behavior Time – Duration of Behavior (Prochaska & DiClemente, 1992) 8 7 Stages ¡of ¡Change ¡ Stages ¡of ¡Change ¡ § Reflect ¡aYtudes, ¡intenGons, ¡and ¡behaviors ¡relevant ¡to ¡ changing ¡health-­‑damaging ¡problems. ¡ Precontemplation § Convey ¡that ¡resoluGon ¡of ¡health-­‑damaging ¡problems ¡ does ¡not ¡occur ¡all ¡at ¡once. ¡ § Entail ¡a ¡series ¡of ¡tasks ¡that ¡must ¡be ¡completed ¡before ¡ Maintenance progressing ¡to ¡next ¡stage. ¡These ¡tasks ¡inform ¡ moGvaGonal ¡interviewing ¡approaches. ¡ Action § Illustrate ¡that ¡the ¡soluGon ¡takes ¡Gme, ¡and ¡changes ¡over ¡ Preparation Gme. ¡ Contemplation 9 10 Contemplation ¡ Precontemplation ¡ § Seriously ¡thinking ¡about ¡making ¡a ¡change ¡in ¡the ¡near ¡future ¡ § Have ¡liLle ¡or ¡no ¡awareness ¡of ¡the ¡problem ¡or ¡intenGon ¡to ¡ (o^en ¡operaGonalized ¡as ¡the ¡next ¡6 ¡months). ¡ change. ¡ § Begin ¡to ¡weigh ¡pros ¡and ¡cons ¡of ¡the ¡problem. ¡ § “As ¡far ¡as ¡I’m ¡concerned, ¡I ¡don’t ¡have ¡any ¡problems ¡that ¡need ¡ § “I’ve ¡been ¡thinking ¡that ¡I ¡might ¡want ¡to ¡change ¡something ¡ changing.” ¡ about ¡myself.” ¡ § “It ¡might ¡be ¡worthwhile ¡to ¡work ¡on ¡my ¡problems.” ¡ § “I ¡guess ¡I ¡have ¡faults, ¡but ¡there’s ¡nothing ¡I ¡really ¡need ¡to ¡ § Task: ¡Make ¡a ¡firm ¡decision ¡to ¡take ¡acGon ¡and ¡engage ¡in ¡ change.” ¡ decreasing ¡problem ¡behavior ¡to ¡move ¡to ¡the ¡next ¡stage. ¡ ¡ § Task: ¡Acknowledge ¡the ¡problem ¡to ¡move ¡to ¡the ¡next ¡stage. ¡ ¡ § MI ¡approach: ¡Explore ¡and ¡resolve ¡ambivalence. ¡ § MI ¡approach: ¡Inform ¡and ¡encourage ¡change. ¡ ¡ 11 12 2

Preparation ¡ Action ¡ § Seriously ¡thinking ¡about ¡quiYng ¡in ¡the ¡very ¡near ¡future ¡ § Has ¡enacted ¡the ¡behavior ¡(o^en ¡operaGonalized ¡from ¡1 ¡day ¡ (o^en ¡conceptualized ¡as ¡the ¡next ¡month). ¡ to ¡6 ¡months). ¡ § More ¡visible ¡changes ¡are ¡evident ¡with ¡considerable ¡ § May ¡have ¡begun ¡to ¡reduce ¡problem ¡behavior, ¡but ¡are ¡not ¡yet ¡ commitment ¡of ¡Gme ¡and ¡energy ¡in ¡conGnuing ¡the ¡behavior. ¡ ready ¡to ¡stop ¡enGrely. ¡ § “I ¡am ¡doing ¡something ¡about ¡the ¡problems ¡that ¡had ¡been ¡ § Beginning ¡to ¡gather ¡forces ¡to ¡prepare ¡for ¡acGon ¡ bothering ¡me.” ¡ § Individuals ¡relate ¡equally ¡as ¡strongly ¡to ¡statements ¡on ¡the ¡ § “I ¡am ¡really ¡working ¡hard ¡to ¡change.” ¡ stage ¡survey ¡for ¡both ¡ContemplaGon ¡and ¡AcGon. ¡ § Task: ¡Sustaining ¡efforts ¡in ¡maintaining ¡changes ¡to ¡move ¡to ¡ § Task: ¡Make ¡firm ¡commitment ¡to ¡move ¡to ¡the ¡next ¡stage. ¡ next ¡stage. ¡ § MI ¡approach: ¡NegoGate ¡a ¡plan ¡and ¡facilitate ¡decisionmaking. ¡ § MI ¡approach: ¡Support ¡self-­‑efficacy ¡and ¡support ¡ implementaGon ¡of ¡the ¡plan. ¡ ¡ 13 14 Maintenance ¡ Relapse ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Failure ¡ ¡ § Has ¡maintained ¡the ¡behavior ¡for ¡a ¡period ¡of ¡Gme ¡(o^en ¡ operaGonalized ¡as ¡6 ¡+ ¡months). ¡ § Working ¡to ¡prevent ¡relapse ¡and ¡consolidate ¡gains. ¡ Precontemplation § “I’m ¡working ¡to ¡prevent ¡myself ¡from ¡having ¡a ¡relapse.” ¡ § For ¡many ¡behaviors, ¡this ¡stage ¡extends ¡to ¡a ¡lifeGme. ¡ Maintenance § Task: ¡Maintain ¡behavior ¡change. ¡ § MI ¡approach: ¡Help ¡maintain ¡change, ¡collaborate ¡on ¡ Action developing ¡relapse ¡prevenGon ¡plan. ¡ Preparation Contemplation 15 16 Learning ¡Exercise ¡ Remember ¡ At ¡what ¡stage ¡does ¡a ¡paGent ¡consider ¡the ¡possibility ¡of ¡ “Readiness ¡to ¡change” ¡ change? ¡ a. PrecontemplaGon ¡ State ¡ b. ContemplaGon ¡ c. PreparaGon ¡ Trait ¡ d. AcGon ¡ 17 18 3