Interference in the Patient-Provider Relationship and Access - - PowerPoint PPT Presentation

1

Interference ¡in ¡the ¡Patient-­‑Provider ¡ Relationship ¡and ¡Access ¡to ¡Abortion

Andrea ¡Friedman Senior ¡Policy ¡Advisor, ¡ Reproductive ¡Health ¡ National ¡Physicians ¡Alliance July ¡27th, ¡2015

About ¡us

The ¡National ¡Partnership ¡for ¡Women ¡& ¡Families ¡is ¡a ¡nonprofit, ¡ nonpartisan ¡advocacy ¡group ¡dedicated ¡to ¡promoting ¡fairness ¡in ¡the ¡ workplace, ¡access ¡to ¡quality ¡health ¡care, ¡and ¡policies ¡that ¡help ¡women ¡ and ¡men ¡meet ¡the ¡dual ¡demands ¡of ¡work ¡and ¡family. ¡ More ¡information ¡is ¡available ¡at ¡ www.NationalPartnership.org

2

Sign ¡up ¡for ¡the ¡ Women’s ¡Health ¡Policy ¡Report!

The ¡federal ¡government ¡has ¡a ¡legitimate ¡role ¡to ¡play ¡in ¡ regulating ¡medical ¡care: ¡

4 Ensuring ¡safety ¡of ¡drugs ¡and ¡devices 4 Protecting ¡the ¡health ¡and ¡welfare ¡of ¡vulnerable ¡populations, ¡including ¡ the ¡elderly ¡(Medicare), ¡the ¡poor ¡and ¡disabled ¡(Medicaid), ¡children ¡ (CHIP), ¡veterans(VHA), ¡and ¡other ¡disadvantaged ¡or ¡special ¡needs ¡groups 4 Setting ¡safety ¡standards ¡ 4 Promoting ¡public ¡health 4 Sponsoring ¡clinical ¡research ¡ 4 Promoting ¡the ¡education ¡and ¡training ¡of ¡the ¡physician ¡workforce

All ¡states ¡also ¡have ¡laws ¡and ¡regulations ¡to ¡protect ¡public ¡ health, ¡safety, ¡and ¡welfare.

Government’s ¡Role ¡in ¡Regulating ¡ Medical ¡Care

3

In ¡certain ¡areas ¡of ¡health ¡care, ¡state ¡legislatures ¡are ¡abusing ¡their ¡power ¡to ¡ impose ¡an ¡ideological ¡agenda ¡on ¡health ¡care ¡providers ¡and ¡patients. ¡ ¡ Examples ¡of ¡political ¡intrusion ¡in ¡the ¡patient-­‑provider ¡ relationship ¡include: 4 Prohibiting ¡providers ¡from ¡discussing ¡with ¡their ¡patients ¡risk ¡factors ¡that ¡ may ¡affect ¡their ¡health, ¡as ¡recommended ¡by ¡evidence-­‑based ¡ guidelines ¡of ¡ care; 4 Requiring ¡providers ¡to ¡give—and ¡patients ¡to ¡receive—diagnostic ¡tests ¡or ¡ medical ¡interventions ¡that ¡are ¡contrary ¡to ¡clinical ¡evidence, ¡the ¡provider’s ¡ professional ¡judgment, ¡or ¡patient ¡preferences; ¡ and 4 Laws ¡limiting ¡the ¡information ¡that ¡providers ¡can ¡disclose ¡to ¡patients ¡in ¡ patient ¡care ¡or ¡mandating ¡providers ¡communicate ¡information, ¡the ¡clinical ¡ relevance ¡or ¡content ¡of ¡which ¡is ¡not ¡supported ¡by ¡scientific ¡evidence ¡or ¡ substantial ¡public ¡health ¡concerns.

Government ¡Abuse ¡

4

Safe, ¡accessible ¡abortion ¡care ¡has ¡been ¡the ¡most ¡common ¡target ¡for ¡this ¡ type ¡of ¡overreach. ¡ § Abuse ¡of ¡informed ¡consent ¡ § Forced ¡delays ¡in ¡care § Over-­‑regulation ¡ of ¡clinics ¡and ¡doctors ¡to ¡force ¡shutdown ¡ § Prohibiting ¡or ¡proscribing ¡the ¡way ¡care ¡is ¡provided ¡ ¡

Interference ¡and ¡Abortion ¡Care

5

Doctors ¡Must ¡Provide ¡Women ¡False ¡Information ¡

• Mental ¡health ¡risks ¡-­‑ manufactured ¡“post-­‑abortion ¡

syndrome”

• False ¡Breast ¡Cancer ¡Link
• False ¡Infertility ¡Link ¡
• Abortion ¡is ¡“reversible” ¡
• Forced ¡delay ¡after ¡counselling ¡that ¡may ¡include ¡two ¡

trips ¡to ¡the ¡clinic ¡

Abusing ¡Informed ¡Consent ¡

6

4 Medication ¡Abortion ¡Restrictions

4 Banning ¡use ¡of ¡telemedicine ¡ for ¡medication ¡abortion ¡ 4 Requiring ¡outdated ¡FDA ¡protocol ¡instead ¡of ¡evidence-­‑based ¡care ¡

4 Mandatory ¡ultrasounds ¡and ¡forced ¡viewing ¡of ¡the ¡image ¡and ¡hearing ¡the ¡ heartbeat 4 (TRAP) ¡Targeted ¡Regulation ¡of ¡Abortion ¡Providers ¡– puts ¡medical ¡“safety” ¡standards ¡

• n ¡abortion ¡clinics ¡that ¡are ¡designed ¡solely ¡to ¡shut ¡them ¡down. ¡There ¡is ¡no ¡medical ¡
• need. ¡ ¡

4 New ¡laws ¡prohibiting ¡the ¡most ¡common, ¡safest ¡method ¡of ¡performing ¡ abortions ¡ after ¡approximately ¡14 ¡weeks "I ¡don't ¡need ¡a ¡constitutional ¡amendment ¡to ¡overturn ¡Roe. ¡Clinic ¡regulations ¡do ¡actually ¡ challenge ¡Roe.” ¡ Charmaine ¡Yoest, ¡President, ¡American’s ¡United ¡for ¡Life ¡discussing ¡clinic ¡regulations

Regulating ¡Safe, ¡Accessible ¡Abortion ¡out ¡of ¡ Existence ¡

7

Ø December ¡2014 ¡study ¡in ¡the ¡journal ¡Obstetrics ¡and ¡Gynecology: ¡ ¡People ¡ who ¡get ¡abortions ¡are ¡less ¡likely ¡to ¡have ¡complications ¡than ¡people ¡who ¡ have ¡their ¡wisdom ¡teeth ¡removed Ø First ¡trimester ¡abortion ¡has ¡a ¡complication ¡rate ¡less ¡than ¡one ¡percent Ø A ¡woman ¡carrying ¡a ¡baby ¡to ¡term ¡is ¡14 ¡times ¡more ¡likely ¡to ¡die ¡than ¡a ¡ woman ¡having ¡a ¡legal ¡abortion ¡

Abortion ¡is ¡Extremely ¡Safe

8

4 A ¡recent ¡study ¡from ¡the ¡University ¡of ¡San ¡Francisco ¡conducted ¡over ¡ three ¡years ¡found ¡that ¡95% ¡of ¡women ¡did ¡not ¡regret ¡their ¡decision ¡to ¡ have ¡an ¡abortion 4 Those ¡with ¡negative ¡emotions ¡were ¡more ¡likely ¡to ¡be ¡facing ¡community ¡ stigma ¡and ¡less ¡social ¡support ¡

9

Women ¡overwhelmingly ¡do ¡not ¡ regret ¡their ¡abortion ¡

Political ¡Strategy “We, ¡however, ¡affirm ¡the ¡dignity ¡of ¡women ¡by ¡protecting ¡the ¡sanctity ¡of ¡ human ¡life. ¡Numerous ¡studies ¡have ¡shown ¡that ¡abortion ¡endangers ¡the ¡ health ¡and ¡well-­‑being ¡of ¡women, ¡and ¡we ¡stand ¡firmly ¡against ¡it.” ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

• ­‑ Republican ¡National ¡Platform ¡2012

Legal ¡Strategy “[S]tate and ¡federal ¡legislatures ¡[have ¡been ¡given] ¡wide ¡discretion ¡to ¡pass ¡ legislation ¡in ¡areas ¡where ¡there ¡is ¡medical ¡and ¡scientific ¡uncertainty.” ¡ ¡

• ­‑ U.S. ¡Supreme ¡Court ¡in ¡Gonzales ¡v. ¡Carhart

A ¡Political ¡and ¡Legal ¡Strategy

10

Gonzales ¡v. ¡Carhart 4 “Whether ¡to ¡have ¡an ¡abortion ¡requires ¡a ¡difficult ¡and ¡painful ¡moral ¡

• decision. ¡While ¡we ¡find ¡no ¡reliable ¡data ¡to ¡measure ¡the ¡phenomenon, ¡

it ¡seems ¡unexceptionable ¡to ¡conclude ¡some ¡women ¡come ¡to ¡regret ¡ their ¡choice ¡to ¡abort ¡the ¡infant ¡life ¡they ¡once ¡created ¡and ¡sustained.” ¡ 4 “state ¡and ¡federal ¡legislatures ¡[have ¡been ¡given] ¡wide ¡discretion ¡to ¡pass ¡ legislation ¡in ¡areas ¡where ¡there ¡is ¡medical ¡and ¡scientific ¡uncertainty.” ¡ (As ¡determined ¡by ¡the ¡legislature) New ¡England ¡Journal ¡of ¡Medicine -­‑-­‑ In ¡Gonzales, ¡“[f]or ¡the ¡first ¡time, ¡the ¡ Court ¡permits ¡congressional ¡judgment ¡to ¡replace ¡medical ¡judgment.”

11

Impact ¡in ¡the ¡Courts ¡

282 ¡Abortion ¡Restrictions ¡ since ¡2010

12

Impact ¡on ¡Access ¡(chart ¡as ¡of ¡July ¡2014) (www.BadMedicine.org)

13

Black ¡= ¡Ultrasound ¡ Regulation ¡ Brown ¡ ¡= Biased ¡Counseling Light ¡Blue ¡= ¡ Mandatory ¡Delay Orange ¡= ¡Medication ¡ Abortion ¡Restriction

By ¡2014 ¡– 27 ¡states ¡are ¡ Hostile ¡to ¡Abortion

14

Coalition ¡to ¡Protect ¡the ¡ Patient-­‑Provider ¡Relationship ¡

15

Coalition ¡to ¡Protect ¡the ¡Patient-­‑Provider ¡Relationship

4 Founded ¡by ¡the ¡National ¡Partnership ¡for ¡Women ¡& ¡Families ¡and ¡ ¡the ¡ National ¡Physicians ¡Alliance ¡ 4 23 ¡organizations ¡ (and ¡counting) ¡

4 Medical ¡Associations ¡(AMA, ¡ANA, ¡ACP, ¡ACOG) 4 Women’s ¡health ¡advocacy ¡groups 4 Gun ¡violence ¡reduction ¡advocacy ¡groups 4 Environmental ¡advocacy ¡organizations

4 All ¡groups ¡have ¡endorsed ¡the ¡Coalition’s ¡ Mission ¡and ¡Principles 4 Information ¡sharing ¡and ¡joint ¡advocacy ¡ ¡(e.g. ¡letters ¡on ¡physician ¡‘gag ¡ laws’ ¡on ¡guns ¡and ¡on ¡abortion ¡ reversal)

Principles ¡of ¡the ¡Coalition ¡to ¡Protect (www.coalitiontoprotect.org)

16

• Providers ¡should ¡not ¡be ¡prohibited ¡by ¡law ¡or ¡regulation ¡from ¡discussing ¡with ¡or ¡asking ¡their ¡

patients ¡about ¡risk ¡factors ¡that ¡evidence ¡shows ¡may ¡negatively ¡impact ¡their ¡health ¡or ¡from ¡ disclosing ¡clinically ¡relevant ¡information ¡to ¡patients.

• The ¡information ¡and ¡care ¡provided ¡should ¡be ¡consistent ¡with ¡the ¡best ¡available ¡medical ¡evidence ¡
• n ¡clinical ¡effectiveness ¡and ¡appropriateness ¡and ¡professional ¡standards ¡of ¡care.
• The ¡information ¡and ¡care ¡should ¡be ¡tailored ¡to ¡individual ¡patient ¡circumstances ¡and ¡allow ¡for ¡

flexibility ¡as ¡to ¡the ¡most ¡appropriate ¡time, ¡setting ¡and ¡means ¡of ¡delivering ¡information ¡and ¡care, ¡ as ¡determined ¡by ¡the ¡provider ¡and ¡patient.

• The ¡information ¡and ¡care ¡provided ¡should ¡facilitate ¡shared ¡decision-­‑making ¡between ¡patients ¡and ¡

their ¡providers, ¡based ¡on ¡the ¡best ¡medical ¡evidence, ¡the ¡provider’s ¡knowledge ¡and ¡clinical ¡ judgment, ¡and ¡patient ¡values, ¡beliefs, ¡and ¡preferences. Our ¡Coalition ¡opposes ¡government ¡regulation ¡or ¡legislative ¡action ¡on ¡the ¡content ¡of ¡the ¡clinical ¡ relationship ¡between ¡a ¡patient ¡and ¡provider ¡unless ¡there ¡is ¡compelling ¡scientific ¡evidence ¡of ¡benefit ¡ to ¡the ¡patient, ¡a ¡substantial ¡public ¡health ¡justification, ¡or ¡both, ¡as ¡supported ¡by ¡the ¡scientific ¡ medical ¡community.

4 Oppose ¡laws ¡that ¡interfere ¡in ¡the ¡patient-­‑provider ¡relationship ¡in ¡any ¡are ¡of ¡ care, ¡gun ¡violence ¡prevention, ¡environmental ¡safety ¡or ¡abortion. ¡ 4 Support ¡proactive ¡legislation ¡like ¡the ¡Patient ¡Trust ¡Act

4 Speak ¡out 4 Write ¡Op-­‑eds ¡or ¡Letters ¡to ¡the ¡Editor 4 Call ¡your ¡state ¡legislators ¡ 4 The ¡National ¡Partnership ¡can ¡help ¡organize ¡a ¡roundtable ¡at ¡a ¡local ¡medical ¡or ¡law ¡school 4 The ¡National ¡Partnership ¡can ¡also ¡present ¡at ¡grand ¡rounds ¡at ¡your ¡hospital

With ¡the ¡help ¡of ¡the ¡National ¡Partnership, ¡NPA ¡Fellow ¡Dr. ¡Bich-­‑May ¡Nguyen ¡ in ¡published ¡an ¡op-­‑ed ¡in ¡the ¡Houston ¡Chronicle: ¡“Care ¡based ¡on ¡politics ¡is ¡ not ¡good ¡medicine”

What ¡can ¡you ¡do? ¡

17

4 Who ¡wrote ¡the ¡law? ¡Who ¡Supports ¡the ¡law? ¡

4Anti-­‑Choice ¡Politicians ¡with ¡a ¡record ¡of ¡trying ¡to ¡ criminalize ¡abortion? ¡

OR

4Majority ¡of ¡doctors ¡and ¡other ¡health ¡care ¡ providers ¡from ¡reputable, ¡national ¡medical ¡

• rganizations?

How ¡do ¡you ¡know ¡if ¡you ¡should ¡oppose ¡a ¡law? ¡

18

Legislating ¡Against ¡Interference: ¡ Pennsylvania ¡Patient ¡Trust ¡Act

19

“Neither ¡the ¡Commonwealth ¡nor ¡any ¡political ¡subdivision ¡of ¡the ¡ Commonwealth ¡shall: (1) ¡ ¡Require ¡a ¡health ¡care ¡practitioner ¡to ¡provide ¡a ¡patient ¡with: (i) ¡ ¡Information ¡that ¡is ¡not ¡medically ¡accurate ¡and ¡medically ¡ appropriate ¡for ¡the ¡patient. (ii) ¡ ¡A ¡medical ¡service ¡in ¡a ¡manner ¡that ¡is ¡not ¡evidence-­‑based ¡and ¡ medically ¡appropriate ¡for ¡the ¡patient. (2) ¡ ¡Prohibit ¡a ¡health ¡care ¡practitioner ¡from ¡providing ¡a ¡patient ¡with: (i) ¡ ¡Information ¡that ¡is ¡medically ¡accurate ¡and ¡medically ¡appropriate ¡ for ¡the ¡patient. (ii) ¡ ¡A ¡medical ¡service ¡that ¡is ¡evidence-­‑based ¡and ¡medically ¡ appropriate ¡for ¡the ¡patient.” ¡

Championed by health care providers

Proactive ¡State ¡Legislation ¡to ¡ Get ¡Politics ¡out ¡of ¡the ¡Exam ¡Room

20

4 2014 ¡– States ¡with ¡legislation

4 Pennsylvania 4 Ohio 4 Oregon

4 2015 ¡– States ¡with ¡legislation 4Arizona 4Texas ¡ 4Pennsylvania ¡(forthcoming) ¡

For ¡more ¡information ¡

Find ¡us:

www.NationalPartnership.org www.CampaignforBetterCare.org ¡ ¡| ¡ ¡ www.PaidSickDays.org ¡ ¡

Follow ¡us:

www.facebook.com/nationalpartnership www.twitter.com/npwf ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

Contact ¡me:

Andi Friedman afriedman@nationalpartnership.org

21